12例颅内动脉瘤开颅夹闭术中破裂出血的处理及分析

目的：深入研究颅内动脉瘤开颅夹闭术中破裂出血的预防和处理措施。方法选取2010年6月—2013年6月在该院使用开颅夹闭手术进行治疗的颅内动脉瘤病患80例,其中因破裂出血需要处理的病患12例,占总数的15%,4例前交通,3例后交通,3例脉络膜前,2例大脑中分叉。结果12例动脉瘤破裂出血病患经相应处理后,都夹闭成功,其中2例重残,3例中残,1例死亡,其余6例恢复良好。结论使用开颅夹闭手术治疗颅内动脉瘤病患时,破裂出血不可避免,所以不仅要做好相应处理工作,还应加强预防,显微手术与综合处理方法能有效减少并预防术中破裂出血现象,并且使病患的预后得到良好改善,可以在临床治疗中推广使用。     

抗击新型冠状病毒肺炎疫情期间呼吸与危重症医学科门诊独立单元运行模式及其作用

目的 探讨抗击新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间呼吸与危重症医学科门诊独立单元运行的模式及其作用。方法 自2020年1月31日（春节假期结束后）开始,我院呼吸与危重症医学科门诊采取独立单元运行模式。分别选择2020年1月13日至23日（春节假期前10个工作日）及2020年1月31日至2月12日（春节假期后10个工作日）于我院呼吸与危重症医学科门诊就诊的患者5 377例和702例,同时选择呼吸与危重症医学科门诊独立单元运行前和运行后均工作在该门诊的医护人员10名。比较门诊独立单位运行前和运行后的就诊人数、接诊具有COVID-19流行病学史的患者人数等医疗指标,患者空间密度和医护人员防护情况等感染控制指标,以及医护人员的焦虑倾向等心理状态指标。结果 呼吸与危重症医学科门诊独立单元运行前即春节假期前10 d门诊量为5 377例,同比增长15.31%（2019年同时期为4 663例）;春节假期后10 d的门诊量为702例,较春节假期前10 d减少86.94%,同比下降83.43%（2019年同时期为4 236例）。独立单元运行前和运行后分别接诊具有COVID-19流行病学史的患者25例和0例,差异无统计学意义（χ²=2.26,P>0.05）。门诊患者候诊时间由独立单元运行前的（178.33±36.24）min缩短至运行后的（8.50±3.59）min,差异有统计学意义（t=10.18,P<0.01）。独立单元运行前和运行后急性上呼吸道感染、急性支气管炎的总比例分别为46.61%（2 506/5 377）和34.90%（245/702）,差异有统计学意义（χ²=34.9,P<0.01）;独立单元运行后咳嗽原因待查患者比例［2.42%（17/702）］较运行前［5.41%（291/5 377）］下降,差异有统计学意义（χ²=11.54,P<0.01）;独立单元运行前和运行后,慢性阻塞性肺疾病急性加重、支气管哮喘急性发作所占比例差异均无统计学意义（P均>0.05）;独立单元运行后慢性阻塞性肺疾病配药、支气管哮喘配药总比例为29.34%（206/702）,较运行前［15.23%（819/5 377）］升高,差异有统计学意义（χ²=88.23,P<0.01）。诊疗区患者人数密度由独立单元运行前的（1.85±0.35）/m²下降至运行后的（0.31±0.08）/m²,差异有统计学意义（t=10.52,P<0.01）。独立单元运行前、运行后医护人员手部卫生规范、戴口罩规范、戴工作帽者分别为7、7、5人和10、10、10人,差异均无统计学意义（P均>0.05）。医护人员焦虑评分由独立单元运行前的（38.33±2.79）分下降为运行后的（33.61±2.38）分,差异有统计学意义（t=4.97,P<0.01）。独立单元运行后医护人员对防护措施的满意度较运行前提高（9人vs 4人）,差异有统计学意义（χ²=20.00,P=0.03）。结论 呼吸与危重症医学科门诊独立单元运行模式是COVID-19疫情暴发期间门诊工作的一种可行的优化模式,具有满足门诊患者需求、缩短就诊流程、加强医护人员职业防护的优势,有助于降低交叉感染、提高医院感染控制水平。     

高压球囊扩张气道成形术在良性气道狭窄治疗中的应用

目的:评价可弯曲支气管镜介导下高压球囊扩张气道成形术治疗近端气道良性狭窄的疗效和安全性.方法:对114例不同原因造成的不同部位近端气道的良性狭窄在纤维支气管镜(纤支镜)介导下行高压球囊扩张气道成形术,分别于术前和最后1次球囊扩张术后的当天,测定患者狭窄段的气道直径、气促评分和1秒钟最大呼气量(FEV1),并对其并发症的发生情况进行评价.随访2～46个月(平均24.6个月).结果:114例近端良性气道狭窄的患者分别接受高压球囊扩张气道成形术1～8次,平均(3.22±1.24)次.经过高压球囊扩张气道成形术后,狭窄段气管、支气管腔径明显增大(P<0.01),即刻疗效达100%.气促评分明显降低(P<0.01).58例患者分别于术前及术后进行了FEV1的测定,术后FEV1也明显上升(P<0.01).经过2～46个月的随访,远期疗效达75.43%(86/114).28例患者因肉芽组织过度增生或气管支气管软化而接受了冷冻、电凝、氩气刀或支架置入等联合治疗.3例(2.63%)患者在治疗后发生了治疗一侧的少量气胸,其中1例并发有纵隔气肿,均未做特殊处理自愈.有8例出现了狭窄段远端支气管黏膜的轻微撕裂,余未见其他严重并发症发生.结论:纤支镜介导下的高压球囊扩张气道成形术是一项有效、安全和简便的治疗近端气道良性狭窄的方法.     

可调压式分流管在脑积水分流术中的应用

脑积水为神经外科常见疾病,手术仍是脑积水的主要治疗方法,脑室-腹腔分流术是目前最常用的治疗脑积水的手术方式.该手术虽操作简单,但常常会因手术并发症的发生而导致手术失败.其中由于引流管阀门压力选择不当而引发的引流相关问题不占少数,因此术前对引流管的选择是神经外科医生遇到的一个非常棘手的问题.我科自2007年10月至2010年6月,应用可调压式分流管治疗脑积水15例,取得了满意的疗效,报告如下.     

中西医结合治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

目的探讨中西医结合治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法将90例椎基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为2组。中西医结合组60例运用按摩、针刺、口服心脑清软胶囊治疗,对照组30例运用葛根素静脉点滴治疗。2组均以10 d为1个疗程,1个疗程后进行疗效评定。结果中西医结合组治愈率为65%,总有效率为100%;对照组分别为40%和80%,2组治愈率、总有效率比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论按摩、针刺、口服心脑清软胶囊治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效显著。     

单纯支气管结核32例临床分析

单纯性支气管结核是指X线胸片无结核病灶或仅有少许稳定病灶，由结核菌直接感染支气管黏膜及黏膜下层，波及肌层甚至软骨而引起的一种特殊类型。单纯支气管结核因其发病率低，临床及X线表现不典型，极易误、漏诊。本文收集1996年1月～2004年1月确诊单纯支气管结核32例，分析报告如下。     

末梢神经洗剂治疗糖尿病周围神经病变68例临床分析

目的观察末梢神经洗剂治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法治疗组68例予末梢神经洗剂（艾叶30g，透骨草30g，旆莶草20g，鸡血藤20g，老颧草20g，乳香、没药各15g，伸筋草20g，红花10g）500mL泡洗患处，每次半小时，每天两次；对照组61例予654—2注射液10mg静滴，每日一次，弥可保500μg，肌肉注射，每日一次，连用3周为1个疗程。结果治疗组和对照组总有效率分别为91．18％和75．41％。两者有非常显著性差异（P〈0．01）。结论采用末梢神经洗剂治疗糖尿病周围神经病变有较好的疗效。     

茶碱缓释片药物释放影响因素研究

目的:制备茶碱缓释片剂,考察高分子缓释材料及片剂硬度对其释放度的影响。方法:调节乙基纤维素与羟丙甲纤维素的配比,制备不同的缓释片剂;再用优选配比的同一批颗粒分别压制成不同硬度的缓释片剂,测定其释放度。结果:缓释材料的配比不同,缓释片的释放度也不同,但片剂硬度不影响缓释片的释放度。结论:优选配比所制备的片剂,体外释药性能良好,适合于工业化生产。     

人工全髋关节置换术治疗32例股骨颈骨折短期临床疗效

随着我国社会发展的老龄化,老年病日益增多,老年病医学已作为一们独立的学科越来越受到人们的重视。股骨颈骨折是老年人常见的一种骨科疾病,发病人数逐渐增多,而老年人常常伴有较多的合并症,因此避免合并症的反复发作,降低并发症的发生率,提高患者的生活质量,都是治疗本病的关键,我科自1997年5月～2001年5月间采用人工全髋关节置换术(Total hip replacement,THR)治疗32例股骨颈骨折的患者,经跟踪随访,定期进行功能评定,分析结果如下。