抗病毒治疗在慢性乙型肝炎治疗中的重要性

慢性乙型肝炎患者肝脏炎症的持续发展, 肝硬化和肝癌的发生与乙型肝炎病毒的持续性复制密切相关. 患者体内的乙型肝炎病毒载量与肝脏疾病的严重程度成正相关. 所以在慢性乙型肝炎的治疗中, 抑制病毒复制, 降低病毒载量, 是阻断患者病情发展, 提高患者生存质量的关键. 本文总结了近年来国内外学者在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中取得的共识和进展, 对抗病毒治疗中的几个热点问题进行探讨, 并分析目前在我国慢性乙型肝炎抗病毒治疗中存在的一些问题.     

干扰素治疗慢性丙型肝炎的持续应答与复发相关因素的研究

目的 探讨丙型肝炎病毒（HCV）基因型、RNA含量与肝组织炎症活动的相关性，慢性丙型肝炎患者经干扰素治疗后复发的相关因素。方法 对慢性丙型肝炎患者的血清进行丙氨酸氨基转移酶（ALT）检测，采用Cobas Amplicor Monnitour Test．version 2．0试剂进行HCVRNA定量和Simmonds酶切分型方法进行HCV基因分型检测。对聚乙二醇化干扰素α-2a（PEG—IFN α-2a）与干扰素α-2a治疗24周结束时，取得病毒学应答的慢性丙型肝炎患者进行24周随访观察，对临床特征、病毒学特征、治疗药物等因素与复发的相关性进行分析。结果 208例丙型肝炎患者基础HCVRNA含量与ALT水平无相关性（r=0．093，P〉0．05），HCV基因1型与非基因1型之间ALT的水平差异无统计学意义，HCV基因型与RNA含量无相关性；在治疗结束取得病毒学应答的119例患者中，随访24周持续应答者61例（51．3％），复发58例（48．7％）。患者的性别、年龄、HCV感染途径、既往干扰素治疗史、天冬氨酸氨基转移酶／ALT比值、血小板计数和血清基础HCV载量等因素均与复发率无显著相关性。基因1型患者复发率（54．5％）显著高于非1型（32．1％）（x^2=4．265，P=0．039）。PEG-IFNα-2a组复发率（47．0％）低于IFNα-2a组（52．8％），但差异无统计学意义。结论 病毒基因型与慢性丙型肝炎干扰素治疗后的病毒复发显著相关。     

干扰素治疗慢性丙型肝炎中疗效预测因素的研究

目的:通过检测干扰素抗体、HCV 基因分型、治疗前后血清 HCV-RNA 量及淋巴细胞亚群,探讨干扰素疗效的预测因素.方法:ELISA 方法检测干扰素抗体,抗病毒中和生物鉴定法进行干扰素中和抗体检测.用 MTT 检测干扰素中和抗体的滴度.进行 HCV 基因分型及血清 HCV-RNA 定量检测.采用 APAAP 免疫桥联酶标法检测 T 淋巴细胞亚群.结果:(1)HCV-Ⅲ型感染者完全应答率较 HCV-Ⅱ型高,P＜0.05.(2)完全应答组治疗前血清 HCV-RNA 量明显低于部分应答和无应答组.(3)部分应答组干扰素抗体阳性率明显高于完全应答组,P＜0.05.中和抗体对干扰素疗效的影响与抗体的滴度有关,抗体滴度高干扰素疗效差.(4)各组间淋巴细胞亚群变化无统计学差异.结论:(1)治疗前血清 HCV-RNA 低水平是对干扰素治疗产生完全应答的一个重要的预测指标.(2)HCV-Ⅲ型患者对干扰素治疗的完全应答率明显高于 HCV-Ⅱ型.但可能受血清 HCV-RNA 水平的影响.(3)干扰素抗体,特别是中和抗体是影响干扰素疗效的因素之一,治疗过程中检测干扰素抗体是预测干扰素疗效的指标之一.(4)外周血淋巴细胞亚群不能作为预测干扰素疗效的指标.     

介绍一种克氏针盛放盒

护生的临床实习是教学的一个重要环节,一方面可以帮助护生进一步巩同理论知识,另一方面可以提高护生的操作能力.实习质量的好坏直接影响护生能否胜任未来工作.因此,带好护生的实习非常重要.     

危重患者完全胃肠外营养的护理

完全胃肠外营养(Total Parenteral Nutrition,TPN)是普外科重大手术后和危重患者临床治疗的重要方法之一,1998年5月～2001年12月,我科对62例患者应用了TPN治疗,现将护理体会报告如下。1 临床资料 本组男38例,女24例;年龄13～81岁,平均51.5岁。肝癌行肝叶切除8例,胰十二指肠切除11     

二尖瓣闭锁二维超声心动图图像特征研究

目的 研究先天性心脏病二尖瓣闭锁二维超声心动图图像特征。方法应用二维超声心动图检查二尖瓣闭锁6例,其中4例有心血管造影对照,3例经手术证实。结果二维超声心动图对4例作出正确诊断,1例不排除右心室型单心室,1例误诊为三尖瓣闭锁。结论二尖瓣闭锁二维超声心动图图像具有明显特征。     

慢性丙型肝炎干扰素治疗前后PBMC中2—5AS活性变化的临床意义

干扰素 (Ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ ,ＩＦＮ)不但能清除部分丙型肝炎病毒(ＨＣＶ)的感染 ,还能减轻ＨＣＶ感染所致肝脏的坏死性炎症和阻止 /延缓肝脏纤维化 ,是公认治疗丙肝的首选药物。 2’ -5’寡腺苷酸合成酶 (2’ - 5’Ｏｌｉｇｏａｄｅｎｙｌａｔｅｓｙｎｔｈｅｔａｓｅ ,2 - 5ＡＳ)可显示ＩＦＮ抗病毒活性 ,可以用来评价人体内ＩＦＮ系统激活情况。在予ＩＦＮ治疗前后检测患者 2 - 5ＡＳ活性变化 ,可以提示患者对ＩＦＮ治疗的反应性 ,从而避免盲目使用ＩＦＮ。本研究通过检测慢性丙型肝炎 (ＣＨＣ)患者ＩＦＮ治疗前后外周血单个核细胞 (Ｐ…     

传染科护理人员职业暴露危险因素及对策

传染科护士面对职业暴露常见的危险因素包括：物理性、生物性和心理性,常常发生在护理操作前、操作中、操作后,发生的原因与护理人员在执行护理操作过程中不规范,不认真执行各项规章制度及护理技术水平相关知识偏低有关。应加强护士消毒隔离意识,建立健全护理安全质量管理制度,提高护士心理承受能力,从而把危险因素降到最低。     

医务人员肝炎病毒感染状况分析

了解医务人员肝炎病毒感染现状。方法应用酶免疫测定法和固相酶免疫测定法分别检测了１４０名医务人员血清中的ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ、抗－ＨＣＶ和ＨＥＶ－ＩｇＧ、ＨＧＶ－ＩｇＧ。结果医务人员ＨＢｓＡｇ、ＨＣＶ、ＨＥＶ和ＨＧＶ感染率分别为７．８％、１．４％、７．１％和７．１％,其中４型肝炎病毒总感染率为２３．５％;临床料组与非临床科组的总感染率分别为３３．３％和１２．３％,两组间差异有显著性,临床科组的ＨＥ