阿司匹林停药致急性心肌梗死1例

1 病历资料 患者女,83岁.因"发作性胸闷胸痛20年,持续胸腹痛12 h"于2008-08-05人住解放军总医院.     

以左下腹疼痛为表现的阑尾炎8例报告

以左下腹疼痛为主要症状的阑尾炎临床少见，误诊率很高。主要有以下三种情况发病：①内脏转位；②盲肠游离程度过大；③阑尾过长。作在近15年间共遇到8例，全部经手术、病理证实，现报告如下。     

紧急开胸手术成功抢救心脏肺血管枪伤1例

病例摘要　患者,男,26岁,1997年9月28日因斗殴被小口径手枪击中左前胸两枪,20ｍｉｎ后送至急诊室。查体:Ｐ126次ｍｉｎ,ＢＰ测不到,神志不清,呼吸急促,面色苍白。左前胸锁骨中线三、四肋间处各有一直径为05ｃｍ的弹孔,随呼吸少量溢血,颈静脉怒张,心音遥远,左侧呼吸音消失。拟诊为:①开放性胸部外伤;②心脏大血管损伤。迅速护送至手术室,途中尚能喊叫,放至手术台上时心跳呼吸停止,瞳孔散大、固定。立即气管插管机械通气,胸外心脏按压,1ｍｉｎ后心搏恢复,左侧第四肋间前外侧切口紧急开胸探查,心跳再次停止,见左胸腔积血约1800ｍｌ,心脏肿大呈…     

以腹痛呕吐为主要表现的糖尿病酮症酸中毒1例

患者女,40岁,工人,1999年3月23日入院.3天前因进食较多水饺后突发上腹部胀痛,伴频繁性呕吐,吐出物为食物残渣和胃内容物,在内科门诊给予输液、抗炎处理,病情无缓解而转诊外科.     

脉搏波传导速度与冠状动脉粥样硬化相关性研究

目的探讨脉搏波传导速度与冠状动脉粥样硬化程度的相关性。方法108例行冠状动脉造影的患者,采用全自动动脉硬化测定仪同步记录左右侧肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度作为反映大动脉弹性的指标。结果合并高血压组与未合并高血压组患者的脉搏波传导速度间差别有显著性意义(P<0.05),而冠状动脉病变严重程度间差别无显著性意义(P>0.05);PWV>1400 cm/s组的患者既往多数有高血压病史(P<0.05),冠状动脉无病变者在PWV≤1400 cm/s组中显著增高,3支血管病变在PWV>1400 cm/s组中显著增高(P<0.05);年龄、PWV与冠状动脉病变的严重程度相关(P<0.05)。结论PWV是显著影响冠状动脉病变的因素。测定PWV可以准确评价动脉弹性功能,识别动脉壁早期病理征象,预测血管事件。     

心肌肌钙蛋白I荧光免疫测定的临床意义

目的：为评价扩散分离免疫技术,荧光免疫定量测定心肌肌钙蛋白I（troponin I,Tnl）的临床价值。方法：我们测定了60例健康成年献血员和30例非心肌梗死血清肌酸磷酸激酶（CK）增高者清晨空腹血清Tnl,观察了10例急性心肌梗死患者血清Tnl及其它心肌损伤标志物的动态变化。结果：健康成年献血员Tnl95%可信上限0.8ug/L;非心肌梗死CK增高者中6例CK-MB也增高,无1例Tnl超过正常人限者;急性心肌梗死患者胸痛发作后3～6h Tnl开始增高,12～24h达峰值,168h后仍有8例患者TnI高于正常。结论：Tnl是目前特异性的心肌损伤标志物;TnI测定对判断心肌损伤与否有重要意义。     

美国心力衰竭实用指南解读急性失代偿性心力衰竭的评估和处理

美国心力衰竭学会在2006年第1期心力衰竭杂志上发布了心力衰竭实用指南(Comprehensive Heart Failure Practice Guideline),其中包括心室重塑、心功能不全和心力衰竭的预防,心功能不全和心力衰竭患者的评估,无症状左室射血分数减低患者的处理和急性失代偿性心力衰竭的评估和处理等.本文就急性失代偿性心力衰竭的评估和处理的有关内容作一介绍,以供参考.     

自制通脉胶囊的临床应用观察

通脉胶囊是我院开发的新制剂 ,选用传统中药经科学组方制成胶囊剂 ,用于防治视网膜静脉阻塞及其病变、冠心病及动脉硬化等。临床应用表明 :对视网膜疾病、眼底出血等症疗效显著 ,对冠心病也有较满意的结果 ,现报道如下 :1　一般资料1.1　处方　田七 2 0 0 g ,丹参 2 0 0 g ,黄芪 15 0g ,沙参10 0 g ,天冬 10 0 g ,麦冬 10 0 g。1.2　制备　取丹参、天冬、麦冬加水煎煮 3次 ,每次 1小时 ,合并煎煮液 ,滤过 ,滤液浓缩至相对密度为 1.2～ 1.30 (70～ 80℃ )的稠膏 ,备用。另取三七、沙参、黄芪三味粉碎成粗末 ,与以上稠膏混匀 ,干燥 ,粉碎成细…     

小于60岁女性急性心肌梗死患者危险因素及预后的研究

目的研究小于60岁女性急性心肌梗死(AMI)患者患病危险因素及预后。方法入选小于60岁AMI女性患者75例、同期患病同年龄段男性440例,比较两组吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、职业、体质量指数及并发症、院内病死率的差异。结果女性AMI患者中吸烟、高血脂者及脑力劳动者的比率明显低于男性(P<0.001、P<0.05、P<0.001);女性AMI患者中高血压者、体力劳动者的比率明显高于男性(P均<0.001);女性AMI患者患糖尿病的比率高于男性,但差异无统计学意义;女性AMI患者体质量指数与男性接近。女性AMI患者并发症发生率明显高于男性(P<0.05);无论是心性死亡还是全因死亡,女性稍高,但差异无统计学意义。在校正混杂因素后,男女AMI患者并发症的发生差异无统计学意义。结论在小于60岁的AMI患者中,女性合并高血脂者少;脑力劳动者少,体力劳动者多;合并高血压者多。男女预后无差异。     

老年心功能障碍患者的性别差异与血清C反应蛋白变化

目的:探讨不同心功能级别老年患者血清C反应蛋白水平与左室射血分数及心脏解剖结构的关系,以及性别因素差异。方法:选择2002-10/2004-01解放军解放军总医院老年心血管病研究所内住院治疗的老年心功能不全患者41例,男21例,女20例;年龄65～82岁。心功能Ⅰ级9例,心功能Ⅱ级10例,心功能Ⅲ级13例,心功能Ⅳ级9例。应用速率散射比浊法定量测定患者血清C反应蛋白水平;采用超声心动图测量心脏解剖参数(左右心房内径、左右心室内径)及左室射血分数。分析血清C反应蛋白水平与心功能分级、心脏解剖参数和左室射血分数的相关性。结果:按意向处理分析,进入结果分析心功能不全患者41例。①心功能Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级患者的血清C反应蛋白水平呈逐渐升高趋势犤(0.34±0.21),(0.69±0.17),(1.44±0.59)和(2.93±0.81)mg/L,F=4.812,P=0.006犦。受试者心房、心室内径随心功能下降而升高(F=3.137～7.070,P<0.05～0.01)。左室射血分数随心功能下降而下降(F=5.016,P<0.01)。多因素偏相关分析显示血清C反应蛋白水平和左室射血分数呈显著负相关(r=-0.475,P<0.01),与左室内径呈显著正相关(r=0.328,P=0.014)。②老年男性(n=21)和老年女性(n=20)心功能不全患者的血清C反应蛋白水平相似(P>0.05)。结论:心功能不全发生过程中左室心肌重塑过程可能和血清C反应蛋白水平的升高有关联;在老年心功能不全患者中,血清C反应蛋白水平随着心功能不全分级的恶化而升高;血清C反应蛋白做为判断心功能状态的客观指标无性别差异。