人性化服务在门诊管理中的应用

人性化服务是医院工作的重要内容之一,做好人性化服务可以全面提高医院的竞争能力,门诊是医院面向社会、面向患者的重要窗口,是医院医疗工作的重要组成部分,本文从实践的角度探索门诊管理的方法和措施,将人性化服务贯穿于门诊管理过程中,取得了较好的效果。     

直肠癌根治术中下肢体位对呼吸循环的影响

直肠癌根治术中患者一般取膀胱截石位,麻醉状态下体位改变可导致血液动力学紊乱,甚至引起严重心脑血管意外。为了解这种现象的规律性和预防并发症的发生,2005年7月～2006年11月,我们对48例截石体位直肠癌根治术患者实施两种安置和平放下肢方法,并观察了其对呼吸和循环的影响,现报告如下。     

心理干预合并小剂量氯米帕明治疗早泄的对照研究

目的探讨心理干预合并小剂量氯米帕明治疗早泄的效果。方法将33例符合CCMD-3诊断标准的早泄病人随机分成单用氯米帕明治疗组与合并心理干预组。于治疗前、治疗后3周及6周进行性功能状况和TESS评定。结果两组疗效均显著;治疗后3周及6周的性功能状况评分与治疗前相比,其差异有显著性,合并组效果更好且持久。TESS评分两组无明显差异。结论氯米帕明能明显延长射精潜伏期,可用于治疗早泄,若合并心理干预则可提高疗效。     

以复视为首诊的糖尿病合并动眼神经麻痹三例

在５０岁以上无症状性糖尿病患者中,以复视为首发症状而来院就诊者,临床较常见,我们曾遇到３例,现报告如下。典型病例：例１,女,５８岁,因左眼复视半个月而来院就诊。患糖尿病１７年。眼部检查：左上睑轻度下垂,正视时左眼球外斜,眼球向外侧运动无障碍,向上、向...     

hsp65 and rpoB PCR-RFLP用于龟/脓肿分枝杆菌复合群种的快速鉴定(英文)

目的探讨和评价hsp65and rpoB PCR-RFLP用于龟/脓肿分枝杆菌复合群种的快速鉴定。方法收集经PNB/TCH鉴别培养基表型鉴定和16s rRNA基因测序鉴定为龟/脓肿分枝杆菌复合群的临床分离菌株,用hsp65and rpoBPCR-RFLP进行种/亚种鉴定。结果经表型鉴定为非结核分枝杆菌的27株临床菌株,16s rRNA基因测序分析与龟/脓肿分枝杆菌的同源性达到99.7%。经hsp65PCR-RFLP and rpoBPCR-RFLP鉴定18株为脓肿分枝杆菌(M.abscessus),4株为溃疡分枝杆菌(M.absecces),另5株表现为独特的指纹特征,可能是一个新的亚种。结论能够快速进行龟/脓肿分枝杆菌复合群种/亚种的鉴定。     

3.0 T磁敏感加权成像在出血性弥漫性轴索损伤中的诊断价值

目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在出血性弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)中的诊断价值. 方法 回顾性分析20例外伤后3d内行MRI检查的DAI患者的资料,扫描序列包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列和扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及SWI扫描.GCS≤8分15例,9 ～12分3例,13 ～ 15分2例;统计病灶的发生部位、数量,测量各扫描序列发现的病灶面积,应用X2检验比较各序列病灶检出率的差异,并对患者DAI出血灶面积与GCS评分作相关分析. 结果 DAI出血灶在脑表浅部位较后颅窝和脑深部多,SWI序列对出血性病灶的检出率最高,与其他序列的差异有统计学意义(P＜0.05),出血灶的面积与GCS评分呈负相关(r=-0.921,P＜0.01). 结论 SWI能非常敏感地检出外伤后急性期DAI患者的脑内出血灶.     

3.0 T磁共振头颈部MRA对原始三叉动脉的评价

目的 利用3.0T磁共振头颈部三维时间飞跃法(3D TOF) MRA和增强(CE) MRA成像分析原始三叉动脉(PTA)的特点及其临床意义.方法 回顾性分析自2008年6月至2011年12月来本院行头部MRA检查的4762例患者的MRA图像,并根据Saltzman分型和Uchino分型进行分型.结果 共检出PTA 16例,发生率为0.34％.Saltzman分型1型8例,2型3例,3型3例,2例不能分型.Uchino分型外侧型11例,内侧型2例.10例合并头颈部其他血管变异.结论 3.0T磁共振头颈部MRA可清晰显示及全面评价PTA,对临床具有重要指导意义.     

活性雾离子对分枝杆菌的消毒效果评价

目的 评价活性雾离子智能空气消毒机对分枝杆菌的灭菌效果,为分枝杆菌感染的有效控制提供新的技术。方法 依据《消毒技术规范》（2002版）进行活性雾离子消毒效果评价试验。采用分枝杆菌评价代表菌株龟分枝杆菌脓肿亚种ATCC93326株,常规培养,制备108 cfu/mL的菌液,取10μL菌液滴加在布片及不锈钢片两种载体上,经活性雾离子智能空气消毒机喷雾消毒2、6、12、24 h后洗脱,洗脱液倍比稀释后,取100μL涂布于7H10+10%油酸–牛血清白蛋白–葡萄糖–过氧化氢酶（OADC）平板,培养4 d,菌落计数,计算杀灭率及杀灭对数值。结果 消毒作用6 h时,活性雾离子对分枝杆菌的杀灭率达97.95%;延长消毒时间至12及24 h,杀灭率>99.99%,杀灭对数值>3.0。不同材质的载体效果有差异,对钢片上结核菌的杀灭效果略好于布片。结论 人机共存型活性雾离子能有效杀灭分枝杆菌,活性雾离子智能空气消毒机适用于分枝杆菌的空气及物表消毒,有效控制分枝杆菌感染。     

新疆结核分枝杆菌临床分离株Spoligotyping基因型的初步研究

目的研究新疆结核分枝杆菌Spoligotyping基因分型,初步了解其基因型多态性状况及主要流行株。方法在新疆维吾尔自治区胸科医院收集一个连续时间段的结核分枝杆菌临床分离菌株,采用比例法检测进行耐药性检测、间隔寡核苷酸分型(Spoligotyp ing)方法进行分型研究。基因聚类分析采用B ioNum erics 5.0数据库软件,统计学分析采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果共收集到结核分枝杆菌临床分离菌株175株,其中对利福平、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇全敏感115株,耐药60株(包括单耐药31株和耐多药29株)。经Spoligotyp ing分型,这些菌株可分为4个基因群49种基因型,最大的1个基因群为北京家族,占68.57%(120/175)。北京家族中,敏感菌株63.87%(76/119),耐药菌株占36.13%(43/119);非北京家族中,敏感菌株68.52%(37/54),耐药菌株占31.48%(17/54),北京家族与非北京家族的耐药率之间差异无统计学意义(P=0.551)。结论新疆结核分枝杆菌临床菌株存在明显的基因多态性,主要流行菌株为北京基因型。北京基因型与耐药性无明显相关性。