人胎肝来源间充质干细胞的分离培养和鉴定

目的建立人胎儿肝脏非实质间充质干细胞(nonparenchymal mesenchymal stem cells, NPMSCs)的分离、培养和鉴定方法.方法采用体外细胞分离培养技术,分离培养人胎儿NPMSCs,用显微摄相、MTT和图像分析研究其增殖及生长特征,用流式细胞仪和免疫组织化学鉴定其表型.结果每个胎儿肝脏可获得(10 000±2 000)个贴壁细胞,但其中常混有5%～10%的其它肝非实质细胞,可见5～10个高速增生的细胞集落.原代和传代培养均生长缓慢,按1分3传代,传1代需8～10 d,细胞经传代后逐渐纯化,传10代后可达到109个细胞.NPMSCs不表达CD34,而表达CD166.传代NPMSCs表达微量AFP,不表达ALB.结论肝非实质细胞中含有NPMSCs,可成为种子细胞.传代培养NPMSCs在普通培养条件下不向肝细胞分化.     

32例复杂颅内动脉瘤患者血流导向装置植入治疗的护理体会

目的分析总结复杂颅内动脉瘤患者血流导向装置植入治疗的护理方法。方法回顾性收集2016-02—2018-02在河南省人民医院介入中心接受血流导向装置植入治疗的32例复杂动脉瘤患者的相关资料,整理分析患者术前、术中、术后护理方法。结果 32例患者均顺利完成手术,4例出现围术期并发症,其中1例术后3d动脉瘤破裂死亡,28例均无出血或缺血事件发生。结论血流导向装置介入治疗颅内复杂动脉瘤是一项新技术,通过护理人员对患者的精心护理,提高了颅内复杂动脉瘤患者的临床治疗效果。     

成人中线导管堵塞预防的最佳证据总结

目的 检索成人中线导管堵塞预防的相关证据,并对最佳证据进行总结,为临床护士实施中线导管护理提供参考。方法计算机检索UpToDate、BMJ、JBI、Cochrane Library、NICE、GIN、SIGN、NGC、RNAO、INS、Embase、Web of Science、PubMed、CINAHL、SinoMed、医脉通、中国知网、万方数据库,根据纳入与排除标准对文献进行筛选。由2名研究员独立评价文献质量,提取和汇总证据。结果 共纳入文献11篇,包括5篇指南、4篇专家共识、2篇系统评价,从导管堵塞识别、风险评估、导管置入、导管及附件、尖端位置、导管固定、冲管和封管、患者教育、组织政策9个方面汇总48条最佳证据。结论 基于证据构建成人中线导管堵塞预防策略,可为护理人员规范中线导管的使用提供循证依据。在应用证据时需综合考虑证据级别、临床情境及患者意愿等,降低中线导管堵塞的发生风险。     

饮食干预对单纯性肥胖儿童相关指标的影响

目的：寻找适合单纯性肥胖儿童减肥的安全可靠的方法。方法：对住院的41名7～14岁单纯性肥胖儿童进行短期控制膳食总能量。观察减轻体重前后对血液部分相关指标的影响。结果：减少热能的摄入后，降低了体重，还使肥胖引起的代谢异常趋向正常，而且对肥胖儿童的血红蛋白水平无显著影响。结论：控制总能量的方法安全有效。     

129例急性白血病免疫表型特点分析

目的 了解急性白血病瘤细胞抗原表达特点,为急性白血病免疫分型诊断提供科学依据.方法 利用四色流式细胞学检验技术,以CD45/SSC双参数散点图设门法,测定129例急性白血病患者瘤细胞的抗原表达.结果 129例急性白血病中,cMPO在AML高表达,在ALL无表达.cCD79a和cCD22在B-ALL高表达,在AML和T-ALL无表达.cCD3和cTCRαβ在T-ALL高表达,在AML和B-ALL无表达.CD34是急性白血病瘤细胞低分化阶段的判断指标.CD64和CD14是单核细胞系诊断的重要指标,在M4和M5高表达.CD41和CD61在M7高表达.流式免疫分型和形态学检查诊断急性白血病的总符合率96.1%.结论 急性白血病瘤细胞免疫表型具有规律性,异常的抗原表达是瘤细胞诊断的依据,残存的正常抗原表达是急性白血病分类诊断的依据.瘤细胞绝对数量上的多寡不影响疾病的诊断,却是疾病疗效和复发的判断指标.流式白血病免疫分型在形态不典型白血病、跨系表达白血病及混合型白血病的诊断中具有独到优点.     

人胎儿骨髓间充质干细胞的分离、培养及生物学特性鉴定

目的 建立人胎儿骨髓间充质干细胞(MMSCs)的分离、培养方法,观察MMSCs形态学、细胞生物学及细胞表型,以获得大量人源性MMSCs。 方法 收集12个人胎儿的骨髓,采用细胞培养技术,分离培养人胎儿MMSCs,用显微摄像、四甲基偶氮唑盐(MTT)和图像分析研究其增殖及生长特征,用流式细胞仪和免疫细胞化学鉴定其表型。 结果 0.5~2 h内尽快分离骨髓细胞,24 h换液后可获得约(300±8.0)个贴壁细胞,5个细胞以上的集落为(15±6)个;培养细胞在种植后1~3d为生长滞留期,第4天达到对数生长期,以后进入平台期;细胞分裂指数曲线的趋势与生长曲线基本类似,在达到对数生长期后,分裂相细胞明显减少。原代及传代培养显示,细胞分裂旺盛,可观察到干细胞特有的不均等分裂,5~7 d可传1代,连续传10代后,每个人胎儿来源MMSCs可扩增达1011-1012个细胞。MMSCs表型为CD166阳性,CD34阴性。对传代MMSCs进行人甲胎蛋白、白蛋白和细胞角蛋白18免疫细胞化学分析,细胞除表达微量甲胎蛋白外,不表达白蛋白和细胞角蛋白18。 结论 人胎儿MMSCs分离成分单纯,容易成功,增殖旺盛,在普通培养条件下不向肝细胞分化。MMSCs作为组织工程重建的种子细胞具有较强的可行性。     

血栓抽吸导管在急诊PCI术中应用的护理观察

目的 分析血栓抽吸导管在急诊PCI术中应用的护理措施与护理效果。方法 选择120例因急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)而接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,将其随机分为观察组与对照组,每组60例。观察组应用血栓抽吸导管治疗;对照组进行常规PCI治疗。对比分析两组患者临床效果。结果 观察组患者TIMI 3级发生率、无复发流发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后心血管不良事件(MACE)发生率及出血事件发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 STEMI患者接受血栓抽吸导管治疗可显著改善其心肌血流,增加围手术期安全性。在治疗期间给予有效的心理护理、血栓抽吸护理、出血事件护理、术后MACE观察与护理等,可显著提高患者预后效果,值得在临床上推广。     

Dieulafoy病的诊断与治疗(附7例报道)

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 (Ｄｉｅｕｌａｆｏｙｄｉｓｅａｓｅ)是一种易引起急性上消化道大出血的少见病 ,因缺乏特异性 ,易误诊。 1994年 6月～ 2 0 0 0年 12月我们收治 7例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5例 ,女 2例 ,年龄 34～ 6 2岁 ,平均 5 1岁。1 2　临床表现　发病前均无消化道症状 ,其中一例发病前服用肠溶阿司匹林。首发症状为突发呕血 2倒、呕血伴黑便 5例 ;伴周围循环衰竭 6例。1 3　内镜表现　均行急诊胃镜检查 ,1例首次胃镜确诊 ,于胃体上段小弯侧距胃食管交界 3ｃｍ处见血管显露 ,表面附着凝血块 ,周围粘膜糜烂。 …     

昏迷病人褥疮的防治及护理

褥疮是临床护理工作中的一大难题。控制褥疮的关键是预防。对处于高度危险病人要立足于早预防、早发现、早治疗，使褥疮的发生率减少至零。我院脑外科经常收入脑外伤昏迷病人。近1年，受治50名。由于我们以预防为主，所以褥疮的发生只有两名。后经过治疗，这两名褥疮患者也很快痊愈出院。下面介绍一下体会：     

10例青春期神经性厌食病儿静息能量代谢测定分析初探

目的 :探讨青春期儿童神经性厌食的营养治疗前静息能量代谢状况。方法 :收集2015.06~2017.06期间因神经性厌食住院及门诊病儿10例。营养治疗开始前进行静息能量代谢测定,并完成人体成分分析。同时根据临床常用的四种静息能量代谢公式进行能量需求的计算。Harris-Benedict公式(女):665+9.6×体质量(kg)+1.9×身高(cm)-4.7×年龄(岁);Schofield-HTWT公式(女):8.365×体质量(kg)+465.57×身高(m)+200.04;Katch-McArdle公式:BMR=370+[21.6×瘦体质量(kg)]; LIU公式:BMR=13.88×体质量(kg)+4.16×身高(cm)-3.43×年龄(岁)-112.40×性别(男=0,女=1)+54.34。结果 :本研究共收集病儿10例,均为青春期女孩,平均年龄(13.5±0.4)岁。代谢车测定结果 [(20.63±2.45) kcal/(kg·d)]均明显低于四种常用公式,H-B公式:(31.50±3.81)kcal/(kg·d),Schofield-HTWT公式:(34.03±3.84) kcal/(kg·d),Katch-Mc Ardle公式:(29.52±3.78)kcal/(kg·d),LIU公式:(31.31±2.67) kcal/(kg·d)计算得出的静息能量(P 0.001),代谢车测定结果占到公式测定结果的60%~70%。结论 :神经性厌食病儿静息能量代谢公式评估结果均明显高于代谢车测定结果,建议应用代谢车进行营养治疗。