胸外科手术患者出院后90 d内非计划再次入院分析

目的总结分析北京协和医院胸外科手术患者再次入院的发生率、发生时间、主要原因以及再次入院需要承担的经济负担,以期为减少术后患者再次入院提供借鉴。 方法回顾性收集北京协和医院2011至2020年胸外科出院后90 d内非计划再入院患者的临床病历资料。根据手术部位、手术入路和再入院间隔时间进行亚组分析,并对组间差异进行比较。 结果共纳入111名患者。所有患者的90 d和30 d非计划再入院率分别为0.71%和0.55%。非计划再入院的最常见原因是大量胸腔积液（36.9%）、感染（31.5%）、漏气（19.8%）。该研究的总体再入院时间为14（19.3±19.4）d。非计划再入院患者的平均二次住院时间为13.1（12.0）d。住院费用为（19 533.6±18 918.7）元,总体的有创操作率为79.3%。 结论胸外科手术患者的非计划再入院是一个小概率事件。接受食管手术和非微创手术是非计划再入院的危险因素。大量胸腔积液、感染和漏气是所有患者非计划再入院的最常见原因。出院后的第2～3周是再入院风险最高的时间段。计划外的再入院会给患者带来额外的有创伤害、时间成本和经济负担。     

胰十二指肠切除术围手术期护理

探讨胰十二指肠切除术患者围手术期的观察与护理。方法：回顾性分析42例胰十二指肠切除术病例的病情观察及护理经验。结果：本组42例中发生胰瘘2例,胆漏1例,肝功能衰竭1例,肺部感染2例,切口感染5例,均经非手术疗法治愈。结论：精心的观察和护理是胰十二指肠切除术治疗取得良好效果的有力保障。     

贾文魁从心论治虚劳经验

虚劳为临床常见疾病,可见于多种慢性疾病,历代医家多从脾、肾论治。贾文魁教授根据明代医家张景岳提出的"五脏之伤,唯心为本",以"从心论治"为主要辨证方法,提出益心气、养心血、通心络的治法,并自拟养心振颓汤,收效良好。     

经股动脉行心脏介入诊疗致血管迷走神经反射39例临床分析

目的探讨经股动脉行心脏介入诊疗过程中血管迷走反射发生率和发病机制。方法选择我科2005年1月～2009年12月926例经股动脉行心脏介入治疗的患者,共有39例发生了血管迷走反射,总发生率4.21%。结果在介入诊疗术的不同阶段,术中、拔除鞘管时、术后血管迷走反射的发生率有显著差异分别是：0.76%、3.02%、0.43%（P〈0.05）,且拔除鞘管时血管迷走反射的发生率分别与术中、术后迷走反射发生率比较均有显著差异（P〈0.01）。以PTCA手术组的患者血管迷走反射的发生率高于其他3组中任一组的发生率（P〈0.05）。结论血管迷走反射更容易发生于拔除鞘管时,PTCA手术组血管迷走反射的发生率高于经股动脉的射频消融术组、先心病介入手术组和单纯冠脉造影组。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭150例疗效分析

目的研究卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效及其安全性。方法选择稳定的慢性心力衰竭患者150例,在标准治疗的基础上加用卡维地洛并逐步上调剂量直至靶剂量(或最大耐受剂量),分组比较患者治疗前及治疗后3个月、6个月的心功能分级(NYHA)和心功能指标变化。结果经过3～6个月的观察和治疗,卡维地洛组临床症状和心功能明显改善,左室射血分数(LVEF)增加,左室收缩末期容积和左室舒张末期容积减小,用药中无特殊不良反应。结论卡维地洛在心力衰竭标准治疗基础上应用可以提高射血分数,减小扩大的心室腔,改善心功能,改善心室重塑,用药安全、有效。     

赵珂治疗输卵管阻塞性不孕经验

介绍赵珂副主任医师治疗输卵管阻塞性不孕的临床经验。认为输卵管阻塞性不孕主要病机在于瘀阻胞络冲任,病位在冲任,病本在肾、肝、脾,补肾活血、行气通络是其主要治疗原则。临床上主要以中药口服、灌肠联合治疗,配合运用温灸湿敷、心理疏导,内外同治。     

多处骨折33例的治疗探讨

全身同时发生多处骨折临床颇为常见 ,治疗上存在诸多矛盾 ,迄今为止仍是骨科处理的难题之一。本文统计了我院自 1997年 7月至 1999年 11月临床资料较全的病例 33例计 83处骨折 ,治疗取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 33例 ,男 2 4例 ,女 9例 ;年龄 7～ 83岁 ,平均 32 .8岁。闭合性骨折 2 7例 ,开放性骨折6例。骨折分类 〔1〕: °骨折 39处。 °骨折 16处 , °骨折 2 8处。发生 4处骨折 3例 ,3处骨折 11例 ,2处骨折19例。骨折部位 :肱骨 7处 ,尺桡骨 8处 ,肩胛骨 3处 ,骨盆髋臼 3处 ,股骨 2 1处 ,胫腓骨 2 9处 ,…     

金季玲治疗子宫内膜异位症不孕的临床经验

子宫内膜异位症是妇科常见疾病之一,且其发病率呈逐渐升高的趋势.本病多发生在育龄期女性,是引起不孕的重要原因之一.据报道,约30%～58%的不孕症患者合并子宫内膜异位症,子宫内膜异位症患者中不孕症的发病率约为30%～50%[1].可见子宫内膜异位症与不孕症二者之间关系密切.现代医学对于早期的子宫内膜异位症合并不孕症的治疗至今没有统一的疗法,多采用期待疗法;对于中重度的患者多采用药物和手术联合应用的方法.这种以期待疗法或手术治疗为主的方案不能很好的为患者所接受.金季玲教授于1979年师从中医妇科名家夏桂成教授,在中医药治疗妇科疾病方面具有深厚造诣,结合自己从医近40载的临床经验,总结了子宫内膜异位症不孕的中医治疗方案,临床收效较好,现总结如下.     

高血压脑出血外科治疗96例报告

目的：探讨高血压脑出血手术治疗疗效。方法：对９６例高血压脑出血手术治疗病例进行回顾性分析。结果：手术效果较好,死亡率为２１．９％。结论：掌握手术时机心早解除脑受压是手术成功的关键,而选择麻醉及快速骨窗开颅减轻二次损害亦是重要因素。     

地西他滨联合预激方案治疗首疗程标准诱导化疗失败急性髓系白血病疗效及安全性分析

目的 探讨地西他滨(DAC)联合CAG预激方案治疗首疗程标准诱导化疗失败急性髓性白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者的疗效及安全性.方法 选取首疗程标准诱导化疗失败AML患者84例,按照再诱导治疗方案的不同分为DAC+预激方案(即DCAG)组、IA3+7组及中剂量阿糖胞苷(IDCB)组,再...