血脂与血管内超声-虚拟组织学评价冠状动脉粥样硬化斑块性质

目的:探讨血脂和血管内超声-虚拟组织(IVUS-VH)学评价急性冠脉综合征(ACS)和稳定性心绞痛(SA)患者冠状动脉粥样硬化斑块性质。方法:对44例ACS患者及22例SA患者行IVUS-VH分析,并对其血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a[LP(a)]进行测定,计算LDL-C/HDL-C比值,分析冠状动脉粥样硬化斑块坏死核心(NC)所占的比例与LP(a)、LDL-C/HDL-C的相关关系。结果:ACS组斑块中NC和钙化组织比例明显高于SA组(t=4.669、9.894,P<0.001),而纤维组织及纤维脂肪组织则明显低于SA组(t=7.184、5.290,P<0.001)。ACS组患者血清LDL-C/HDL-C、LP(a)水平高于SA组患者(t=3.512、19.139,P<0.001)。ACS组患者冠状动脉粥样硬化斑块中NC比例与血清LP(a)水平有显著的相关性(r=0.549,P<0.001)。结论:LP(a)可能代替IVUS-VH帮助了解冠状动脉粥样硬化斑块的性质。     

血清巨噬细胞炎性蛋白-α和单核细胞趋化蛋白-1水平在冠心病患者的表达及意义

目的探讨巨噬细胞炎性蛋白-1α（MIP—1α）和单核细胞趋化蛋白-1（MCP—1）在冠状动脉粥样硬化斑块形成及发展中的作用,及两者对急性冠脉事件的检测价值及其相关性。方法采用ELISA法检测25例健康人（对照组）、26例不稳定型心绞痛患者（UAP组）、44例稳定型心绞痛患者（SAP组）和30例急性心肌梗死患者（AMI组）血清MIP-1仅和MCP—1水平。结果①AMI组和UAP组血清MIP-1α和MCP1水平明显高于SAP组和对照组;②AMI组和UAP组、SAP组和对照组间血清MIP-1仅与MCP-1水平差异无统计学意义;③各组血清MIP—1α与MCP-1有相关性（P〈0．01）。结论MIP-1α和MCP-1在冠状动脉粥样硬化斑块形成及发展中起重要作用,可能作为冠脉病变活动性的标志物,成为评价心血管恶性事件危险性的临床指标。     

TNF-α、IL-6在代谢综合征中的检测以及与尿酸的相关性研究

目的探讨代谢综合征(MS)患者在不同时期血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、尿酸(UA)浓度变化的意义以及TNF-α、IL-6与UA的相互关系。方法90例肥胖患者根据糖脂代谢紊乱程度分为代谢综合征合并2型糖尿病(T2DM)组、肥胖合并T2DM组、单纯肥胖组各30例,30例健康者为健康对照组。所有受试者均采用酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、IL-6水平,采用尿酸酶-过氧化物酶法测定UA。结果肥胖各组TNF-α、IL-6、UA水平均较健康对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01),且TNF-α、IL-6、UA水平在单纯肥胖组、肥胖合并T2DM组、MS合并T2DM组呈逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。血清TNF-α、IL-6水平与UA、稳态模型胰岛素抵抗指数呈正相关(P<0.01)。结论代谢综合征患者血清TNF-α、IL-6水平与MS的程度相关,其与胰岛素抵抗并存,可引起UA浓度的升高。     

健康教育对糖尿病患者疗效及依从性影响的临床观察

目的：比较单独药物治疗及加心理健康教育对糖尿病患者临床疗效及依从性的差异。方法：将64例糖尿病患者随机分为观察组和对照组,观察组除常规药物治疗外加心理健康教育,治疗6周,利用汉密顿抑郁量表（HAMD）分别在治疗前及治疗后2、4、6周评定减分值及6周后疗效,并评定各期依从性。结果：治疗第6周末两组HAMD减分值差异有统计学意义（P〈0.05）,但疗效差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗初期2周时两组在依从性上差异有统计学意义（P〈0.05）,但治疗4~6周后患者依从性差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对糖尿病患者加心理健康教育治疗比单独药物治疗在一定程度上疗效快,且患者依从性好。     

糖尿病抑郁症患者的护理体会

资料与方法 2004年1月-2009年7月收治糖尿病（DM）抑郁症患者25例,男11例,女14例,年龄13～60岁;文化程度：大专及以上10例,高中6例,初中3例,小学6例;职业：干部9例,工人9例,农民6例,学生1例。     

给水用管材、管件市场卫生现状调查

为了解市场输配水管材、管件的卫生质量,进一步规范经营行为,于2008年3-6月对南通市区范围内的建材市场、家装市场经营的给水用管材、管件的卫生状况和经萤者有关情况进行了调研。共查30家经营单位38个品牌59种产品,卫生许可批件的持有率50．85％,标签标识说明书合格率28．81％。检查发现涉水产品市场存在销售无批件产品,伪造卫生许可批件,标签标识说明书违规,经营者缺乏涉水产品卫生法规知识等问题。建议通过加强宦传培训,加大企业和市场监管力度,建立资料信息共享系统,完善法律法规体系等方式来规范涉水产品市场,提高人民的生活质量。     

基于OCTA分析妊娠期高血压患者产后视网膜微循环的变化

目的：利用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)定量分析产后6mo以上妊娠期高血压综合征(PIH)患者的视网膜微循环变化。

方法：分别测量19例PIH患者、23例正常妊娠女性(HPW)及19例未妊娠女性(CNPW)的屈光度、最佳矫正视力及眼轴长度,并使用OCTA测量三组视乳头及黄斑区血流参数、神经纤维层厚度和脉络膜厚度。所有妊娠患者数据均采集自分娩6mo以后。运用统计软件SPSS20.0,单因素方差分析比较三组间视网膜微循环相关参数的组间差异。

结果：PIH组的黄斑区无灌注区面积(FAZ)明显大于HPW组和CNPW组(均P<0.05); 三组间的黄斑区各区域视网膜浅层血管密度无差异; PIH组的视乳头各区域浅层血管密度,其中视乳头整层6mm区域、外层、下外侧、鼻外侧高于HPW组和CNPW组; 视神经纤维层平均厚度三组间无差异,但PIH组的视神经颞侧纤维层厚度明显低于HPW组和CNPW组(均P<0.05); PIH组的黄斑中心区视网膜厚度明显低于HPW和CNPW(均P<0.05); 中心凹下脉络膜厚度三组间无差异。

结论：PIH患者产后视网膜部分区域血管密度、黄斑中心区厚度及颞侧视神经纤维层厚度与HPW及CNPW组间均存在差异,提示PIH对视网膜微循环的影响可能在产后仍持续存在。     

肥厚型心肌病合并急性非Q波心肌梗死5例分析

有些肥厚型心肌病在临床上往往被误诊为非Ｑ波心肌梗死 ,而明确合并急性非Ｑ波心肌梗死在临床上比较少见 ,我们对 5例此类患者总结分析如下。1　资料与方法本组 5例患者 ,其中男性 3例 ,女性 2例 ,年龄 38～ 5 6岁 ,临床 :心悸气急伴头晕、乏力 5年 ,加重伴黑朦半天 1例 ,胸闷、胸痛区复发 3～ 5年 ,胸痛持续30ｍｉｎ以上不缓解 ,含服硝酸甘油无效 4例入院。体征 :3例无明显阳性体征 ,2例心尖搏动向左下移位 ,并呈抬举性搏动 ,1例有第四心音及心尖部 2～ 3级收缩期杂音。 5例患者均行心电图、心肌酶谱、二维超声心动图及Ｘ线胸片、冠状动脉…