DMAIC模式在ICU护士培训中的应用研究

[目的]探讨六西格玛管理法中的DMAIC模式在重症监护病房(ICU)护士培训中的应用效果。[方法]将ICU 70名护士按照能级随机分为两组各35人,观察组运用DMAIC模式进行培训管理,对照组采用ICU传统培训方式,6个月后对两组护士的培训效果进行比较。[结果]培训后两组护士理论成绩均高于培训前(P0.05);观察组护士培训后技能考核成绩高于培训前(P0.05);观察组护士理论成绩和技能成绩均高于对照组(P0.05)。[结论]基于六西格玛管理法中的DMAIC模式在ICU护士培训中的应用有助于提高ICU护士的培训效果。     

腹腔镜残胃癌根治术的护理配合体会

<正>目前,残胃癌的定义说法不一,但多数人倾向为良性病变行胃大部切除术后5年以上,恶性病变术后10年以上残胃发生的原发癌[1]。腹腔镜残胃癌手术难度大,对护理配合要求更高,因此国内外鲜有报道[2],2009年1月至2012年10月我科共23例残胃癌患者行腹腔镜残胃癌根治术,现将手术配合报道如下。1资料与方法本组23例患者中男14例,女9例,平均(63.8±8.7)岁。术前患者均有明确胃镜及病理诊断,肿瘤位置以胃镜检查为准。23例残胃癌患者中,19例顺利完成腹腔镜根治性残胃切除,3例行姑息性残胃切除,1例中转开腹行姑息性残     

蒋健治疗郁证性心悸病经验

蒋健教授提出心悸有非郁证与郁证性之分,并有其四诊特点及临床特征:①心悸由"外源性"或"内源性"情志病因所引起,或由情志变化所诱发、加重;②多伴随纷繁复杂的多脏腑、多系统躯体症状;③多有不寐。蒋健教授认为对于郁证性心悸的治疗应从整体辨证,标本同治,在解郁的同时还应根据患者具体情况具体分析,在"解郁定悸"的同时采用补心疏肝、利胆益脾等治疗方式。郁证性心悸其病位在心,与肝、胆、脾三脏密切相关,常伴有气血阴阳失调,蒋教授治疗郁证性心悸病强调"溯本求源",以"从郁论治"为基本法则,调和五脏气血阴阳,共奏解郁定悸之功。     

描图纸作为铺垫材料在烧伤治疗中的应用效果

目的:寻找烧伤湿润医疗技术(MEBT／MEBO)治疗大面积烧伤创面的最佳铺垫材料。方法:回顾我院336 例Ⅲ度大面积烧伤病人的病历资料,总结分析我院1999年以来阶段性采用脱脂无菌棉垫、一次性无菌无纺布、无菌描图纸作为刨面与床单之间的铺垫材料的临床应用效果。结果:应用无菌描图纸能明显减少创面药膏被铺垫材料吸附而造成药膏浪费的现象,从而延长了创面供药时间,减少了创面供药次数,节省了医务人员处理创面的时间,更主要的是使创面持续保持有效的药物成分,达到MEBT／MEBO治疗烧伤创面的目的,最终减轻了病员的痛苦,为病人节省了医疗费用。结论: 无菌描图纸可替代无菌棉垫和一次性无菌无纺布作为治疗大面积烧伤创面的最佳铺垫材料,值得推广运用。     

超声在小儿肾积水疾病中的应用

小儿肾积水多因先天性发育畸形所致，尤以先天性。肾盂、输尿管连接部梗阻和输尿管末端梗阻多见，本文收集我院2002--2006年小儿。肾积水手术病例120例对其诊断、预后分别作超声，并对比做静脉。肾盂造影，现总结如下。     

供血动脉栓塞治疗头颈部富血管性疾病13例临床应用

头颈部大部分疾病的血供都比较丰富,如:鼻咽部血管纤维瘤,唇、舌的蔓状血管瘤,外伤性致死性鼻出血,颈静脉体球瘤等.尤其是鼻咽血管纤维瘤、外伤性致死性鼻出血,其供血动脉栓塞,无论是手术减少出血还是立即止血,都能起到良好的治疗效果[1,2].     

医用换药碗／盘干燥架的设计与应用

无菌换药碗／盘是临床医务人员在各种手术、诊疗和护理操作中使用最为频繁的医疗用具之一，医院消毒供应室每天均有大量的复用换药碗盘需要集中式处理，手工清洗消毒后的换药碗／盘上下层叠放入干燥箱干燥，既延长干燥时间又影响干燥效果，使灭菌质量得不到有效保障。为此，我院消毒供应中心自行设计一种医用换药碗／盘干燥架，经临床应用50例次效果满意，现介绍如下。     

基于抑郁、焦虑、躯体形式障碍的郁证特质研究

目的通过对抑郁、焦虑、躯体形式障碍患者的临床调查,探讨中医郁证的症状、证候、脏腑病位等临床特征。方法将符合纳入标准的患者分为抑郁障碍(MDD)、焦虑障碍(AD)和躯体形式障碍(SFD)3组,分别进行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、复合自主神经症状量表(COMPASS-31)评分,采集3组患者临床信息评估中医证候、中医病症,运用频数统计法、卡方检验法、Wilcoxon秩和检验以及Spearman相关分析等方法进行统计,分析郁证患者的中医特质。结果①共观察291例,MDD124例、AD92例、SFD75例,3组均以女性和脑力劳动者偏多(P0.05);②3组患者平均症状数为(5.98±3.03)个,在MDD、AD组,病情越重症状数量越多(P0.05);③各组及3组合并的COMPASS-31评分与症状数量均呈正相关(P0.05);④仅有精神心理症状或躯体症状者分别为1.37%、38.49%,兼有二类症状者占60.14%;⑤3组患者临床表现以脾胃病系为最多,其次为气血津液系、心病系;证候以复证多于单证;脏腑病位以心系为最多(44.67%),其次为肝、脾、肾、胃、胆、肺;COMPASS-31评分值以肾病系最高;病名以心病系为最多,其次为气血津液病系、肝病系、脾胃病系、肾病系。结论中医郁证临床表现多以躯体症状形式出现,证候属性离散度较大,脏腑病位以心、肝、脾为主,可涉及多种病名。     

中药治愈黄色乳汁1例

<正> 水××,女,26岁。1983年6月19日初诊。患者体质微胖,足月妊娠一胎。产后自觉头部灼热,口苦,饮食大便正常,小便发黄,从产后第3天起乳房微胀,乳汁通畅,婴儿食后未见异常。六、七天后两乳房外观无异常,仅见乳汁呈米黄色,其气味无异常,婴儿食后随即呕吐,吐出为乳汁,黄色更浓,未见腹泻现象。婴儿进食其它代乳品或饮水均未见呕吐。家人四处询医问药,多言未见过此症,也未敢用药,20天后乳汁仍同前。家属及产妇都有