后腹腔镜肾癌根治术并发症7例总结

目的 总结后腹腔镜肾癌根治术并发症的经验. 方法 我院2002年11月～2006年5月行后腹腔镜下肾癌根治术122例,共发生并发症7例,发生率5.7%.第1例精索静脉损伤,中转开放手术止血,出血量约1000 ml,输血800 ml.第2例副肾动脉出血,术中仅用超声刀切断,术后20 h血压下降至90/60 mm Hg,再次手术,用4号线结扎副肾动脉,出血约600 ml,输血400 ml.第3例腔静脉损伤为用直线切割器切割闭合右肾静脉时误将腔静脉切割封闭一半,但未出血.第4例为直线切割器切断肾动脉后残端喷血,又上2个钛夹,出血停止.第5、6例为剪断动脉时误伤肾静脉,1例用Hem-o-lok控制近心端,另1例用10个钛夹纵行夹闭肾静脉止血.第7例为胰尾漏,术后引流液体最多时达300 ml,引流液淀粉酶26 000 U/L. 结果 腔静脉损伤者术后随访30个月,未见异常;胰尾漏者术后随访1年,肾窝无积液,无胰腺炎;其余5例随访20～40个月均未见异常. 结论 腹腔镜下并发症主要是大血管损伤,处理的原则是提高气腹压至18～20 mm Hg,镇静地钛夹夹闭出血点,必要时及时改为开放手术.保持引流管通畅可以有效地治疗胰腺损伤.     

重症医学专业住院医师规范化培训教学模式探索

住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径,是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策。重症医学涉及专业领域较宽,具有临床多学科交叉和相互渗透的特点。传统带教方式不能适应重症医学住院医师规范化培训需求。本文综述过去10年内重症医学科探索的行之有效的教学模式,以供同行学习和交流。     

硝苯地平联合拉贝洛尔治疗对子痫前期患者sFlt–1及PLGF浓度的影响

目的：探讨硝苯地平联合拉贝洛尔治疗对子痫前期患者可溶性Fms样酪氨酸激酶–1(sFlt–1)及胎盘生长因子（PLGF）浓度的影响。方法：选择2021年4月至2022年4月于郑州大学第一附属医院诊治的380例子痫前期患者,根据简单随机法分成观察组、对照组,各190例。对照组患者给予硫酸镁联合硝苯地平治疗,观察组患者在对照组基础上联合拉贝洛尔治疗,比较两组患者治疗前、治疗14 d后血液/尿液指标[尿肌酐（UCr）、24 h尿蛋白定量（24h UPQ）、血清脑利尿钠肽（BNP）、sFlt–1、PLGF]、血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、超声检查指标[血流阻力指数（RI）、脐动脉血流速度峰谷比（S/D）与搏动指数（PI）]以及妊娠结局。结果：观察组患者治疗后UCr、24h UPQ、血清BNP、s Flt–1水平、SBP、DBP、RI、PI、S/D均低于对照组,血清PLGF水平高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组不良妊娠结局总发生率为13.16%,低于对照组的25.26%,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：子痫前期患者联合应用硝苯地平与拉贝洛...     

直肠癌壁外血管侵犯影像学评价的研究进展

直肠癌壁外血管侵犯是影响直肠癌病人预后的重要因素,术前准确诊断壁外血管侵犯,可指导治疗方案的制订,从而改善病人预后和远期生存。MRI检查和CT检查是术前评估直肠癌的主要检查手段。笔者将对影像学检查在直肠癌壁外血管侵犯评价的作用进行综述。     

《中国新药杂志》征订启事

患者女,49岁,原无药物过敏史。患季节性过敏性鼻炎,服用阿司咪唑10mg,qd。9h后出现全身不适双颈前皮肤瘙痒,继之双颈前出现红斑,大小不等,三块红斑中央有小血疱。停服上药后,给予泼尼松5mg,VitC20mg,potid,6d后红斑消退,留有色素沉着。患者第13d私自服用阿司咪唑10mg,9h后又出现皮肤红斑。阿司咪唑(息斯敏)为H1受体阻断药,过去临床主要用于变态反应性疾病如荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和其他过敏性疾病。2004年2月13日根据生产厂家修改该药说明书的申请,国家药品食品监督管理局批准该药品说明书的修改。适应证和用法用量修订为“治…     

DNA基因芯片在中华骨髓库HLA组织配型检测中的应用价值

目的应用DNA基因芯片对中华骨髓库造血干细胞捐献者血样进行HLA—A、B、DR分型检测，探讨基因芯片应用于中华骨髓库建库的可行性。方法常规提取血样DNA，用国际通用的方法合成PER引物，对A、B、DR位点进行PCR扩增，电泳检测合格的扩增产物经纯化、点片、固定制成DNA芯片，用荧光标记探针杂交，激光扫描提取数据，专用软件进行分析。结果共得到2000份分型结果，用目前建库常用的分型试剂对4％随机抽样复核，符合率100％；进行基因频率统计分析，结果与以往资料报告接近。结论HLA基因芯片是一项拥有中国自主知识产权的新技术，高通量、规范化、低价格是其显著优点，比较适合大规模集中化检测的实验室使用。     

细菌脂多糖对小鼠生长发育和骨骼发育的影响

目的:研究细菌脂多糖(LPS)对小鼠宫内胎儿死亡(IUFD)、生长发育迟缓(IUGR)和骨骼发育迟缓的影响。方法:LPS低中高组小鼠于妊娠d15-17分别腹腔注射不同剂量LPS(25μg/kg、50μg/kg、75μg/kg),LPS+2-苯叔丁基硝酮(PBN,活性氧ROS拮抗剂)组在LPS(75μg/kg)处理前30min和后3h经腹腔各给予100mg/kg的PBN,对照组给予等容量生理盐水。孕鼠于妊娠d18处死。另给药1d时取LPS高剂量组LPS+PBN组和对照组于LPS处理后6h处死孕鼠。结果:①小鼠妊娠d15-17给予LPS后,中高剂量组平均每窝死胎数明显高于对照组,活胎体重、身长和尾长下降,并呈明显的剂量-效应关系;LPS高剂量导致IUGR和骨骼发育迟缓;PBN处理明显抑制LPS对胎儿的作用。②LPS使母肝、胎肝和胎盘组织脂质过氧化,GSH含量显著降低。PBN显著抑制LPS的这些作用。结论:母鼠妊娠晚期接触LPS引起IUFD、IUGR和骨骼发育迟缓,ROS至少部分参与了LPS的引起IUFD、IUGR和骨骼发育迟缓。     

探讨PACS的应用

目的介绍了我院医学影像存档与通信系统的一些应用。方法把具有医学数字成像及通信的影像设备连接到医院的PACS。结果PACS系统实现了统一存储和资源共享。结论PACS的应用方便了工作、教学、科研和会诊,提高医院的社会效益和经济效益。     

甲芬那酸分散片在健康人体的生物等效性评价

目的:研究甲芬那酸分散片和普通片在健康人体的药动学特征和生物等效性.方法:采用标准两周期交叉设计自身对照试验方法,18名健康志愿者单剂量口服500 mg甲芬那酸分散片或普通片,用反相高效液相色谱法(RP-HPLC)测定血清中甲芬那酸的浓度,计算其药动学参数并评价两种制剂的生物等效性.结果:甲芬那酸分散片和普通片的主要药动学参数Tmax(实测值)分别为(1.1±0.6)h和(2.1±0.8)h,Cmax(实测值)分别为(5.8±2.2)mg·L-1和(5.9±3.0)mg·L-1,AUC(0-14 h)分别为(18.1±3.4)mg·L-1·h和(17.3±5.0)mg·L-1·h,AUC(0-inf)分别为(18.7±3.3)mg·L-1·h和(18.0±4.9)mg·L-1·h,T1/2Ke分别为(2.0±0.8)h和(2.3±1.2)h.除Tmax外,甲芬那酸分散片和普通片各主要药动学参数间差异无显著性(P＞0.05);甲芬那酸分散片对普通片的相对生物利用度为(111.3±31.9)%.结论:健康人单剂量口服500mg甲芬那酸分散片与普通片具有生物等效性.     

阑尾切除术后再手术11例原因分析

我院自1994～2002年共行阑尾切除术982例,其中11例(1.1%)再手术.本文对11例再手术病例作回顾性分析,探讨其再手术的原因.