外源性磷酸肌酸对儿童围术期的心肌保护作用

目的探讨外源性磷酸肌酸（CP）对先天性心脏病患儿体外循环下（CPB）开胸术中心肌保护及术后心肌恢复的作用。方法将63例先天性心脏病患儿随机分为A、B和C组3组,每组21例,心肌灌注液均采用等量含血STH2液,B、C组术中心肌灌注液中加入外源性CP,术后均采用常规极化液治疗,C组术后静脉加用CP。监测术后即刻至术后5 d心肌酶的变化趋势。结果手术结束时血中心肌酶水平明显升高,B、C组间无差异,均明显低于A组（P〈0.05）;术后C组心肌酶水平恢复最快,A组最慢,各组间有统计学差异（P〈0.05）。结论先天性心脏病患者围术期应用CP具有保护心肌和加快损伤心肌修复的作用。     

经皮球囊血管成形术治疗布-加氏综合征38例分析

我院采用径皮球囊血管成形术治序布-加氏综合征38例,近期治愈率为97.77%,无并发症和死亡者.作者对布-加氏综合征诊断、径皮球囊血管成形术适应证,操作及注意事项、以及近期成形术在二维超声下施术的新特点,进行了较详细的分析讨论.     

慢性肺动脉栓塞的外科治疗

为探讨手术治疗慢性肺动脉栓塞的疗效,对9例临床诊断为慢性肺动脉栓塞患者在全麻及体外循环下行血栓清除及肺动脉内膜剥脱术。结果:9例患者术后恢复顺利,随访9～72个月,远期效果良好。认为对慢性肺动脉栓塞患者采用外科血栓清除及肺动脉内膜剥脱术是行之有效的治疗方法。     

婴幼儿室间隔缺损伴肺动脉高压围术期处理

目的：介绍婴幼儿室间隔缺损(VSD)伴肺动脉高压(PH)围术期处理经验。方法：自1996年1月-2003年8月，47例SVD伴PH婴幼儿应用浅低温体外循环、温血心肌停搏液连续灌注及间断褥式缝合法进行VSD修补术。围术期进行综合性降肺动脉压的处理，注意心肌保护，合理使用呼吸机及供氧，保持呼吸道通畅，正确应用强心剂、利尿剂、镇静剂及广谱抗生素。结果：2例(4．3％)患儿术后分别死于呼吸功能衰竭及肺动脉高压危象，2例(4．3％)患儿术后分别并发右心功能不全及低心排血量综合征，治愈出院。随访36例，恢复良好。结论：VSD伴PH婴幼儿围术期注意维护心肺功能，合理应用肺血管扩张药物，手术安全性提高、死亡率降低。     

先天性二尖瓣关闭不全外科治疗及远期疗效

先天性二尖瓣关闭不全(CMI)临床上并非少见,它可以是独立疾病,也可以并发其他心血管畸形。大部分可行二尖瓣成形术,而且手术成功率较高。1991年9月—2002年6月,我院共收治先天性二尖瓣关闭不全患者62例,现对其外科治疗与远期疗效分析报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组62例,男39例,女23例,年龄2～56岁,平均(19.32±4.67)岁,体重8.2～64.0kg,平均(49.84±12.05)kg。术前根据患者心脏体征、心电图、X线胸片及超声心动图确定诊断。心胸比0.51～0.92,平均(0.62±0.05)。心功能Ⅰ级19例,Ⅱ级21例,Ⅲ级15例,Ⅳ级7例。1.2　病变种类及…     

主动脉窦瘤外科治疗

本文报告47例主动脉窦瘤外科治疗经验。无冠窦破入右房12例,右冠窦破入右室35例,合并室间隔缺损18例。手术治疗效果满意。作者强调彩色超声在术前诊断中的重要性,并对重症患者的术前准备、术中心肌保护要点及手术技巧进行了讨论。     

心内直视手术后纵隔感染的处理

纵隔感染是心内直视手术后最严重的并发症之一,一旦发生纵隔感染,若不及时有效处理,会导致病人死亡。我科自92年1月至98年1月共行心内直视手术480例,发生纵隔感染6例,发生率高达1.2％。本组病例发生纵隔感染的原因有全身营养不良,胸骨对合不良,剧烈呛咳引起胸骨裂开。发生纵隔感染后多表现有高热、胸痛、乏力,白细胞总数增高,并且皮肤软组织裂开,红肿、化脓。一旦纵隔感染诊断明确,应及时处理,因为纵隔感染多合并胸骨裂开,一定要及时再次固定胸骨,持续引流冲洗,静滴足量敏感抗菌素,并注意全身支持治疗。     

胸部不同部位小切口体外循环下心脏手术184例体会

目的报道胸部不同部位小切口体外循环下心脏手术的体会。方法采用右腋下、右前外侧胸、胸骨右侧旁及胸骨下段小切口 ,在常温或浅低温体外循环下施行心脏手术共 184例。结果 2例 ( 1.1% )患者分别死于消化性溃疡出血 (胸骨下段切口 )及重型肺炎 (右腋下切口 )。术后并发胸骨后出血、 度房室传导阻滞、室间隔缺损修补术后残余分流及右侧胸腔积液各 1例 ,经处理后均康复出院。结论以上 4种小切口开胸体外循环下行心脏手术是安全、有效的。术野显露好 ,病变矫正满意 ,创伤小 ,痛苦轻 ,并发症少 ,恢复快 ,美观效果好。临床上可根据具体情况选用。     

SD大鼠骨髓间充质干细胞分离提纯及鉴定

目的探讨SD大鼠骨髓间充质干细胞的体外分离、传代培养方法,并对培养细胞进行鉴定。方法贴壁培养法分离SD大鼠骨髓细胞,传代扩增,倒置相差显微镜进行形态学观察,流式细胞术鉴定细胞。结果原代细胞较多细胞集落,细胞规则,呈梭形、椭圆形,传代细胞多成纤维形状,第3代培养细胞表面分子CD44,CD90,CD105呈阳性表达,但不表达CD34。结论贴壁培养法培养的大鼠骨髓原代细胞可稳定表达干细胞表面的标记分子。     

静滴川芎嗪对风湿性二尖瓣关闭不全病人心功能及血液流变学的影响

本文报道２０例风湿性二尖瓣关闭不全病人静滴川芎嗪的治疗效果，结果表明静滴川芎嗪后心输出量增高，心肌收缩性能加强，肺瘀血减轻，全血粘度降低，动脉血氧分压增高，临床症状缓解。川芎嗪的临床效果可能与钙通道阻滞活性、降低肺动脉压，减轻外周阻力有关。静滴川芎嗪的良好血流动力学效应，对于术前纠正二尖瓣关闭不全患者的心功能不全有一定的意义。