老年人心力衰竭的病因诊断和治疗

充血性心力衰竭(CHF)是老年住院病人最常见的出院诊断[1]。一般人群中CHF的患病率为1%～2%,<65岁者<1%,65~79岁者>,80岁以上者达10%~20%[2]。NYHAⅢ和Ⅳ级的患者年死亡率高达50%[3]。高血压和心肌梗塞治疗方法的改进能提高该疾患病人的生存率,但最终都将发展为CHF[4]。与年轻患者相比老年病人住院需求多,因而家庭开支和社会服务的投入亦多,70岁以上的患者约花费了国家投在CHF上之卫生服务的70%[5]。1 病因和诱发因素一般来说,老年人和年轻人CHF的病因是相似的,只是前者更倾向于多因。高血压和冠心病是老年患者最常见的病因,占70%…     

46例小儿上感的ECG临床观察

报道了小儿上感初期ECG出现早搏及T波改变。ECG异常者,其临床症状相对较重,但随上感症状的好转及体温的下降可自行消失。这种持续时间短暂的ECG异常可能是病毒血症所致,并非病毒侵犯心肌引起。     

护理本科生临床教学新进展

在我国,作为高等学校专业群体中相对年轻的护理本科专业,面对21世纪科学技术,尤其是生命科学和技术的日新月异、经济的全球化、教育的国际化、医学模式和护理模式的变革,以及护理科学的独立和不断发展完善[1],对本科护理教育的要求也越来越高。现就护理本科生临床教学的新进展综述如下。1培养目标的定位人类社会进入21世纪,科学技术突飞猛进,教育,尤其是高等教育事业正面临越来越深刻的变革和日趋严峻的挑战,教育国际化对我国传统的人才培养质量观提出了严峻挑战,人才培养标准的国际化必然触及我国现行的人才培养模式,护理本科教育亦不例外…     

肠内营养制剂在直肠癌术前肠道准备中的应用

目的:探讨直肠癌病人术前使用肠内营养(EN)制剂进行肠道准备的可行性和效果。方法:回顾分析378例行择期保肛手术的直肠癌病人,将其分为两组,研究组205例,术前均口服EN制剂(瑞能)进行肠道准备;对照组173例,术前均口服聚乙二醇进行机械性肠道准备(MBP)。观察两组病人术中肠道清洁度,比较术后30 d内吻合口瘘、感染并发症、非感染并发症和手术死亡的发生率,以及术后首次肛门排气时间、术后耐受固体食物时间和住院时间等。结果:两组病人术中肠道清洁度均较好,研究组病人术后总并发症率低于对照组(P<0.01),术后首次肛门排气时间和术后耐受固体食物时间均早于对照组(P<0.05和P<0.01)。两组病人的术后吻合口瘘、感染并发症、非感染并发症、手术死亡以及住院时间均无显著性差异(P>0.05)。结论:EN制剂用于直肠癌术前肠道准备可获得满意的肠道清洁度,减少术后并发症,加速胃肠功能恢复。     

耳科手术患者术前备皮方法改良的临床研究

目的探讨不同备皮方法对耳科手术患者手术效果的影响,寻找一种安全、有效、美观的耳周备皮法满足患者需求。方法选择耳科行手术女性患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规患侧耳周剃除头发备皮方法;观察组采用改良备皮方法,即患侧耳周不剃除头发,按切口设计编发辫,消毒头发及头皮。比较两组患者术前皮肤细菌培养结果;备皮时头皮损伤程度;术后切口愈合情况、切口感染及术腔感染发生率;患者自我形象的满意度。结果两组患者术前皮肤细菌培养均为无菌生长;两组头皮损伤、切口愈合情况、切口感染率比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组优于对照组;观察组患者自我形象满意度明显高于对照组(P0.01);两组患者术腔感染率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论改良耳科术前备皮方法,对耳科手术患者应用是安全有效的,不影响术前皮肤准备的质量,可降低切口感染率,切口愈合好,无头皮损伤且不剃除头发能满足患者的爱美需求,提高患者自我形象满意度。     

胰腺癌伴梗阻性黄疸患者胆道感染高危因素分析

目的 分析胰腺癌伴梗阻性黄疸患者胆道感染分离菌及其高危因素.方法 回顾性分析65例胰腺癌伴梗阻性黄疸患者术中胆汁细菌培养及药敏结果,同时对患者年龄、胆道手术史、黄疸时间、CA199、胰头肿瘤大小、胆道梗阻部位、APACHEⅡ评分等因素与胆道感染的相关性进行研究.结果 胰腺癌梗阻性黄疸患者胆汁细菌培养阳性率为38.5％,其中肠杆菌科等革兰阴性菌占72.4％,对多数抗菌药物敏感;年龄＞60岁、既往胆道手术史、胆道梗阻部位和APACHEⅡ评分为5～8分,是上述患者胆道感染独立危险因素.结论 胰腺癌伴梗阻性黄疸患者胆汁培养以革兰阴性菌为主;高龄、既往有胆道手术史、胆道下段梗阻以及APACHEⅡ评分≥4分是胆道感染的独立危险因素,围手术期护理需特别关注.     

6例急性二氧化硫中毒急救与护理

总结6例急性二氧化硫中毒的急救与护理经验，认为主要急救措施是：使患者远离毒物，通气吸氧、纠正缺氧，早期、短程、足量使用激素，合理给予镇静、脱水、抗感染及支持对症治疗，并施以相对应的细心护理。提高抢救成功率，减少并发症的发生。     

应用第二跖趾关节移植关节再造术治疗颞下颌关节真性强直1例

患者，女，17岁，因颌面部畸形张口受限11年，患者出生后4天，无任何诱因高烧，并伴抽搐，持续10余天．3～4岁时又高烧38℃～39℃持续数日。自6岁时发现两侧面都不对称，张口受限，开口度为1．bern，到当地医院未治，查体双侧面部不对称，顿中线偏向右侧，右侧显丰满，左恻牛场，面下1／3短，侧面观下颌内缩，似鸟嘴。开闭口运动时右侧探林突动度几乎消失，开o重度受限．开口废为0．6cm，牙列不整，邻关系紊乱，左侧股关系正常，前牙深夜路，注覆盖，下前牙咬及腔部粘膜．X线检查，（右恻挂下颌关节断层）见右恻震林突低平，噱灾较长，临床…     

急性胰腺炎诊断中CT检查时机及与血淀粉酶水平关系的探讨

临床上我们经常遇到淀粉酶升高而CT显示胰腺正常的胰腺炎患者,过后再次CT检查发现胰腺炎征象;早期为BalthazarCT评级B、C的轻症急性胰腺炎(MAP)患者,后期演变为BalthazarCT评级D、E的重症急性胰腺炎(SAP).本研究探讨血淀粉酶的变化规律以及CT检查的时机,以便及早发现胰腺炎及判断胰腺炎的严重程度,更好地指导临床工作.