BOPPPS模型在研究生眼超声诊断教学中的应用

目的 评价BOPPPS模型在研究生眼超声诊断教学中的应用效果。设计教学研究。研究对象北京同仁医院就读眼科学专业学位硕士研究生10人。方法使用图像储存和传输系统(PACS)选取彩色多普勒血流图像(CDFI)及超声生物显微镜(UBM)图像。两位眼科专家判定图像诊断结果为诊断金标准,给予图像标签。依据BOPPPS模型进行教学,通过6轮阅片训练。并根据学制将学生分为“5+3”长学制组和全日制组。比较学生基线测试与训练后结业测试的一致性差异。主要指标Kappa值。结果阅片训练后总平均Kappa值由0.61±0.10提高至0.79±0.08,其中CDFI的Kappa值由0.62±0.09提高至0.76±0.08,UBM的Kappa值由0.61±0.11提高至0.83±0.07。“5+3”长学制组和全日制组比较训练前后Kappa值无统计学差异。结论BOPPPS模型是研究生眼超声诊断教学中的有效辅助工具。(眼科,2023,32:355-358)     

颈椎韧带骨化特点及其与颈椎活动度的定量关系

目的 探讨颈椎韧带骨化的分布特征、临床特征以及颈椎韧带骨化与颈椎活动度（ROM）的定量关系。方法 纳入2020年1月—2021年10月诊断为后纵韧带骨化（OPLL）的229例患者，其中单纯OPLL患者71例（OPLL组）、OPLL合并前纵韧带骨化（OALL）和/或项韧带骨化（ONL）患者158例（OPLL+组）。同时纳入64例无韧带骨化的脊髓型颈椎病患者作为对照（CSM组）。基于CT评估韧带骨化分布特征。收集各组患者的人口统计学数据、实验室检查结果和影像学资料并进行比较。采用Spearman相关分析检验各指标之间的相关性，采用多元线性回归方法分析影响ROM的因素。结果 OPLL最常发生的节段为C₅，OALL最常发生于C₅/C₆水平，ONL最常发生于C₄/C₅水平。不同韧带骨化组在性别、年龄、体质量指数（BMI）、吸烟史、OPLL指数、最大椎管占位率、ROM和尿酸方面存在差异。OALL指数和OPLL指数均与ROM呈负相关（r=-0.308、-0.261，P<0.05）。OALL指数是ROM降低的危险因素（偏回归系数为-2.47，95%置信区间为-3.52~-1.42，P<0.05）。结论 OPLL、OALL和ONL主要发生在C₅节段周围。OALL指数和OPLL指数与ROM呈负相关，OALL指数是ROM降低的危险因素。     

社区居民控制高血压饮食模式与高尿酸血症的关联研究

目的探讨控制高血压饮食模式(DASH)与高尿酸血症患病的关联，为高尿酸血症的饮食防控提供科学依据。方法于2016年4月至2017年10月，采用多阶段分层整群抽样法抽取上海市松江区36 404名20～74岁社区居民为研究对象，进行问卷调查、体格检查和生化指标检测。排除关键变量缺失的对象后，共纳入32 766名研究对象，根据DASH评分五分位数将研究对象分为Q₁～Q₅5组。采用R 4.0.3软件进行Pearsonχ²检验，采用多因素logistic回归分析DASH饮食模式与高尿酸血症患病的关联。结果检出高尿酸血症患者4 456例，粗患病率为13.60%，标化患病率为11.80%。多因素logistic回归分析结果显示，调整混杂因素后，与Q₁组比较，Q₂组(OR=0.86),Q₃组(OR=0.82),Q₄组(OR=0.84)和Q₅组(OR=0.74)与高尿酸血症患病低风险相关，均有统计学意义(P<0.01)。在≥...     

浅谈石学敏教授刺络疗法学术思想

<正>石学敏教授是我国著名中医针灸学专家,他不仅是“醒脑开窍”针刺法^[1]的开创者,对刺络疗法也有着独到见解。石学敏教授从医执教六十年,始终如一地坚持学习、继承、发扬以针灸为主的中国传统医学,学验俱丰,擅长运用刺络疗法治疗多系统疾病。笔者在临证学习期间,有幸拜于名师门下,受益匪浅,现将石学敏教授刺络疗法学术思想总结如下。     

“互联网+护理服务”背景下护士执业安全及应对策略的混合性研究

目的 探究“互联网+护理服务”背景下护士的执业安全及其应对策略。方法 于2020年11-12月，在上海市2所二级综合医院，采用方便抽样法选取221名护士进行“互联网+护理服务”执业安全调查，然后于2021年1-2月，采用目的抽样法选取8名熟悉“互联网+护理服务”领域的专家，对该服务执业安全的应对策略进行半结构式访谈。采用量性与质性研究相结合的方式，讨论并分析“互联网+护理服务”背景下执业安全现况及应对策略。结果 居家护理带来的安全隐患、医疗废物的安全有效处理和护理服务监督机制不完善是目前“互联网+护理服务”存在的最大问题。从事“互联网+护理服务”,护士最顾虑的是医疗纠纷问题、人身安全问题和个人权益保障问题，而选择提供“互联网+护理服务”主要是基于服务项目便于上门操作、患者需求大及实现护理人员自身价值。专业能力和沟通交流能力是护士从事“互联网+护理服务”最应具备的核心能力。执业安全的应对策略主要包括规范制度和完善保险、按需服务和统一标准、联动管理和考核绩效3个主题。结论 二级医院护士作为“互联网+护理服务”模式的执行主体，面临多重执业安全问题，建议政府政策法规尽快落地、加强区域内“互联网...     

社区老年高血压患者健康自我管理能力及服药依从性的相关性分析

目的 了解上海市社区老年高血压患者服药依从性，分析老年居民健康自我管理能力与服药依从性之间的关系，为提高患者健康自我管理能力、改善服药依从性提供依据。方法 采用整群抽样的方法，对2021年11—12月在抽样社区卫生服务中心/站点就诊的603例老年高血压患者进行面对面问卷调查，包括基本人口学特征、服药依从性和成年人健康自我管理的相关信息，采用卡方检验、Pearson相关分析、二元Logistic回归等方法分析服药依从性的影响因素。结果 调查老年患者平均年龄(71.86±5.98)岁，服药依从性得分为(6.69±1.48)分，20.6%依从性评分低于6分。健康自我管理能力得分为(146.01±23.55)分，行为维度、环境维度和认知维度的得分分别为(50.14±11.27)分、(38.93±7.87)分、(56.95±8.15)分。自我管理能力(r=0.24,P<0.01)、行为维度(r=0.23,P<0.01)和环境维度(r=0.22,P<0.01)与老年患者的服药依从性相关。随着年龄的增加，服药依从性有所降低。在校正其他混杂因素后，自我管理能力与服药依从性呈正相关，城...     

视网膜色素上皮腺瘤的超声影像特征分析

目的探讨视网膜色素上皮(RPE)腺瘤的超声影像特征。方法回顾性病例系列研究。收集2013年11月至2019年10月首都医科大学附属北京同仁医院收治且眼内肿瘤局部切除手术后经组织病理学检查证实为RPE腺瘤15例(15只眼)患者的临床资料, 分析患者的一般情况及眼部超声影像图中肿瘤的位置、大小、形态、内部回声以及彩色多普勒血流图(CDFI)检查的肿瘤内血流情况。结果 15例患者中, 男性7例、女性8例;年龄(45.7±10.2)岁, 范围25～58岁。出现最多的症状是视力下降或视物模糊(11例), 其他包括眼前黑影或遮挡感(3例)和无症状(1例);1例患者存在既往眼部外伤史, 其余患者均没有明确眼部外伤史。RPE腺瘤生长部位分散。超声检查示肿瘤最大基底径(8.07±2.75)mm, 高度(4.02±1.81)mm;形态多为陡峭隆起的圆顶形(6例), 边缘不光滑, 内部呈中或低回声, 其中2例肿瘤内部可见挖空征;无脉络膜凹陷;可继发视网膜脱离及玻璃体混浊;CDFI检查示肿瘤内可见血流信号。结论 RPE腺瘤的超声影像特征是多为陡峭隆起的圆顶形态、边缘不光滑、无脉络膜凹陷, 可为临床诊断及鉴别诊...     

SMILE术后不同角膜曲率测算方法的比较

目的探讨不同角膜曲率测算方法评估飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后角膜屈光状态的准确性。方法横断面研究。连续收集2020年12月在首都医科大学附属北京同仁医院屈光中心门诊接受SMILE的近视眼患者, 纳入右眼进行研究。术前和术后3个月用临床病史法(CHM)获取总角膜曲率, 并分别获取IOL Master 700生物测量仪的TK、Pentacam AXL全景生物测量仪的TCRP和CASIA 2眼前节成像仪的RK, 同时基于模拟角膜曲率测量值分别采用Haigis法、Shammas法、Maloney法计算校正的角膜曲率, 分析这些角膜曲率参数或计算结果与CHM角膜曲率的差异、一致性和相关性。将手术引起的TK、TCRP、RK的改变量与角膜平面等效球镜度数改变量(ΔSEco)进行比较。结果最终纳入40例患者, 其中男性12例, 女性28例, 年龄(27.38±6.00)岁。SMILE术后TK与CHM角膜曲率的差异最小, 为(0.08±0.38)D, 无统计学意义(P>0.05), 而TCRP、RK及Haigis法、Shammas法、Maloney法计算的角膜曲率与CHM角膜曲...     

SRC家族激酶抑制剂PP2对大鼠膝骨关节炎的治疗作用

目的 观察SRC家族激酶抑制剂PP2对大鼠膝骨关节炎(osteoarthritis, OA)的治疗作用。方法 采用大鼠右膝内侧半月板切除术诱导OA模型，术后1个月关节腔注射5 mg/kg剂量的PP2溶液。每周2次，持续6周。然后取各组右膝关节软骨，进行HE、甲苯胺蓝染色、番红O快绿染色和micro-CT等实验观察其退变程度。qRT-PCR检测ADAMTS5、MMP13、COL2A1和Aggrecan mRNA的表达情况。再通过免疫荧光染色和蛋白免疫印迹实验检测与OA发展相关的指标变化情况。结果 HE和番红O快绿染色结果显示PP2能够在一定程度上缓解OA大鼠的软骨退变。qRT-PCR结果显示，PP2能够降低OA造成的ADAMTS5、MMP13 mRNA的异常增高，也在一定程度上改善了COL2A1、Aggrecan mRNA的表达下降。免疫荧光染色和蛋白免疫印迹实验结果显示，关节腔注射PP2溶液能够减少OA造成的MMP13、MMP9、MMP3、COX2和ADAMTS5蛋白的异常增加，同时逆转了Aggrecan和COL2A1蛋白的减少。结论 关节腔注射PP2溶液有助于改善大鼠膝OA,使大鼠关...     

上海郊区自然人群队列和生物样本库建设

城镇化建设导致人口聚集、环境危险因素暴露风险增加和居民生活方式的改变, 人群间健康差异等问题也更加凸显。为了深入研究城镇化快速发展过程中居民慢性非传染性疾病(慢性病)的发病特点及变化趋势, 分析环境、生活方式和遗传等因素与主要慢性病的关系, 为慢性病的精准防控提供科学依据, 复旦大学公共卫生学院依托上海市"高峰学科建设项目", 自2016年4月起在城镇化快速发展的上海市松江、嘉定、闵行和徐汇区启动了"上海郊区自然人群队列和生物样本库"(SSACB)建设工作, 招募69 116名20～74岁常住居民作为队列成员。队列采用流行病学调查、体格检查和实验室检测等方法收集成员基本资料, 采集血、尿等标本建立生物标本库, 建立包括队列成员电子医疗病历系统、慢性病管理系统、肿瘤登记系统、传染病报告系统和死亡登记系统在内的区域健康信息共享平台。本文围绕SSACB队列设计理念、建设进程以及今后发展目标进行阐述。