我院抗菌药使用与葡萄球菌耐药率变化的相关性分析

摘 要 目的:对南京医科大学第二附属医院抗菌药使用情况和葡萄球菌属的耐药情况进行统计分析,为临床合理使用抗菌药提供参考依据。方法：对我院2010～2012年抗菌药的用药频度（DDDs）及所分离的葡萄球菌属的药敏结果分别进行统计分析。结果：2010～2012年我院抗菌药的DDDs分别为357 978.3,379 699.9和264 053.4。3年共分离葡萄球菌3 228株,未发现耐万古霉素、利奈唑胺菌株,出现了少数替考拉宁耐药菌株。3年来葡萄球菌属的耐药率总体呈下降趋势,金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、呋喃妥因的耐药率在0～0.93%之间,略低于凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率（0～2.3%）,仍高度敏感;凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素、左氧氟沙星、苯唑西林、复方磺胺甲噁唑耐药率分别为79.8%,58.8%,72.8%,44.1%,高于金黄色葡萄球菌对这四种药的耐药率60.8%,42.1%,60.0%,26.2%。金黄色葡萄球菌对呋喃妥因和替考拉宁的耐药率与头孢菌素类药DDDs呈正相关;凝固酶阴性葡萄球菌对庆大霉素耐药率与大环内酯类药DDDs,对米诺环素耐药率与青霉素类药DDDs、氨基糖苷类药DDDs,对利福平耐药率与糖肽类药DDDs之间,对苯唑西林耐药率与硝基咪唑类药DDDs均呈正相关。结论：3年来葡萄球菌属的耐药率虽然有所波动,但总体呈下降趋势,与抗菌药的使用减少有一定的关系。     

78株阴沟肠杆菌耐药性分析

阴沟肠杆菌(E.cloacae)是肠杆菌科中的常见细菌,也是一种重要的条件致病菌.近年来,随着抗菌药物的广泛应用,阴沟肠杆菌对抗菌药物的耐药率逐年上升,多重耐药菌株不断增加,给临床治疗带来极大困难,其耐药性问题越来越引起临床的重视.为了解其耐药状况,并为临床选用抗菌药物提供及时有效的实验室依据,本文对近3年本院分离的78株阴沟肠杆菌的耐药性进行了分析.     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率及抗菌药使用分析

摘 要 目的：了解我院大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药性与多种抗菌药物使用量之间的相关性,为有效控制感染和临床合理用药提供依据。方法：统计我院2014～2016年大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药性和我院2014～2016年抗菌药的用药频度(DDDs),对抗菌药的用药频度和两种细菌的耐药性分别进行相关性分析。结果：3年间,细菌对各种抗菌药物的耐药性发生一定变化。大肠埃希菌对头孢菌素类、喹诺酮类等耐药率均呈上升趋势,但对部分氨基糖苷类抗生素耐药性有缓慢下降趋势,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、喹诺酮类耐药率呈上升趋势,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松等耐药率呈下降趋势,对头孢他定、头孢吡肟、氨曲南等耐药率波动幅度较小。观察期间产超广谱 β 内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的检出率总体呈下降趋势。耐药率与DDDs相关性分析显示：大肠埃希菌对头孢他啶耐药率与美罗培南DDDs呈明显正相关(P<0.05);对头孢吡肟的耐药率与头孢硫脒DDDs呈明显负相关(P<0.05);肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药率与阿莫西林/克拉维酸钾DDDs呈明显正相关(P<0.05);对哌拉西林/他唑巴坦耐药率与头孢唑肟DDDs呈明显负相关(P<0.05)。结论：大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌与抗菌药物使用量之间不同程度上存在相关性,应合理选择抗菌药物,控制和延缓耐药菌的增长。     

凝固酶阴性葡萄球菌下呼吸道医院感染临床特点及耐药状况

目的 探讨凝固酶阴件葡萄球菌(CNS)下呼吸道医院感染临床特点及耐药状况.方法 回顾性总结近3年(2006-2008年)37例凝固酶阴性葡萄球菌下呼吸道医院感染及68例凝固酶阴性葡萄球菌下呼吸道定植患者的临床资料及耐药情况,对CNS下呼吸道医院感染的易感因素、基本临床表现及CNS的耐药状况进行分析.结果 导致CNS下呼吸道医院感染的因素,包括长期卧床、年龄＞65岁、COPD、长时间使用碳青酶烯类、第三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物及合并真菌感染,CNS感染者较定植者死亡率高;CNS下呼吸道医院感染者体温多在37.5～38.5℃、外周血像多在正常范围内、肺部影像学约50%表现为双侧渗出性改变;CNS多为MRCNS,对多种抗菌药物耐药,对利福平及夫西地酸的耐药率相对较低,未检出万古霉索及替考拉宁耐药株.结论 CNS下呼吸道医院感染者毒血症状轻、临床表现不典型;免疫状态低下及长期使用广谱抗菌药物易导致CNS下呼吸道医院感染;CNS临床分离株耐药现象严重.     

急性胆道感染中肠球菌的耐药性检测及临床分析

急性胆道系统感染主要包括急性胆囊炎和急性胆管炎,是临床常见的感染性疾病,可引起严重的全身炎症反应甚至败血症,因此抗生素的合理应用至关重要.近20年来,随着抗生素应用的逐渐广泛,胆道感染的菌谱及其耐药性发生了明显变化,表现为胆道感染中肠球菌属细菌比例的逐渐增高,而大肠埃希菌属明显减少[1,2],甚至在有些报道中肠球菌在胆道感染中占首位[1].为此,本研究对我院2008年8月～2011年12月胆道感染患者胆汁培养分离出的肠球菌属细菌的分布和耐药性作回顾性分析,以期为临床合理选用抗菌药物提供参考.     

难溶试剂的溶解方法

难溶试剂的溶解方法赵水娣，贾宁人物质的溶解过程是个复杂的物理化学过程，它既不是溶质与溶剂的机械混合，也不是定量的化合。同一溶剂中各种物质的溶解度相差很大，而同一物质在不同溶剂中的溶解度也有不同，影响物质溶解度的因素是多方面的，主要决定于溶质和溶剂的本...     

急性胆道感染中肠球菌的耐药性检测及临床分析

急性胆道系统感染主要包括急性胆囊炎和急性胆管炎,是临床常见的感染性疾病,可引起严重的全身炎症反应甚至败血症,因此抗生素的合理应用至关重要。近20年来,随着抗生素应用的逐渐广泛,胆道感染的菌谱及其耐药性发生了明显变化,表现为胆道感染中肠球菌属细菌比例的逐渐增高,而大肠,     

重症监护病房内真菌感染调查

目的：了解重症监护病房（ICU）内真菌感染的种类及其耐药特点,为使用抗真菌药物提供病原学依据。方法：收集2003年1月～2006年12月我院ICU患者的各部位标本,分别进行真菌培养及药物敏感试验。结果：共检出病原菌55株,其中白色假丝酵母菌占49.09%。常见感染部位依次为呼吸道（58%）和泌尿道（20%）。菌株对两性霉素B、5-氟胞嘧啶的耐药率均〈6%,而对氟康唑的耐药率高达36.4%。结论：白色假丝酵母菌是ICU真菌感染的主要病原菌。两性霉素B、5-氟胞嘧啶耐药性较低,氟康唑的耐药性较高。     

呼吸道分离铜绿假单胞菌耐药性监测

目的探讨呼吸科病房铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的敏感性。方法采用法国梅里埃公司ATB自动分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性实验。结果分离出74株铜绿假单胞菌，其对药物敏感性依次为美洛培南94．6％，亚胺培南91．9％，奈替米星78．4％，阿米卡星75．7％，头孢哌酮-舒巴坦83．8％，哌拉西林-他唑巴坦81．1％，妥布霉素60．8％，头孢他啶63．5％，环丙沙星42．3％，头孢吡肟62．2％，庆大霉素39．8％，氨曲南73．0％，头孢曲松50．0％，头孢哌酮66．2％。与一年前同期相比，铜绿假单胞菌对环丙沙星的耐药率由原来的32．3％上升为54．5％，对哌拉西林-三唑巴坦则由原来的10．3％上升为26．1％，对妥布霉素的耐药性由原来的20．9％上升为24．3％。对其余抗菌药物耐药率无明显变化。结论铜绿假单胞菌对碳青酶烯类、氨基糖苷类依然保持较高的敏感性，对酰脲类青霉素及头孢哌酮．舒巴坦复合剂抗生素虽然有较高的敏感性，但耐药率有上升趋势。对环丙沙星及妥布霉素的敏感性与一年前相比有较明显下降。对铜绿假单胞菌的抗感染治疗仍可首选碳青霉烯类及头孢哌酮．舒巴坦。     

念珠菌感染的发病率及耐药趋势分析

目的：了解近3年我院念珠菌感染的状况并作发病率及耐药趋势分析。方法：统计分析我院2001年、2002年及2003年1～7月份的念珠菌感染发病率及耐药情况。结果：2001年念珠菌占检出菌的6．7％，其中5-氟胞嘧啶敏感者为97．4％，两性霉素B敏感者为100％，益康唑敏感者为100％，酮康唑敏感者为100％，咪康唑敏感者为97．4％，制霉菌素敏感者为100％。2002年念珠菌占检出菌的7．9％，其中5-氟胞嘧啶敏感者为98．4％，两性霉素B敏感者为100％，益康唑敏感者为96．8％，酮康唑敏感者为92．0％，咪康唑敏感者为96．8％，制霉菌素敏感者为100％。2003年1-7月份念珠菌占检出菌的10．3％，5-氟胞嘧啶敏感者为89．1％，两性霉素B敏感者为98．9％，益康唑敏感者为59．8％，酮康唑敏感者为52．2％，咪康唑敏感者为64．1％，制霉菌素敏感者为98．9％。结论：念珠菌感染患者呈上升趋势且念珠菌的耐药性趋高，临床应不容忽视。