阿托伐他汀对外周血培养内皮祖细胞数量及功能的影响

目的 观察阿托伐他汀对体外培养外周血内皮祖细胞(EPCs)数量及功能的影响.方法 分离培养人外周血单个核细胞,分别接种在普通培养基(A组)及阿托伐他汀干预培养基(B组),7d后收集贴壁细胞进行分析.激光共聚焦显微镜下双染色阳性细胞鉴定为正在分化的EPCs,采用transwell小室、细胞计数法评估EPCs扩增、黏附及迁移能力的差别.结果 与A组相比,B组体外培养EPCs的数量显著增多,黏附及迁移能力显著提高.结论 阿托伐他汀在外周血EPCs培养中能促使细胞扩增,增强黏附及迁移功能,可作为EPCs培养的一种改良方法.     

贝前列素钠联合西地那非治疗CHD-PAH的治疗观察

目的联合口服西地那非和贝前列素钠治疗先天性心脏病相关性肺动脉高压(CHD-PAH)进行临床观察。方法总计共21例CHD-PAH患者,服药后1h和2h后分别检测心率、血压,查动脉血气分析。服药3个月及6个月分别复查多普勒心脏彩超及四肢末梢氧饱和度(SpO2)。结果服药1h与基础值的SpO2、血氧分压(PO2)、pH值差异有统计学意义(P<0.05)。服药2h与基础值的SpO2、PO2、PO2值差异有统计学意义(P<0.05)。心率及SpO2值差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝前列素钠联合西地那非治疗CHD-PAH近期效果显著,长期联合应用未发现提高手术或者封堵术概率,同时联合用药短期对血糖、血红蛋白、红细胞压积、血压等无影响。     

法洛氏四联症外科治疗206例临床分析

目的总结206例法洛氏四联症手术的临床经验。方法2004年1月-2008年12月,共完成法洛氏四联症外科手术206例。其中男性143例,女性63例,年龄5个月～42（8.50±4.62）岁;姑息性手术5例,根治手术201例。结果5例姑息性手术均存活,201例根治术存活192例,术后早期死亡9例,死亡率4%。12例1年后随访有慢性右心功能不全,无晚期死亡。死亡原因呼吸衰竭4例、严重低心排3例、严重并发症多脏器衰竭2例。结论对婴幼儿TOF多能一期根治;呼衰是法氏根治术后死亡主要原因;术中监测右室压及保留房间隔缺损有利于术后恢复。     

七年制医学生实习带教的实践与认识

<正>七年制医学教育是现阶段我国临床医学教育的高级层次,培养目标是具有国际化标准、较高综合素质的高层次医学专业人才。临床实习作为七年制医学教育的重要组成部分,是将七年制学生所学的理论知识与实践融合的重要桥梁。现结合七年制医学生的临床实习带教实践,就如何培养学生的自主学习能力、创新能力以及实践能力谈一些个人体会。     

单向活瓣补片对室间隔缺损并重度肺动脉高压疗效分析

目的探讨两种术式在修补室间隔缺损并中重度肺动脉高压（以下简称室缺并重度肺高压）前后，内皮素-1（ET-1）的浓度变化，分析活瓣治疗室缺并重度肺高压的机制。方法观察2004年11月至2006年8月期间40例室缺并重度肺高压病人，分为常规手术组和单向活瓣补片手术组，观察术前、术后2日的血浆ET-1的浓度变化。结果①术前受试者中血浆ET-1浓度比较差异无统计学意义（P〉0．05）；②术后48h活瓣组血浆ET-1低于常规组，且比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论室缺并重度肺高压手术治疗中，单向活瓣补片较常规手术的优越性，与ET-1的水平变化有关。     

抑肽酶对常温体外循环中TNF-α、IL-6及IL-8的影响

目的 :探讨抑肽酶对常温体外循环术中、术后炎性反应的抑制作用。方法 :4 0例常温体外循环下行心脏直视手术的风湿性心瓣膜病患者随机分为 2组。试验组 2 0例 ,于转机前加入抑肽酶 5万kIU·kg-1,对照组 2 0例未用抑肽酶。分别于麻醉前、主动脉阻断 10min、停机后 10min、术后 2 4h及术后 4 8h采取动脉血标本 ,酶标放免法分别测定血浆IL 6、IL 8及TNF α水平。结果 :2组麻醉前各因子血浆水平差异无统计学意义 (P >0 .5 ) ,对照组各因子在体外循环后各时点均升高 (P <0 .0 1) ,术后 4 8h恢复至基础值 ,而试验组各时间点各因子水平也升高(P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,但均较对照组低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。试验组与对照组相比 ,围手术期输血量及术后胸腔引流量明显减少 (P <0 .0 5 )。结论 :抑肽酶可减轻常温体外循环术中、术后患者全身炎性反应综合征 ,减少术后渗血及围手术期输血量     

婴幼儿室间隔缺损并肺动脉高压的外科治疗

目的 探讨婴幼儿室间隔缺损(VSD)并肺动脉高压(PH)的外科治疗。方法 21例VSD并PH患儿应用浅低温体外循环、温血心肌停搏液连续灌注及间断褥式缝合法进行VSD修补术。围术期注意维护心肺功能，进行综合性降肺动脉压处理。结果 1例(4．8％)患儿死于术后呼吸功能衰竭，1例(4．8％)患儿术后出现右心功能不全。随访18例，恢复良好；1例失访。结论 VSD并PH婴幼儿，若符合手术适应证应及早手术，并积极进行圈术期处理，手术效果较好。     

经皮球囊血管成形治疗Budd-chiari综合征体会

1989年8月～1992年10月,采取经皮穿刺球囊血管成形术(BA)治疗Budd-Chiari综合征(布—加综合征)74例,BA82次.近期治愈率94.59%,随访3～36月(平均15.2月),94.14%无复发.BA用于治疗布—加征创伤小,安全简便,可反复进行,花费少.作者较全面地介绍了BA的适应症和注意事项,详细描述了BA的具体方法和出现的问题.对二维超声在诊治和BA后随访中的作用,给予较高的评价.本组32例未经X线造影,直接在超声引导下施行BA,这是二维超声在介入性治疗方面的新进展.     

心脏瓣膜成形术的临床研究——附700例临床研究报告

目的本文总结分析了700例瓣膜成形术的基本方法及近、远期疗效。方法700例瓣膜病，风湿性病变占70％。粘液退形变占20％，先天性病变占10％。根据不同的病理改变采取不同的成形方法，狭窄的病变多采取交界切开术，多开口技术，腱索分离术。关闭不全的病霞多采取人工软环成形术，腱索转移术，腱索替代术，Devega缩环术，辩叶折叠悬吊术，二孔化技术。结果700例病例早期死亡5例，晚期死亡6例，随访病人10年存活率98％，随访的风心病心功能明显改善占92％，粘液退形性变心功能明显改善占97％，随访病人10年再次手术率占2％。结论瓣膜成形技术仍为治疗瓣膜病的有效方法，但瓣膜成形的指证要严格掌握，对于瓣膜病变复杂的病例要用多种成行方法。