局部使用氨甲环酸对老年股骨头置换术围手术期失血量的影响

目的探讨关节腔内局部使用氨甲环酸(TXA)在减少老年患者人工股骨头置换术围手术期失血量的有效性及安全性。方法 2015年9月—2016年12月兰州大学第一临床医学院采用人工股骨头置换术治疗72例高龄股骨颈骨折,分为TXA注射组及生理盐水注射组,每组36例。TXA注射组在关闭切口后向关节腔内注射30m L含有TXA 2g的生理盐水;生理盐水注射组只向关节腔内注射30m L等量生理盐水。术后两组均夹闭引流管4h。比较两组患者术后总失血量、术后引流量、隐形失血量,术后1、3d血红蛋白及红细胞压积减少值和两组输血率,以及术后下肢深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞(PE)等切口及全身并发症和术后半年髋关节Harris评分。结果 TXA注射组术后1、3d血红蛋白降低值(28.39±8.69、22.86±6.22)g/L及红细胞压积减少值(9.34±1.85、7.05±2.22)%与生理盐水注射组相比(37.67±8.14、35.05±5.61)g/L、(14.25±2.15、10.79±2.01)%明显减少。术后总失血量、术后引流量、隐形失血量和两组输血率均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。术后两组均无DVT、PE发生,术后TXA注射组4例发生肌间静脉血栓,生理盐水注射组6例发生肌间静脉血栓,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后两组未出现明显切口及全身并发症,术后半年两组Harris评分(84.94±2.93 vs.85.17±2.79)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论关节腔内局部使用TXA可以明显降低老年患者人工股骨头置换术围手术期失血量及输血率,且不会增加术后血栓形成风险。     

基于不同病因急性呼吸窘迫综合征的ICU治疗体会

目的 探讨基于不同病因急性呼吸窘迫综合征的ICU治疗效果.方法 回顾性分析在ICU治疗的60例急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料,肺内源性30例为观察组,肺外源性30例为对照组,均在治疗原发病的基础上给予无创机械通气、维持血容量、纠正酸碱电解质紊乱等抢救循环衰竭治疗,比较两组患者的治疗效果、各项变化情况.结果 观察组治疗有效率53.33%,7 d内死亡率46.67%,对照组治疗有效率70.00%,7 d内死亡率30.00%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机使用时间、住ICU时间、氧合指数、APACHEⅡ评分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同原因导致的急性呼吸窘迫综合征治疗方法应有所侧重,根据原发病及临床特点选择治疗方案,以改善预后.     

阶段式康复护理对颅脑外伤术后患者认知功能及肢体功能的影响

目的:观察阶段式康复护理对颅脑外伤术后患者认知功能及肢体功能的影响。方法:选取110例颅脑外伤术后患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各55例。对照组实施常规康复护理,观察组实施阶段式康复护理,比较两组护理前后认知功能和肢体运动功能评分。结果:护理后,观察组简易精神状态检查量表和Fugl-Meyer评定量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阶段式康复护理可提高颅脑外伤术后患者认知功能和肢体运动功能评分,效果优于常规康复护理。     

16例四肢血管损伤的治疗体会

四肢血管损伤,伤情复杂,预后严重,而重建血管的连续性,恢复血流通道,是保全肢体成活的关键。我院自1991年6月～1996年10月收治四肢血管损伤16例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组16例,计22条血管,男11例,女5例。年龄14～42岁,平均29岁。致伤原因:刀刺伤7例,电锯伤2例,枪弹伤3例,车祸及工伤6例。合并骨折5例。损伤血管:股血管8例(A5条,V6条)。脑血管     

角度牵引、手法治疗寰枢关节错缝

颈椎病十分多见．人们多把注意力集中在下颈段,而忽略上颈段,部分患者疗效不佳。作者自2002年9月至2004年3月采用角度牵引、手法治疗以眩晕、头痛为主要症状的寰枢关节错缝患者79例,获得满意疗效．现总结如下：     

王东梅治疗月经过少经验

月经过少是妇科临床常见病证。表现为月经周期正常,经行血量明显减少或点滴即净,或经期缩短不足两天,经量亦少。患常伴有头晕、乏力、纳眠差、心烦等全身不适,甚至引起闭经及不孕。     

西安市大气PM_（2.5）污染与城区居民死亡率的关系

目的定量评价西安大气PM2.5污染对城区居民每日疾病死亡率的影响。方法以大气PM2.5浓度为自变量,以总死亡,呼吸系统疾病,心血管疾病,中风,慢性阻塞型肺部疾病,冠心病,下呼吸道感染等疾病为因变量,进行了单因素泊松回归分析。结果单变量分析结果表明：除PM2.5对下呼吸道感染死亡率的影响无显著意义以外,与其它各种疾病死亡率之间的正相关关系均有显著意义。暴露-反应关系模型显示：PM2.5浓度每升高100μg/m3,总死亡、呼吸系统疾病、心血管疾病、冠心病、中风、COPD的死亡率分别增加4.08%,8.32%,6.18%,8.32%,5.13%,7.25%。结论大气PM2.5浓度的升高会引起相应疾病死亡率的增加。     

赵珂内外合治改善薄型子宫内膜致不孕经验介绍

正薄型子宫内膜是指黄体中期即排卵后6~10天子宫内膜的厚度7 cm,临床特征为月经周期正常,经量减少[1]。薄型子宫内膜在中医学中属于月经过少、不孕、闭经等范畴。随着社会的发展与人们生育观念的改变,不孕患者数量逐年增多。因薄型子宫内膜引起的不孕者和辅助生殖技术失败者不胜枚举,子宫内膜的厚薄程度是决定能否成功妊娠的关键因素之一,因此改善子宫内膜厚度以提高妊娠率是势在必行之举。临床中对     

革兰氏阴性菌在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用与地位

目的分析并探讨革兰氏阴性菌在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的作用与地位。方法选取2015年6月‐2017年6月在该院接受治疗的COPD急性加重期患者261例。根据病情程度将其分为4级,其中,COPD Ⅰ级15例,COPD Ⅱ级55例,COPD Ⅲ级57例,COPD Ⅳ级134例。在患者入院后24 h内采痰标本,然后对标本进行染色镜检,对分泌物病原菌进行培养,并分离鉴定病原菌种类。除此之外,对常见病原菌使用抗菌药物进行药敏试验,判断耐药性。结果 COPD Ⅰ级阳性7例,阳性率为46.67%;COPD Ⅱ级阳性45例,阳性率为81.82%;COPD Ⅲ级阳性51例,阳性率为89.47%;COPD Ⅳ级阳性123例,阳性率为91.78%。随着COPD的病情程度的增加,病原菌阳性率也随之升高,经统计学检验,比较差异具有统计学意义(P 0.05)。261例患者痰培养共检测出病原菌507株,其中革兰氏阳性菌104株,占20.51%,革兰氏阴性菌403株,占79.49%,不同病情程度患者革兰氏阴性菌构成比差异无统计学意义(P0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病病原菌感染主要为革兰氏阴性菌,且随着病情程度的加重,感染率也随之升高,合理使用抗生素是治疗的关键。     

带血管蒂的自体骨髌腱骨重建前交叉韧带的临床研究

 目的观察"带与不带血管蒂的骨髌腱(PT)骨重建前交叉韧带(ACL)对早中期前交叉韧带完全断裂"的临床疗效.方法治疗组(A组)行带血管蒂骨髌腱骨重建前交叉韧带,对照组(B组)行不带血管蒂骨髌腱骨重建前交叉韧带.结果治疗组较对照组总有效率和显效率、前抽屉试验评分均高,两者间有显著性差异.结论带血管蒂骨髌腱骨重建前交叉韧带对治疗前交叉韧带损伤具有较好的治疗作用,可以明显缩短患者恢复时间,改善患者膝关节功能.