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例1 女,46岁,病程2年,缓慢进行性言语减少、生活懒散、反应迟钝,偶有走楼梯摔倒.2h前突然意识丧失,四肢抽搐,呈强直阵挛抖动,静注安定2次共20mg抽搐无明显缓解于2011年4月27日入本院.1年前行头MRI检查:脑沟脑裂增宽加深,脑室扩大,未明确诊断,病情进行性加重.入院查体:体温37℃,血压100/60mmHg( 1mmHg=0.133kPa),浅昏迷,双侧瞳孔4.0mm,对光反应消失,四肢扬鞭征阳性,双侧巴氏征阳性,项强阴性,克氏征阴性.辅助检查:入院后头CT脑沟脑裂增宽加深,脑室大. 相似文献
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目的 观察rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死的疗效、安全性及rt-PA静脉溶栓治疗后凝血功能的改变。方法对符合入选条件的患者进行rt-PA静脉溶栓治疗,总剂量参照0.9mg/kg体重给药,突破常规用量(总剂量的10%作为初始剂量静脉注射),将rt-PA 10mg在头2min内静脉注入,剩余剂量在60min内匀速静脉输入,溶栓后12h给予阿司匹林150~300mg/d口服,低分子肝素钠4000IU,2次/d皮下注射,连用7d后停用低分子肝素钠,阿司匹林改为50~75mg/d口服。神经功能评分采用国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),分别记录在下列时间点:用药前、用药后24h、7d、21d。溶栓前及溶栓后12h分别查出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数、纤维蛋白原。结果 共进行溶栓治疗36例患者,溶栓后的病人NIHSS分值很快下降,尤其在24h评分较明显,降低4分以上的占86.1%,降低6分以上的达75.0%,无效1例(2.78%)。发生无症状颅内出血2例(5.56%)。牙龈出血3例(7.34%),皮肤粘膜出血4例(11.12%),死亡1例(2.78%),此例死于复发血栓。复发血栓有2例,1例发生在治疗后3周,1例发生在治疗后2个月。溶栓治疗后12h查出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数均正常,纤维蛋白原均恢复正常范围,有5例高于正常范围。结论 如果严格掌握时间窗及适应证,应用rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死安全、有效,治疗时间越早,疗效越显著,rt-PA静脉溶栓治疗对整个凝血系统影响轻微。 相似文献
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赵春哲 《中华现代临床医学杂志》2007,5(2):173-173
晕厥是由于一过性广泛性脑供血不足导致大脑代谢的障碍,使大脑皮质处于高度抑制而突然引起全身肌肉肌张力减低,不能站立,以及伴有短暂意识丧失,是临床常见急症。可分为迷走性晕厥、直立性低血压性晕厥、颈动脉窦性晕厥、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、吞咽性晕厥等,而吞咽性晕厥相对较少见,笔者于2006年10月在我院门诊(患者坚决不住院)曾见过1例,现报告如下。 相似文献