心肌活检鉴别扩张型心肌病和心肌炎的临床观察

原发性扩张型心肌病病因不明 ,因此 ,只能采用常规治疗措施 ,预后较差。但部分扩张型心肌病可能是病毒性心肌炎迁延不愈的后果 ,因很难确定病史 ,无法明确诊断。我院近 2年来对扩张型心肌病常规治疗效果不佳而疑有活动性炎症的2 6例患者进行心内膜下心肌活检 ,有效地指导了临床诊断和治疗 ,报告如下。1　资料和方法1.1病例选择　入选病例为 1999— 2 0 0 1年在我院心内科住院患者 ,共 36例 ,其中男 17例 ,女 19例 ,年龄 19～ 35岁 ,平均 (2 6± 8)岁。入选条件 :①根据病史、体检、辅助检查 (超声心动图、Ｘ线胸片、心电图等 )临床诊断为扩…     

双目屈光筛查仪在4~5岁学龄前儿童视力筛查中的应用研究

目的评估双目屈光筛查仪在4~5岁学龄前儿童视力筛查中判定屈光性弱视危险因素(ARF)的精确度。方法横断面研究。于2016年9至12月在南京市雨花台区对4~5岁学龄前儿童使用双目屈光筛查仪进行非散瞳屈光度数筛查及综合性眼科检查。对其中疑似眼部异常儿童及主动接受详细检查的儿童进行睫状肌麻痹检影验光(CR)检查,采用Wilcoxon符号秩检验比较双目屈光筛查仪与CR检查屈光度数的差异,并用Bland-Altman法评估二者的一致性。参照美国斜视与小儿眼科学会(AAPOS)2013年发布筛查指南中的标准,以CR检查结果判定受试儿童是否具有屈光性ARF,并以此为金标准,评估双目屈光筛查仪以5种常用转诊标准(敏感性标准、Matta/Silbert标准、AAPOS2013标准、阿拉斯加州盲童探索组织2012标准、特异性标准)判定受试儿童屈光性ARF的准确度。采用受试者工作特征(ROC)曲线计算双目屈光筛查仪判定屈光性ARF的最佳截断值作为最佳转诊标准。结果共有1986名儿童行双目屈光筛查仪检查,年龄(4.57±0.29)岁,包括1084名男童和902名女童。双目屈光筛查仪的检查成功率为99.04%(1967/1986)。共有1892名儿童双目屈光筛查仪检查取得了检测数值,其中1827名(96.56%)儿童可在3次检测内获得可信结果。共有538名儿童接受了CR检查,除外1名被双目屈光筛查仪直接识别为"远视"的儿童后,剩余537名儿童进行了屈光度数对比分析,结果显示双目屈光筛查仪较CR低估球镜度数[0.75(0.50,1.25)D与1.25(1.00,1.75)D比较;Z=-10.36,P<0.01],高估柱镜度数[-0.50(-0.75,-0.25)D与-0.25(-0.75,0.00)D比较;Z=-11.10,P<0.01],低估等效球镜度数[0.63(0.38,0.88)D与1.00(0.75,1.50)D比较,Z=-13.33,P<0.01]。一致性分析显示,分别有96.28%(517/537)、95.34%(512/537)、96.65%(519/537)儿童的双目屈光筛查仪及CR检测值在球镜度数、柱镜度数、等效球镜度数的95%一致性界限内。CR检查结果显示47名儿童(8.74%)具有屈光性ARF,以此为金标准,双目屈光筛查仪以5种常用转诊标准判定屈光性ARF的敏感度为63.83%~97.87%,特异度为53.36%~97.56%,约登指数为0.51~0.80,阳性预测值为16.73%~74.51%,阴性预测值96.57%~99.62%。ROC曲线计算得出双目屈光筛查仪判定散光性ARF的最佳转诊标准为散光度数>1.38 D。结论双目屈光筛查仪在4~5岁学龄前儿童视力筛查中判定屈光性ARF的精确度较高。     

全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果观察

目的:主要研究全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染中的临床效果.方法:选取该院于2014年2月至2016年2月间神经外科收治的64例患者,随机将其分为观察组、对照组,其中观察组患者32例,接受全面护理干预;对照组患者32例,接受常规护理干预,比较两组患者护理质量.结果:比较两组患者出现肺部感染的情况,观察组有3例患者出现肺部感染,与对照组患者的13例相比,数据差异具有统计学意义(P<0.05).比较两组患者住院时间、对护理工作满意度情况,观察组明显优于对照组(P<0.05).结论:全面护理干预在神经外科重症患者护理中发挥着重要作用,有助于预防患者肺部感染、保证患者预后,因此应该在临床上做进一步推广.     

奥氮平治疗老年精神分裂症的疗效及对患者血糖、血脂的影响

目的观察奥氮平治疗老年精神分裂症的疗效及对患者血糖、血脂的影响。方法 80例老年精神分裂症患者随机分为两组,40例采用奥氮平治疗(奥氮平组),40例采用利培酮治疗(利培酮组),比较两组治疗前后简明精神病评定量表(BPRS)评分、MATRICS共识认知成套测验(MCCB)评分、治疗副反应量表(TESS)评分及血糖、血脂变化。结果治疗后,两组BPRS评分改善程度无统计学差异(P0.05),奥氮平组MCCB评分升高程度明显大于利培酮组(P0.05)。两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇较治疗前均出现显著变化,且奥氮平组较利培酮组变化更为显著(P0.05)。奥氮平组TESS评分明显低于利培酮组(P0.05)。结论奥氮平治疗老年精神分裂症的疗效与利培酮相当,但其能够更好地改善认知功能,且对血糖、血脂影响较小,不良反应较轻微。     

32例精神病合并糖尿病患者的护理观察

目的 探讨精神病合并糖尿病患者的护理效果.方法 实施同病结友,适当安排饮食护理、合理用药指导、运动指导、健康教育等措施.结果 患者的自我管理能力,如合理控制饮食,每天定时来取药,服药的依从性,每天坚持做早操,个人生活自理等方面有了显著提高.血糖改善,未出现严重的并发症.这表明经过合理治疗,适当护理后能够帮助患者减轻痛苦,延长生命,提高生活质量.结论 对精神病合并糖尿病患者的护理,只要持有一颗真诚、充满关爱的心,并持有持之以恒的态度,能灵活地运用适当的护理措施后,都会达到预期的护理效果.     

肺癌化疗副作用的对策及其护理进展

肺癌是最常见的肺部原发性肿瘤,死亡率高。大量抗癌药物的联合应用,在临床应用中收到显著的治疗效果。随着大量化疗药物的应用,同时也产生了很多的副作用,而影响治疗致疾病复发。肺癌化疗副作用的对策及护理成为当今研究的重要课题,通过化疗药物副作用的预     

小儿肛瘘肛周脓肿挂线治疗158例临床分析

对我院1998～2003年肛周脓肿及肛瘘婴幼儿158例分析如下. 　　1对象和方法 　　1.1对象本组男141例,女17例,年龄12日龄～2.5岁,平均年龄高发段为20日龄～3月龄,90%患儿在3月龄之内,发病时间1 d～7个月.134例有腹泻病史,18例有发热.发病部位:截石位3点处70例,9点处78例,单发113例,多发45例,临床诊断肛周脓肿132例,肛瘘16例. 　　……     

血浆C反应蛋白与不稳定型心绞痛危险度分级关系的探讨

目的 :探讨血浆C反应蛋白 (CRP)对不稳定型心绞痛 (UA)危险分层的临床价值。方法 :①测定 112例UA、38例稳定型心绞痛 (SA)及 35例正常对照者的血浆CRP含量 ;②根据Braunwald分级标准将 112例UA按危险度高低分为BraunwaldⅠ级、BraunwaldⅡ级和BraunwaldⅢ级 ,分别比较各级的CRP浓度 ,观察各级在住院期间的恶性室性心律失常、急性心脏病事件 (包括急性心肌梗死、心力衰竭及心源性猝死等 )的发生率。结果 :①UA组的血浆CRP明显高于SA组及对照组 (P <0 .0 5 ) ;②BraunwaldⅠ级、BraunwaldⅡ级和BraunwaldⅢ级的CRP浓度分别为 (5 .2 2± 0 .6 7)mg /L、(6 .0 8± 0 .94 )mg/L及 (6 .95± 1.0 2 )mg/L ,两两比较差异均有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;住院期间恶性室性心律失常及各种心脏病事件的发生率依次递增。结论 :UA患者CRP水平明显升高 ,而且随着危险度分级的增加 ,CRP含量依次增加 ;血浆CRP水平可作为UA患者危险分层的一项参考指标。     

非跳跃性房室结功能曲线的房室结折返性心动过速消融成功的电生理特点

目的 :探讨呈非跳跃性房室结功能曲线 (AVNFC)的房室结折返性心动过速 (AVNRT)射频消融成功的电生理特点。方法 :将 75例AVNRT患者分为 3组 :A组 16例 ,心房递增起搏和A1A2 程序刺激均呈非跳跃性AVNFC ;B组 10例 ,仅心房递增起搏呈跳跃性AVNFC ;C组 4 9例 ,心房递增起搏和A1A2 程序刺激均呈跳跃性AVNFC。比较 3组患者射频消融前后组内及组间的电生理参数。结果 :消融后 3组患者心房递增起搏时最大AH间期 (A1H1max)均比消融前显著缩短 (P <0 .0 5 )。A组消融前、后A1H1max的缩短程度均小于B组和C组 (P <0 .0 5 )。A组非典型AVNRT的诱发率明显高于B组和C组。结论 :对于心房递增起搏和A1A2 程序刺激均呈非跳跃性AVNFC的AVNRT患者 ,消融后A1H1max的显著缩短可作为消融成功的指标之一。AVNFC呈非跳跃性的房室结双径路患者易诱发非典型AVNRT。