钠及超滤曲线在高通量透析中的应用评价

目的对钠及超滤曲线在高通量透析(HFHD)中的应用进行观察、评价。方法采用前瞻随机对照方法。将90例透龄大于1年的稳定的血透患者经过1个月常规血透(低通量透析,不设置钠及超滤曲线)后随机分配到常规血透组(A组)、高通量透析组(B组)、高通量透析联合钠及超滤曲线组(C组),治疗时间为1年,观察比较三组单次透析充分性(URR、Kt/V)、治疗前、治疗1年后的透前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及透析过程中低血压、高血压、失衡综合征等急性并发症及提前下机的发生率。采用t检验或F检验(one-way ANOVA)或率的显著性检验。结果 1)三组在年龄、透龄、每周透析时间、平均超滤量及治疗前SBP、DBP、MAP等无显著差异(P>0.05);2)90例患者总体透析相关低血压、失衡综合征、透析中高血压、提前下机的发生率分别为9.98%、7.71%、10.37%、5.62%。三组中C组透析相关低血压、失衡综合征、透析中高血压、提前下机的发生率均显著低于A组、B组(P<0.05),A组和B组之间无显著差异(P>0.05);3)与治疗前比较,C组治疗后SBP、DBP、MAP非常显著下降(P值均<0.01),A组、B组治疗前、后各指标均无显著差异(P>0.05);4)三组单次透析充分性URR、Kt/V无显著性差异(P>0.05)。治疗后三组间DBP有显著差异(P<0.05),与A组比较,C组DBP显著下降(P<0.05),而B与A组之间、B组与C组之间无显著差异(P>0.05)。结论在HFHD中应用钠及超滤曲线模式可明显降低治疗过程中低血压、高血压、失衡综合征及提前下机的发生率,长期HFHD联合钠及超滤曲线模式治疗可更好的控制血压,尤其利于舒张压的控制。     

托吡酯添加治疗难治性部分性癫癇疗效及安全性Meta分析

研究背景癫癇是中枢神经系统神经元异常放电所致慢性神经系统疾病。在过去20年中,涌现出约10余种新型抗癫癇药物,为癫癇患者的治疗提供了新的选择,其中托吡酯主要用于难治性部分性发作之添加治疗,本研究拟对其疗效和安全性进行系统评价,以期进一步对临床用药提供参考和借鉴。方法分别以托吡酯、妥泰、部分性发作、难治性、癫癇痫,以及topiramate、Topamax、add-ontreatment、adjunctive treatment、add-on therapy、adjunctive therapy、refractory partial seizure、refractorypartial epilepsy等中英文词汇为检索词,计算机检索美国国立医学图书馆（1995-2014年）、Cochrane临床对照试验中心注册库（1995-2014年）、Cochrane系统评价数据库（1995-2014年）、中国知网中国知识基础设施工程（1995-2014年）、万方数据库（1999-2014年）等,收集所有关于托吡酯添加治疗难治性部分性癫癇的随机双盲对照临床试验,经方法学质量评价后行Meta分析。结果共纳入13项随机对照试验,包括1622例难治性部分性发作患者。分析显示：托吡酯每周部分性发作减少率≥50%（OR=3.710,95%CI：2.870~4.810;P=0.000）、≥75%（OR=7.220,95%CI：3.310~15.750;P=0.000）及完全不发作（OR=3.380,95%CI：1.720~6.640;P=0.000）的患者比例均高于对照组;停药率除200 mg/d组外（OR=2.170,95%CI：0.470~9.950;P=0.320）,其余各亚组均高于对照组（600 mg/d：OR=2.090,95%CI：1.020~4.270,P=0.040;800 mg/d：OR=8.000,95%CI：1.390~46.140,P=0.020）。常见不良反应包括嗜睡、厌食、共济失调、注意力下降、头晕、疲劳、恶心、思维异常、肢体麻木和体重减轻,托吡酯组不良反应发生率均高于对照组。结论托吡酯添加治疗难治性部分性癫癇疗效显著,剂量维持在200 mg/d停药率与对照组相近;轻至中度不良反应较对照组常见,主要为中枢神经系统不良反应,其次为消化系统。     

人工椎板（纳米羟基磷灰石/聚酰胺66）的临床应用

目的 探讨人工椎板[纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)]在预防椎管内瘢痕粘连及脊柱后柱结构重建中应用的可行性.方法 22例脊柱疾病患者外科手术中均应用人工椎板(n-HA/PA66)治疗.结果 22例术后切口均Ⅰ期愈合,随访6~12个月,患者症状不同程度改善.1例出现排斥反应,复查DR-X线片示人工椎板与骨接触面界限消失,完全愈合.结论 人工椎板(n-HA/PA66)能有效预防椎管内瘢痕粘连,重建椎管后部结构.     

针刺疗法结合手法对颈源性头痛镇痛时效的观察

目的:观察针刺疗法结合手法与单纯手法治疗颈源性头痛的疗效差异,验证手法与针刺疗法针刺的协同效应.方法:将颈源性头痛患者60例分为针刺疗法结合手法组(A组)和手法组(B组).A组30例,男12例,女18例,年龄(41.37±12.09)岁,病程(23.73±15.54)个月;B组30例,男14例,女16例,年龄(42.4...     

尿酸与子痫前期 分娩结局的相关性及对重度子痫前期的辅助诊断价值

目的 探讨尿酸与子痫前期、分娩结局的相关性及对重度子痫前期的辅助诊断价值。方法 回顾性分析2019年2月—2020年1月于山西医科大学第一医院入院分娩的子痫前期(PE组)孕妇104例,其中轻度子痫前期(MPE组)孕妇37例,重度子痫前期(SPE组)孕妇67例,同期住院分娩的131例正常孕妇为对照组,比较3组间一般临床资料、尿素、肌酐、尿酸及肾小球滤过率水平,并分析其与子痫前期严重程度、分娩结局的相关性。二元logistic分析重度子痫前期的危险因素,并绘制ROC曲线分析辅助诊断价值。结果 3组间肌酐、尿酸及肾小球滤过率差异有统计学意义(P<0.05),且均与子痫前期严重程度相关。肌酐、尿酸与新生儿体质量呈负相关;尿酸与分娩孕周呈负相关;与胎盘早剥、胎儿生长受限无相关性;肌酐、尿酸与新生儿转儿科明显相关。二元logistic分析显示尿酸升高为重度子痫前期的危险因素,ROC曲线下面积为0.705(95%CI为0.601~0.809),灵敏度为0.627,特异度为0.703,最佳截断值为436.5μmol/L,阳性预测值为0.792,阴性预测值为0.600,准确度为0.654。结论 尿酸与子痫前期严重程度、分娩结局明显相关,且对重度子痫前期有较好的辅助诊断价值。     

基于“阴阳自和”理论辨析2型糖尿病患者中医健康状态

“阴阳自和”理论是阴阳学说的一项重要内容，对人体健康状态的调整具有重要指导意义。中医健康状态包含未病态、欲病态、已病态、病后态，当人体“阴阳自和”机制稳定发挥时，人体处于未病态，当“阴阳自和”机制发挥失常，则处于欲病态和已病态，在病后态时人体“阴阳自和”机制则处于极不稳定状态。从“阴阳自和”理论出发认识2型糖尿病患者中医健康状态，并在“阴阳自和”理论指导下对2型糖尿病患者健康状态进行调整，提出在未病态时需守“自和”以未病先防，在欲病态时需顺“自和”以防微杜渐，在已病态时需调“自和”以既病防变，在病后态时需助“自和”以防故疾再起，从而降低2型糖尿病发病率。     

切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折疗效观察

目的观察切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾性分析骨科应用跟骨＂Y＂型解剖接骨板治疗跟骨骨折21例患者的临床资料,术后观察切口愈合情况及Maryland足部评分。结果术后复查X线片提示跟骨高度、Blher’s角及Gissane角均较术前明显改善。术后21例患者Maryland足部评分结果为：优11例,良8例,中2例,优良率90.48%。结论对于跟骨关节内骨折,我们认为需要积极行切开复位内固定术治疗,术中注意软组织保护,尽可能骨折复位,充分引流和术后加强切口管理是取得较满意疗效的关键。     

体外循环心脏瓣膜置换术患者围手术期PON1与SOD、MDA的变化及相关性

目的：研究体外循环（CPB）心脏瓣膜置换术患者围手术期对氧磷酶1（PON1）与超氧化物岐化酶（SOD）和丙二醛（MDA）的变化及相关性。方法：随机选取我院30例行CPB心脏瓣膜置换术的风湿性心脏瓣膜病患者，于心脏停搏前及恢复心脏血氧灌注后采集患者右心房组织，使用Real-time PCR检测PON1 mRNA的表达；分别于术前30min、术后1h和术后3d采集患者外周静脉血，采用ELISA试剂盒检测血清PON1活性，黄嘌呤氧化酶法检测血清SOD水平，硫代巴比妥酸法检测血清MDA水平，并就血清PON1活性与SOD和MDA水平进行Pearson相关性分析。结果：患者恢复心脏血氧灌注后心肌组织PON1的表达显著低于心脏停搏前（P<0.05）。相较于术前，患者术后1h的血清PON1和SOD水平均显著降低，MDA水平显著升高（P<0.05）；术后3d的血清PON1和SOD水平均显著升高，MDA水平显著降低（P<0.05）；血清PON1水平与SOD水平呈显著正相关（P<0.05），PON1水平与MDA水平呈显著负相关（P<0.05）。结论：PON1参与了CPB心脏瓣膜置换术缺血再灌注过程，血清PON1活性与SOD和MDA显著相关，PON1可能是反映心肌缺血再灌注中氧化应激损伤的潜在指标。     

多模态3.0T MRI技术在子宫内膜癌术前分期诊断中的应用价值分析

目的：探究分析多模态3.0T磁共振成像(MRI)技术在子宫内膜癌术前分期诊断中的应用价值。方法：选择2019年3月—2022年3月就诊于本院的150例子宫内膜癌患者作为观察对象。150例子宫内膜癌患者术前均行多模态3.0T MRI检查，其结果与术后病理确诊结果比对分析，比较子宫内膜分期情况，分析多模态3.0T MRI的应用价值。结果：常规平扫+弥散加权+动态增强模态分期结果与术后病理结果一致性最高(Kappa=0.912,P<0.05);常规平扫+弥散加权+动态增强模态准确率明显高于常规平扫模态、常规平扫+弥散加权模态(P<0.05)。结论：多模态3.0T MRI技术能提高子宫内膜癌的术前分期诊断。     

瑜伽特定姿势练习在基层部队颈腰常见病康复治疗中的作用

<正>训练伤的常见康复治疗一般在上级体系医院完成,包括手术、药物、物理因子、针灸、手法按摩等方式,但这些治疗均需专业的医师或者康复治疗师完成;并且,很多疾病在医院治疗只是第一步,院外的康复过程也是重点。由于基层医疗的局限,许多康复设备未能在基层卫生队配备,相关的专业人员也欠缺;另外,基层工作生活节奏较快,常常无法提供较多时间让官兵到专业的康复医疗机构进行持续的康复训练,导致出现了很多迁延不愈的颈腰相关疾病。