不调整血小板数量检测血小板聚集率更适合监测抗血小板药物疗效

目的 检测冠状动脉粥样硬化性心脏病患者未服用及服用抗血小板药物后,在调整或不调整富血小板血浆(PRP)中血小板数量情况下的血小板最大聚集率,评价两种方法对监测抗血小板药物疗效的优劣.方法 本研究为方法学比对研究.选择2012年5-6月首都医科大学附属北京安贞医院560例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,以终浓度6 μmol/L二磷酸腺苷(ADP)及0.5 mmol/L花生四烯酸(ARA)为诱导剂,分别测定不调整PRP中血小板数量(改良法)和调整PRP中血小板数量至200×109/L(原法)标本的5 min血小板最大聚集率,比较两种方法的相关性及差异性.结果 以ADP或ARA为诱导剂时,在未服药组、服阿司匹林单药组及服阿司匹林和氯吡格雷双药组中,血小板最大聚集率和PRP中血小板数量均无相关性(-0.21≤r≤0.111,P＞0.05).以ADP作为诱导剂时,原法比改良法血小板聚集率显著降低;改良法较原法各组血小板最大聚集率变异均更小;两种方法测得血小板最大聚集率在各组均有相关性(未服药组、单服阿司匹林组、服双药小于1周组、服双药大于1周组r值分别为0.78、0.73、0.40、0.71,P均＜0.01).以ARA作为诱导剂时,在未服药组,原法比改良法血小板最大聚集率降低;改良法比原法血小板最大聚集率结果变异区间小,分别为62％～ 98％和5％ ～ 89％;在服阿司匹林单药组及服双药组,改良法和原法均能检测到血小板最大聚集率较未服药组显著降低.结论 不调整PRP中血小板数量检测血小板聚集率的实验操作更简便、快捷,对血小板的体外影响更小,更适合临床实验室用于监测抗血小板药物疗效.     

临床检验技师规范化培训过程考核的实践探索

住院医师规范化培训是加强和提高临床医师质量的重要环节。2003年10月中国医师协会检验医师分会成立,2004年卫生部在专科医师准入制度的试点学科中将检验医师准入列入其中,2005年北京市卫生局正式将检验医师纳入住院医师规范化培训体系中,从此检验医师的发展得到同行专家的关注和重视[1-4]。检验医师岗位应按医院医疗工作规模进行设置。参照国外的经验,一般500张床位以下医院需配置检验医师1~2人,500~l 000张床位配置2~4人,l 000张床位以上4~6人[5]。需求决定生产,所以所培养的检验医师也应是少量的,检验技师在检验科工作人员中还是占绝大多数。可见,临床检验技师队伍能力和素质的培养才是当务之急。     

伊盟地区蒙古族和汉族中小学生营养性贫血调查

为了解伊盟地区蒙汉两族学生营养性贫血患病情况,我们于1991年对本地区1994名（蒙族997名、汉族997名）学生的贫血状况进行了调查。血红蛋白（Hb）值测定按文献进行,并控制测量误差在允许范围内。     

全自动血凝仪CA-7000两种操作模式的比较

目的:比较日本全自动凝血仪SYSMEX CA-7000中的两种操作模式(Micro和Normal).方法:收集当日50个病人标本.分别用Micro和Normal两种模式进行测定PT、INR、APTT、Fbg、D-Dimer;然后用配对t检验进行统计学处理.结果:只有Fbg P》0.01两种模式比较无显著性差异,其余几项检查,两种模式比较均为P《0.01结果有显著性差异.     

钙拮抗剂配合常规治疗急性脑梗死

缺血性脑卒中是我国多发病之一，可使患者迅速致残。为了寻求更好的治疗方法，我们自１９９５年开始对急性脑梗死患者在常规治疗的基础上加服钙拮抗剂，并以常规组作对照取得很好疗效。现将观察结果报道如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 按照１９８６年全国第二次脑血管学术会议制订的诊断标准，经头颅ＣＴ确诊，收集１９９５－０５～１９９７－０５住院治疗的急性脑梗死患者１１０例，用抽签法随机分为Ａ组、Ｂ组和Ｃ组。 Ａ组：男２３例，女１６例，平均年龄（６０．７±５．３）岁，发病时间（．９士２４川，意识障碍５例，头晕２１例…     

中药灌肠液直肠保留时间对慢性盆腔炎疗效的影响

中药灌肠是治疗慢性盆腔炎的有效方法。1 998～ 2 0 0 0年 ,我们采用中药灌肠治疗慢性盆腔炎 2 0 0例 ,经临床观察发现 ,药液在直肠内保留时间的长短 ,直接影响治疗效果。现将我们的体会介绍如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 0 0例 ,其中住院患者 1 2 0例 ,门诊患者     

食管癌手术病案计算机化的应用

为了对癌症这一特殊的慢性疾病建立电子计算机病案系统,进行有利于医院管理及临床治疗的初步探讨.我院于2001年采用统计软件SPSS10.0对河北省常见的发病率及死亡率最高的食管癌在我院住院手术患者的百余项指标录入微机.结果2002年1月至2003年12月在我院住院临床治愈的食管癌患者共计988例,发现患者的病案可以实施多信息开发利用,因此计算机管理病案前景十分广阔.     

冠心病患者尿miR-126的表达及其与阿司匹林抵抗的关系

目的探讨冠心病患者尿miR-126的表达及其与阿司匹林抵抗的关系。方法收集118例冠心病患者作为冠心病组,118例体检健康者作为健康对照组,采用实时荧光定量PCR法检测尿miR-126表达量,并用全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)、三酰甘油(TG)、C-反应蛋白(CRP)、葡萄糖(Glu)水平,通过光透视比浊法检测血小板聚集率,以区分阿司匹林抵抗(AR)和非阿司匹林抵抗(NAR)。结果冠心病组HDL-ch水平明显低于健康对照组(P0.05);Apo B、TG和Glu水平则高于健康对照组(P0.05)。冠心病组的尿miR-126水平低于健康对照组(0.19±0.03 vs 0.28±0.03,t=2.30,P=0.02);但在AR和NAR患者中的表达水平差异无统计学意义(0.19±0.08 vs 0.21±0.09,t=1.80,P0.05)。冠心病组AR发生率为16.10%(19/118);健康对照组中AR发生率为23.33%(27/118),差异无统计学意义(χ2=4.84,P0.05)。健康对照组中发生AR者尿miR-126的表达水平明显低于NAR者(0.24±0.04 vs 0.29±0.06,t=7.53,P0.05);此外,尿miR-126水平降低可导致健康人AR的发生率显著增加(OR=0.50,95%CI:0.03~0.96,P0.05)。结论冠心病患者尿miR-126表达低于健康对照者,尿miR-126可以作为健康人发生AR的独立危险因素。     

噻氯匹定对冠脉支架术后血小板聚集功能的实验观察

噻氯匹定 (ｔｉｃｌｏｐｉｄｉｎｅ)是 1978年发现的一种血小板聚集抑制剂。我们观察了用噻氯匹定治疗的 40例冠脉支架术后的冠心病患者 ,发现用药 2周后对血小板聚集性有明显抑制作用 ,现报告如下 :1　病例选择病例均为我院心内科住院的成功冠脉支架术后的病人 ,男 30例 ,女 1     

限制性液体管理对山莨菪碱联合机械通气治疗老年急性肺损伤患者肺动态顺应性的影响

目的分析限制性液体管理对山莨菪碱联合机械通气治疗老年急性肺损伤(ALI)患者肺动态顺应性(Cd)的影响。方法 ALI老年病患63例采取盲法随机分组,对照组31例给予山莨菪碱联合机械通气治疗,观察组32例在山莨菪碱联合机械通气治疗中实施限制性液体管理,对比两组Cd改善效果。结果两组治疗1 w后,胸肺顺应性(Cs)、Cd、氧合指数(OI)均较治疗前明显改善(P<0.05);观察组Cs、Cd、OI改善幅度明显优于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间明显短于对照组,并发症率及死亡率均明显低于对照组(P<0.05)。结论老年ALI患者开展山莨菪碱联合机械通气治疗期间给予必要的限制性液体管理可改善Cd,调节肺通气质量。