不同报告时间结核分枝杆菌药物敏感性试验结果不一致的原因

目的 探讨和分析使用绝对浓度法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)时不同报告时间结果不一致的原因.方法 2010年1-6月笔者收集采用绝对浓度法于37℃含INH的L-J培养基上培养4周时无菌落生长、时间延长至6周后才生长的13株菌株(含药培养基延迟生长菌株).这些菌株来源于11例结核病患者(2例患者的菌株在低浓度和高浓度INH时均有菌落生长);同时收集这11例结核病患者的临床敏感株作为对照菌株,共计24株菌株.进行比例法药敏试验和PCR菌种鉴定,并利用分枝杆菌散在分布重复单位(Mycobacterium interspersed repetitive unit,MIRU)和结核分枝杆菌间隔区寡核苷酸分型(spoligotyping)技术进行基因分型,并选择对照菌株和含药培养基延迟生长菌株MRIU分型不同的3株菌株进行人工模拟不同浓度INH时混合的敏感菌株和耐药菌株进行绝对浓度法药敏试验,观察不同报告时间(4周和6周)的药敏试验结果.结果 24株菌株经PCR鉴定均为结核分枝杆菌复合群.比例法药敏试验中13株含药培养基延迟生长菌株均对INH耐药,11株对照菌株均对INH敏感.3例患者的对照菌株和含药培养基延迟生长菌株Spoligotying分型属于不同型别,分别为北京基因型和T2型、北京基因型和H3型、北京基因型和T2型.人工混合感染的3株菌株比例(临床株:H37Rv)小于1∶128时可能会出现4周无菌落生长而6周有菌落生长的结果.结论 对药物敏感性不同的结核分枝杆菌造成的混合感染,当耐药菌株的比例较低时,可能造成不同报告时间药敏试验结果不一致的情况.     

不稳定性心绞痛患者血浆RAS与内源性纤溶功能的变化

目的探讨冠心病患者血浆肾素-血管紧张素系统（RAS）和内源性纤溶系统活性变化及其与不稳定性心绞痛（UA）的关系。方法按世界卫生组织冠心病诊断标准，选取UA患者29例，稳定性心绞痛（SA）患者32例，正常对照者28例；采集空腹静脉血，检测组织纤溶酶原激活剂（t－PA）、纤溶酶原激活剂抑制物（PAI－1）、肾素活性（RA）及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、纤维蛋白原（FG）含量并计算纤溶活力。组间比较采用t检验，部分行相关分析。结果UA患者血浆AugⅡ含量、PAI、RA活性明显增高，RA、AngⅡ含量与PAI活性呈正相关、与纤溶活力呈负相关。结论冠心病UA患者RAS激活及内源性纤溶活性下降对其病程和临床表现有相当的影响，可以预示急性心肌梗塞和猝死的发生。     

系统生物医学:中西医学研究的汇聚

用系统的思想和方法对多因素复杂性疾病进行研究的关键是要采取中医的整体性策略,完整地把握人体水平的病理生理变化特性,并进行“自上而下式”的还原分析,直至在分子水平上阐明疾病的发生和发展机制。我们提出采用这样研究策略下的“系统生物医学”概念,旨在提倡建立一个具有我国特色的、具有预测性、预防性和个性化治疗功能的医学体系。“系统生物医学”的研究方法更符合多基因复杂性疾病的特点,能够充分发扬祖国医学的优势,有力推动中医学和西方现代医学研究的汇聚和融合。     

以制度创新搅动基层“一池春水”

<正>引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉,把健康“守门人”制度建立起来,是满足人民群众看病就医需求的治本之策。近年来,湖南省永州市零陵区以制度创新和人、财、物等要素配置为重点,探索形成了“3346”模式,纵深推进基层综合医改,持续提升基层诊疗能力,切实让群众在家门口好看病、看好病。2020年,零陵区实现基层诊疗人次占比、门急诊人数、出院人数、医疗业务量分别同比增长14.54%、23%、1.2%、7.9%。     

我院1978至2008年死亡病例死因调查分析

分析住院患者死因,探索疾病发展动向,加强对某些疾病的防治策略,对指导基层医院医疗与保健有十分重要的意义. 1 资料与方法 1.1 一般资料我院自1978年10月至2008年10月共收治住院患者38 368例,死亡678例,总死亡率1.77%.     

软包装大液体入篮管理在治疗室摆药安全中的应用

静脉输液是临床用药、治疗疾病、补充营养的重要手段。目前软包装大液体已逐步取代瓶装液体,但由于软包装大液体的自身特性,致使护士在治疗室摆药环节存在一定安全隐患。2011年8月以来,我们实行了软包装大液体入篮管理措施,取得了满意效果。现报告如下。     

中医“治未病”理论研究及意义

“治未病”的说法最初是记载于春秋战国时期的《黄帝内经》中，虽然和现在相隔的时间很长，但是通过治病、治事、治人以及治国等多个方面，使人们认识到这种思想永不衰退的原因。治未病是指在疾病未发生、未加重、未演变、未复发以及未出现后遗症之前进行治疗，积极的进行治疗，以防疾病的发生、发展、转变、复发以及后遗症等[1]。其中所包含的意义较多，主要有2个方面，分别为既病防变和无病先防。既病防变又可分为4种类型：（1）有病早期治疗，是指在疾病未发展之前进行防治；（2）先预防没有发生病变的脏器，防止疾病继续进展；（3）先安没有发生病变的脏器，防止疾病出现变异；（4）防止病后复发，是在疾病未复发、未出现后遗症时进行。     

优质护理与常规护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果比较

目的比较优质护理与常规护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取2015年12月～2017年12月我院收治的60例腹腔镜胆囊切除术患者,按照随机数字表法分为优质护理组30例和对照组30例,对照组予手术室的常规护理,优质护理组在常规护理的基础上于患者围术期实施优质护理,比较两组患者术后VAS评分、术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间及术后并发症情况。结果术后优质护理组的VAS评分明显低于对照组,术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间明显短于对照组(P0.05),优质护理组的并发症发生率为10.0%(3/30),对照组为30.0%(9/30),优质护理组的并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论在腹腔镜胆囊切除术中应用优质护理,可以减轻患者疼痛,促进术后恢复,缩短住院时间,减少术后并发症,提高手术效果,从而促进疾病快速康复。     

恶性心包积液中心静脉导管引流并腔内化疗的护理30例

晚期恶性肿瘤出现心包和心脏转移率达1%～21%,病人出现胸痛、气短、咳嗽、肺充血、肝肿大等症状,特别是血性渗出者,易出现心包填塞,往往危及患者的生命。1998年2月～2003年1月,我们对30例恶性心包积液患者行心包内置中心静脉导管引流术及心包腔内化疗,疗效好,安全性高,现将有关护理总结如下。     

经皮胆管内支架置入术52例护理体会

2000年9月～2004年9月,我院对晚期恶性梗阻性黄疸患者行支架放置术52例,经精心治疗和护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组均为恶性阻塞性黄疸,男32例,女20例,50～81岁。其中肝门胆管癌23例,中段胆管癌14例,胰头癌7例,肝门区转移性肿瘤、肿大淋巴结压迫胆管梗阻8例。黄疸时间1～3个月,总胆红素189.2～843.9mmo1/L。术后发生胆道出血1例,胆管炎5例,经积极治疗后痊愈出院。2护理2.1心理护理阻塞性黄疸患者由于腹痛、腹胀、皮肤黄染等症状,易产生焦虑、恐惧、多疑等心理反应。患者及家属缺乏介入治疗知识,常存有疑虑。术前护士…