浆细胞性乳腺炎的MRI分型与中医证型的相关性研究

目的:探讨浆细胞性乳腺炎(PCM)的MRI分型与中医证型的相关性。方法:99例PCM,均经穿刺细胞学检查和手术病理证实,回顾性分析不同中医证型PCM的MRI表现。结果:99例PCM分为肝经蕴热证和余毒未清证,肝经蕴热证共78例(78/99),MRI为炎症型18例(18/78),脓肿型60例(60/78),其中单发脓肿型7例(7/60),多发脓肿型53例(53/60);余毒未清证共21例(21/99),MRI为多发脓肿型12例(12/21),混合型9例(9/21)。结论:PCM的MRI表现与中医证型在体现病变的演变过程上趋于一致,可为中医综合治疗提供准确有效的信息。     

磁共振成像在肛瘘诊断中的应用价值

目的探讨体外相控阵线圈高分辨率MRI对肛周窦道及瘘管诊断的准确性及其应用价值。方法经手术证实的肛瘘患者64例,术前全部行MRI检查,检查序列主要包括矢状面、冠状面快速自旋回波(turbo spin-echo,TSE)T2加权成像(T2 weighted image,T2WI),轴位自旋回波(Spin-echo,SE)T1加权成像(T1 weighted image,T1WI)及脂肪抑制质子强度加权成像(proton density weighted image,PDWI),将影像学诊断与手术结果进行比较。结果 64例肛瘘共74个原发瘘管,89个内口,80个外口,48个肛周脓肿。MRI对原发瘘管、肛周脓肿、内口显示的灵敏度分别为95.8%、100%和94.3%,特异度分别为85.7%、97.5%和92.3%。结论 MRI可准确地判断肛瘘的分型、瘘管走行、有无脓肿和支管形成及肛瘘内口的位置,为中医临床治疗提供重要指导信息。     

全身磁共振扩散加权成像正常表现及在淋巴结病变的初步应用

目的 探讨全身磁共振扩散加权成像(whole body magnetic resonance diffusion weighted imaging,WB MR DWI)正常影像表现及对淋巴结病变的诊断价值.方法 健康志愿者16例,经病理或临床证实的淋巴结病变患者21例,其中肿瘤性病变12例(淋巴瘤5例,肺癌伴淋巴结转移7例),系统性红斑狼疮伴良性淋巴结病变9例,所有受试者均接受WB MR DWI检查,原始图像经后处理获得3D MIP图像并翻转显示.总结WB MR DWI的正常表现;分别计数淋巴结个数、测量病灶的ADC值.结果 正常人骨骼系统呈低-等信号,双肺、纵隔、肝脏,血管、肌肉、脂肪呈低信号.椎间盘、脊髓、颅脑、脾脏、肾脏、子宫内膜和前列腺外周带,睾丸,阴茎呈高信号.神经根及正常小淋巴结也显示为高信号.WB MR DWI可以清楚显示淋巴结病变,良性和恶性淋巴结病变均呈高信号.淋巴瘤及良性淋巴结病变的平均ADC值分别为(0.804±0.121)×10-3mm2/s、(0.974±0.133)×10-3mm2/s,两者间差异有统计学意义(t=3.869,P=0.001<0.05).肺癌原发灶与转移灶的平均ADC值分别为(1.218±0.118)×10-3mm2/s、(1.179±0.115)×10-3mm2/s,差异无统计学意义(t=0.714,P=0.484>0.05).结论 WB MR DWI快速、安全,对淋巴结的显示较敏感,可作为探测全身良、恶性淋巴结病变的一种可行方法.     

端粒酶催化亚单位在大鼠萎缩性胃炎中的表达及叶酸对其的影响

在我国 ,慢性萎缩性胃炎 (chronicatrophicgastritis,CAG)是一种消化系统常见病、多发病。由于其与肠型胃癌发生率呈显著正相关 ,WHO将CAG定为胃癌前期状态。端粒酶是多种肿瘤的共同标记物 ,其在胃癌前期状态尤其是CAG中的研究相对较少 ,且研究结果不甚一致。以往研究表明 ,叶酸可以逆转CAG而阻断胃癌的发生[1 3 ] 。本实验通过对端粒酶催化亚单位 (TERT)的检测 ,研究CAG胃黏膜细胞中的端粒酶活性及叶酸预防对端粒酶的影响。一、材料和方法1.材料 :健康、性成熟、雌性SD大鼠 6 4只 ,体重 (2 0 0± 2 0 )g ,由浙江省医学科学院实验…     

晚期复发型肝细胞癌中医治疗经验撷菁

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCG)是我国三大恶性肿瘤之一,晚期复发型肝细胞癌患者,往往不能耐受化放疗、射频消融等常规疗法,导致患者生存期缩短、生活明显质量下降。长期临床实践证明,中医药有延缓肿瘤进展,改善患者临床症状,提高患者生活质量的优势。应栩华主任医师是浙江省立同德医院中西医结合肿瘤研究所所长,长期从事肿瘤的诊治工作,尤善于中西医结合治疗肿瘤,并积累了丰富的临床经验。现选其治疗晚期复发型肝细胞恶性肿瘤验案1例介绍如下。     

内镜下黏膜剥离术治疗早期食管癌及癌前病变

2010年初我们开始采用内镜黏膜下层剥离术(ESD)治疗食管黏膜癌前病变及早期癌,治疗效果良好,现总结报道如下. 资料和方法 2010年4月至2011年4月浙江省仙居县食管癌普查项目中发现的和我院胃镜检查发现的24例食管黏膜中重度异形增生及早癌患者,其中男17例,女7例;年龄46 ～ 78岁,平均59.5岁.     

增液承气汤在老年患者结肠镜检查前肠道准备中的应用

[目的]探讨增液承气汤在老年患者结肠镜检查前肠道准备中的效果和安全性。[方法]110例接受肠镜检查的患者随机分为A、B组,A组口服增液承气汤,B组口服聚乙二醇电解质散,观察2组服药过程中排便情况、肠腔清洗效果及不适症状。[结果]A组患者清肠显效率为69.1%,与B组(67.3%)相当。A组患者服药到初次排便时间、服药到排便结束时间及初次排便到排便结束时间均明显低于B组。A组中3例出现腹痛,5例出现一过性腹胀,无呕吐患者。B组中5例出现呕吐,8例出现腹胀,2例出现腹痛。[结论]老年患者结肠镜检查前肠道准备中应用增液承气汤安全有效,准备时间短,与聚乙二醇电解质散比较,各有优缺点,可取长补短,发挥各自的优势。     

糖尿病患者胃溃疡的临床愈合率

糖尿病患者糖和酯类代谢异常引起的全身和局部血管病变易导致微血管相对集中的心、脑、肾、视网膜等脏器的病变。消化系统因参与营养物质的消化和吸收，黏膜下血管网较发达，故糖尿病患者的血管神经病变也易影响消化系统的生理功能，导致病理改变。胃溃疡是一种慢性疾病，易复发，一般认为于胃酸分泌过多和（或）黏膜屏障功能下降时发生。糖尿病患者的局部微循环差、细胞代谢能力降低等因素易致胃黏膜屏障功能下降，再生能力减弱，溃疡愈合时间延长，愈合质量下降旧。本研究选取合并和不合并糖尿病的胃溃疡患者，予正规抗溃疡治疗，旨在探讨糖尿病患者胃溃疡的临床愈合率及其可能的影响因素。     

浆细胞性乳腺炎的MRI表现及手术对照研究

目的探讨浆细胞性乳腺炎的MRI表现及其在临床诊疗中的应用价值。方法经手术病理证实的浆细胞性乳腺炎患者32例,术前均行双乳MRI平扫及增强检查,对照手术所见分析其MRI表现。结果 32例浆细胞性乳腺炎患者,均为女性,年龄23~42岁,平均(32±5)岁。其中30例累及单侧乳腺、2例累及双侧乳腺,共34个患乳。MRI显示7个(20.6%)患乳内病灶局限于乳晕周围及后方、4个(11.8%)累及单个象限及乳晕区、23个(67.6%)累及多个象限及乳晕区,并有21个(61.8%)累及乳后间隙。3个(8.8%)患乳病灶呈非肿块样,31个(91.2%)呈肿块样病灶。1个(2.9%)呈单发均匀强化结节,5个(14.7%)呈单发不均匀强化结节,23个(67.6%)呈多发不均匀强化结节,2个(5.9%)呈多发不均匀强化结节伴均匀强化结节,并见16个(47.1%)多发不均匀强化结节间相通。15个(44.1%)患乳乳晕皮肤增厚伴乳头凹陷,13个(38.2%)伴邻近皮肤增厚,8个(23.5%)伴皮下脓肿形成,均与手术所见一致。术中见12个(35.3%)患乳局部皮肤瘘管形成,MRI仅显示9个(26.5%);术中见6个(17.6%)患乳脓肿间瘘管形成,MRI仅显示3个(8.8%);术中见9个(26.5%)患乳脓肿与乳头孔间有管道相通,MRI仅显示7个(20.6%);术中见25个(73.5%)患乳乳导管扩张,MRI仅显示19个(55.9%)。结论浆细胞性乳腺炎的MRI表现具有一定特征性,并与手术所见具有较高的一致性。MRI能清晰显示病变的位置、累及范围及深度、皮下及病灶间的瘘管,并显示病灶与乳头相通的管道,对指导临床手术方案的制订有重要作用。     

疏肝和胃降逆汤联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的临床分析

目的:探讨疏肝和胃降逆汤与莫沙必利联合应用于胆汁反流性胃炎治疗的临床效果。方法:收集医院近年来于本院门诊治疗的127例胆汁反流性胃炎病例,两组均服用莫沙必利,同时口服硫糖铝。观察组在上述基础上同时口服自拟疏肝和胃降逆汤。对临床症状的改善进行评分,其考察的指标主要有恶心呕吐、腹痛腹胀、泛酸嗳气等症。同时参照《中医内科学》及《实用消化病诊疗学》中的标准对临床症状缓解或消失时间及总体临床疗效进行比较。结果:联合疏肝和胃降逆汤观察组治疗后痊愈率、总有效率分别达52.4%、93.9%,而无效率仅2.4%,均显著优于西医常规治疗对照组(P<0.05)。且观察组经治疗后食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹胀等临床症状较对照组显著缩短,临床症状评分平均为(12.2±3.5)分,均显著优于对照组(P<0.05)。结论:疏肝和胃降逆汤与莫沙必利联合治疗胆汁反流性胃炎的临床效果明显,具有重要的临床意义。