中低位直肠癌侧方淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨影响中低位直肠癌患者侧方淋巴结转移的相关因素。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2004年6月至2010年6月间行根治性切除并侧方淋巴结清扫的203例中低位直肠癌（距肛缘10cm以内）患者的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析侧方淋巴结转移的危险因素。结果203例中低位直肠癌患者共清扫侧方淋巴结3349枚,平均清扫17枚／例,阳性淋巴结数221枚。侧方淋巴结转移度为6．6％（221／3349）。单因素分析显示,年龄、家族史、肿瘤长度、大体类型、组织类型、分化程度、浸润深度、侵犯周径、术前CEA、脉管癌栓、上方淋巴结转移与中低位直肠癌侧方淋巴结转移有关（均P〈0．05）。多因素分析显示,低龄、低分化、浸润型、T4期及存在上方淋巴结转移是中低位直肠癌患者侧方淋巴结转移的独立高危因素（均P〈0．05）。结论对于低龄、低分化、浸润型、T4期及存在上方淋巴结转移等中低位直肠癌患者,由于具有较高的侧方淋巴结转移概率．采用选择性侧方淋巴清扫的手术方案更为合理。     

舌癌根治性切除行前臂游离皮瓣修复重建的功能评价

目的 :对舌癌患者行舌颈联合根治术,同期行前臂游离皮瓣移植舌再造后,中远期的语音、咀嚼、吞咽等功能恢复情况的观察和初步评价。方法:对我院2008—2013年间,175例行舌(颌)颈联合根治术,同期应用血管化前臂游离皮瓣即时修复舌缺损的患者,按手术切除范围的不同分为3组(I组手术切除≤半舌,II组手术切除舌根或部分舌根,III组手术切除半舌及同侧口底),分别进行2年以上时间的随访。通过语言清晰度测定、咀嚼效率测定、舌运动范围的测量、吞咽造影剂透视显示吞咽模式,对患者修复后的舌形态、运动功能、语言功能、咀嚼功能、吞咽功能等进行评价。结果:本组175例患者语音清晰度良好,但因舌缺损范围的不同,语音清晰度有一定的差别,舌体活动范围III组较其他2组受限明显,而咀嚼效率无明显差异,吞咽功能异常主要表现在启动障碍和造影剂滞留/残留。结论:本研究结果显示前臂皮瓣修复舌缺损,尤其对≤半舌或伴有部分口底缺损的修复,能够获得良好的功能恢复,值得临床继续使用。     

体质指数增加对腹腔镜直肠癌手术及其临床效果的影响

目的 探讨直肠癌患者体质指数增加对腹腔镜直肠癌手术的可行性、安全性以及生存结果的影响.方法 回顾性分析2008年6月至2012年6月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的405例腹腔镜直肠癌手术治疗患者的临床资料,根据2007年《中国肥胖病外科治疗指南》的标准将患者分为3组:正常体重组(体质指数18.6 ～22.9kg/m2)165例,超重组(体质指数23.0～ 24.9kg/m2)125例,肥胖组(体质指数≥25.0kg/m2)115例.对比分析3组患者的临床资料、术中和术后情况、并发症、淋巴结清扫数目及近期生存情况.x2检验或方差分析进行组间比较.结果 正常体重组和超重组的术前合并症发生率少于肥胖组患者[27.9％ (46/165)、30.4％(38/125)比47.0％ (54/115),x2=12.066,P＜0.05].正常体重组、超重组、肥胖组的中转开腹率[9.1％(15例)、10.4％(13例)、12.2％(14例)],并发症发生率[20.6％(34例)、21.6％(27例)、24.3％(28例)],术中出血量[(105±30)、(110±25)、(115 ±45)ml],肛门排气时间[(2.8±1.2)、(2.9±1.1)、(3.1±1.4)d],术后住院时间[(13.7±5.5)、(14.3±7.5)、(14.1±8.5)d]差异均无统计学意义(均P ＞0.05).肥胖组的手术时间长于正常体重组及超重组[(250±35)比(205 ±20)及(210±30)min,F=7.216,P＜0.05].3组平均淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P＞0.05).368例(90.9％)患者获得2～40个月随访,中位随访时间为24个月,3组的生存曲线差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体质指数的增加对直肠癌患者行腹腔镜辅助直肠癌根治术是安全可行的,并能满足肿瘤根治的要求,不影响近期生存结果.     

脾切除对Ⅲ期食管胃结合部腺癌患者免疫功能及预后的影响

探究脾切除对Ⅲ期食管胃结合部腺癌(AEG)患者免疫功能及预后的影响。2010年1月—2020年1月,41例Ⅲ期AEG患者分为2组,A组(n=20)采用根治性全胃切除联合脾切除术,B组(n=21)采用根治性全胃切除术。比较两组免疫功能、预后。结果显示,治疗前两组Ig A、Ig G、Ig M差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后,B组Ig A、Ig G、Ig M均高于A组(P<0.05)。治疗前两组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺差异无统计学意义(P>0.05),经6个月后,B组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于A组,B组CD8⁺低于A组,两组CD3⁺差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中出血量、生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后感染性并发症、1年生存率经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果...     

神经/脉管浸润与结直肠癌临床病理特征及预后的相关分析

目的 神经/脉管浸润对于结直肠癌患者的预后具有一定的影响,但尚未达成共识.本研究探讨神经/脉管浸润与结直肠癌临床病理特征的相关性及其对患者预后的影响.方法 收集2010-01-01-2011-12-31,在新疆医科大学附属肿瘤医院行根治性手术切除,并经病理确诊的226例结直肠癌患者的临床病理资料.根据是否有神经/脉管浸润分为神经/脉管浸润组(PVG) 42例和非神经/脉管浸润组(nPVG) 184例.统计分析2组患者的临床病理因素特点及预后.结果 单因素分析显示,肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期与结直肠癌神经/脉管浸润具有相关性,均P＜0.05;多因素Logistic回归分析显示,肿瘤大小和浸润深度与神经/脉管浸润密切相关,均P＜0.05;Kaplan-Meier法单因素分析显示,年龄、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期及神经/脉管浸润与患者生存率具有相关性,均P＜0.01.PVG与nPVG组患者的3年总生存率分别为54.5％和84.7％,差异有统计学意义,x2=12.806,P＜0.001;3年无病生存率分别为42.3％和73.7％,差异有统计学意义,x2=13.629,P＜0.001.多因素Cox回归分析显示,浸润深度和神经/脉管浸润与结直肠癌患者的生存率密切相关,均P＜0.05.结论 肿瘤大小和浸润深度是影响结直肠癌神经/脉管浸润的独立危险因素;浸润深度和神经/脉管浸润是结直肠癌患者预后的独立影响因素.     

下颌骨骨折影像学:图像复习

下颌骨骨折是最常见的颌面骨折,主要由交通事故引起。下颌骨骨折的临床特征包括咬合错乱和下颌骨功能丧失。全景片通常用于孤立病变的诊断,而CT是所有面部创伤的首选诊断工具。目前尚无为不同类型下颌骨骨折定义的标准分类系统。治疗方式包括基于解剖区域和骨折严重程度的保守方法或手术治疗。该研究的主要目的是阐明下颌骨骨折的病理生理学性质,并描述诊断下颌骨骨折的影像学技术和治疗指征。     

国际文摘

HPV16足以诱导转基因小鼠舌根发生鳞状细胞癌HPV相关的头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)主要发生于扁桃体和舌根部,但是出现这种部位特异性的原因仍然未知。作者研究了HPV16转基因小鼠中口腔和咽部病变的分布,其中所有HPV16早期基因的表达均通过细胞角蛋白14(Krt14)基因启动子靶向角化鳞状上皮细胞。在30周龄时,100%的小鼠在多个部位出现了低度和高度上皮内异常增生。20%的动物发展成浸润性癌,这种癌与舌周乳头有关,仅限于舌根。     

结直肠癌根治术后复发转移的相关因素分析

目的:探讨结直肠癌术后复发转移的相关临床病理因素,以提高结直肠癌根治疗效。方法:应用单因素和多因素分析方法,回顾性分析我院1995～2003年455例结直肠癌根治术后病例的临床病理资料。结果:单因素分析显示,肿瘤部位、肿瘤大小、Dukes’分期、淋巴结转移和组织学类型与结直肠癌术后复发转移有关。多因素分析显示,肿瘤部位、Dukes’分期是影响结直肠癌术后复发转移的重要因素。分别行远处转移和局部复发多因素分析显示,淋巴结转移、肿瘤部位与局部复发密切相关,而Dukes’分期与远处转移相关。结论:肿瘤部位、Dukes’分期是结直肠癌术后复发转移的重要危险因素。Dukes’分期是术后远处转移的重要因素,肿瘤位于直肠伴淋巴结转移者术后局部复发的风险较大。     

胃转移癌二例

例1患者,女性,59岁,因＂食欲减退伴上腹疼痛3个月＂于2009年2月13日入院.患者2年前曾行左侧乳腺癌改良根治术,术后病理：非典型髓样癌,见图1A;腋窝淋巴结未见癌转移;免疫组化：ER（-）,C-erbB-2（-）,TS（-）,MPR（-）,PR（-）,Ki-67（＋）,nm23（＋）,LRP（-）.患者术后行全身辅助化疗（多西他赛加表柔比星）6个周期.本次入院检查：CEA 2.08μg/L;胃镜检查示胃角3.0 cm×2.0 cm溃疡,病理示低分化腺癌.临床诊断为：原发性胃角癌cT3N1M0,给予新辅助化疗（奥沙利铂、替加氟、亚叶酸钙加依托洎苷）2周期,疗效评估为PR.后患者行胃角癌D2根治术.术后病理：非典型髓样癌,与乳腺病变相符合,见图1B;免疫组化：ER（-）,PR（-）,EGFR（-）,VEGF（＋）,HER-2（-）.术后诊断：乳腺癌胃转移.鉴于患者新辅助化疗方案有效,术后予相同化疗方案,行全身化疗6周期.术后随访至今（16个月）仍健在,未见肿瘤复发转移.