血清超敏 C-反应蛋白、降钙素原含量与脑卒中关系的研究

目的：探讨超敏C-反应蛋白（ hs-CRP ）、降钙素原（ PCT ）在脑卒中疾病治疗中的应用价值。方法选取某院神经内科脑卒中住院患者97例作为研究对象,48例中老年健康体检人员作为对照组,检测血清中hs-CRP与PCT含量,并根据临床资料和统计分析,评价其与脑卒中的疗效关系。结果脑卒中患者血清hs-CRP、PCT含量显著高于对照组（P＜0．001）,高体温组hs-CRP、PCT含量显著高于低体温组和体温正常组（P＜0．01～0．001）,hs-CRP在高体温组和低体温组中的阳性率基本相同,而PCT和细菌的阳性率在高体温组及低体温组中差异有统计学意义（P＜0．001）,PCT含量升高在诊断细菌性感染方面优于hs-CRP。结论根据血清hs-CRP、PCT含量测定可指导脑卒中患者高热时抗生素治疗的选择,以减少抗生素的使用及其耐药性。     

重组人血管内皮抑素介入栓塞治疗肝癌16例的疗效观察

目的探讨重组人血管内皮抑素介入栓塞(TACE)肝癌的疗效.方法将32例患者采用信封法随机分为药物组和对照组各16例,均行TACE治疗1~2次.对照组先行化疗药物肝动脉灌注,然后用丝裂霉素同碘化油混合物动脉栓塞;药物组在常规介入灌注化疗基础上,用重组人血管内皮抑素15~30 mg同碘化油10~20 ml混合后行肝动脉栓塞.结果两组患者均有不同程度的发热及右上腹疼痛,治疗后两组患者肿瘤体积、AFP水平均明显小于或低于治疗前(P<0.05),药物组治疗后AFP水平明显低于对照组(P<0.05).结论重组人血管内皮抑素介入栓塞治疗肝癌未见明显副反应,肿瘤缩小、AFP降低明显.     

动态对比增强MRI功能成像参数对肝细胞肝癌和肝转移瘤的鉴别诊断价值

目的 探讨动态对比增强MRI (DCE-MRI)功能成像参数对肝细胞肝癌(HCC)和肝转移瘤的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析HCC和肝转移瘤46例患者资料,其中HCC患者28例,肝转移瘤18例.患者术前均行腹部DCE-MRI检查.运用肝脏双血供Extended Tofts双室模型拟合计算肝脏微血管渗透性参数[微血管转运常数(Ktrans)、反流速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)、血浆容积分数(Vp)]和灌注参数[肝动脉灌注指数(HPI)].对28例HCC、18例肝转移瘤的病灶实性部分的DCE-MRI参数进行分析.采用t检验比较HCC和肝转移瘤间不同参数值间的差异.筛选出HCC和肝转移瘤间有统计学意义的参数,建立Logistic回归模型并构建新的参数,绘制单项参数及新构参数的ROC曲线,评价DCE-MRI成像参数鉴别HCC和肝转移瘤的诊断效能.结果 比较病灶实质部分的参数,HCC和肝转移瘤病灶间的Ktrans、Vp、HPI值差异均有统计学意义(P＜0.05),Kep、Ve值差异均无统计学意义(P＞0.05),建立Logistic回归模型,Vp未进入模型,绘制Ktrans、Vp、HPI、Ktrans一HPI鉴别HCC和肝转移瘤的ROC曲线,预测概率新变量Ktrans-HPI的曲线下面积(AUC)为0.899,大于Ktrans、Vp、HPI的AUC(0.861、0.824、0.803).结论 DCE-MRI功能成像参数值的测定对于HCC与肝转移瘤的鉴别诊断具有重要的临床意义,联合参数应用能提高诊断准确性.     

超选择性肾动脉栓塞术治疗微创经皮肾镜取石术后出血

目的：探讨超选择性肾动脉栓塞术治疗微创经皮肾镜取石术（MPCNL）后并发肾动脉出血的临床应用价值。方法：分析经皮肾镜取石术后的5例血尿患者行肾动脉DSA造影,诊断为肾动脉损伤并假性动脉瘤形成,用聚乙烯醇（PVA）颗粒行超选择性肾动脉栓塞术。结果：5例患者行超选择性肾动脉栓塞术后肉眼血尿全部于1天内消失,镜下血尿于3天内消失。5例患者均无严重并发症发生。结论：超选择性肾动脉栓塞术是治疗MPCNL术后并发出血安全而有效的方法。     

颞浅动脉筋膜瓣转移预防Frey综合征效果观察

目的探讨腮腺手术采用颞浅动脉筋膜瓣转移预防耳颞神经（Frey）综合征的效果。方法将45例腮腺肿瘤患者随机分为改良组22例和常规组23例,两组均行腮腺肿块及腮腺浅叶切除,改良组同期行颞浅动脉筋膜瓣转移,常规组采用常规手术。采用碘—淀粉试验评价两组Frey综合征发生率。结果改良组试验阳性率为9.09%（2/22）,常规组为43.48%（10/23）,两组比较P〈0.05。结论腮腺手术术后行颞浅动脉筋膜瓣转移可有效降低Frey综合征发生,其简单、实用,值得临床借鉴。     

艾司西酞普兰对卒中后抑郁状态及神经康复的临床研究

我们用艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁(PSD),了解PSD患者康复阶段抗抑郁药物治疗的价值。报告如下。1对象和方法对象于我院2009年1月至2010年7月首次卒中住院,并且在病情稳定出院后仍坚持在我科康复中心进行神经功     

膀胱嗜铬细胞瘤1例

膀胱嗜铬细胞瘤临床少见,常在心血管科漏诊,或在泌尿外科误诊为膀胱癌,甚至在术中出现严重的嗜铬细胞瘤危象。我院近期收治1例膀胱嗜铬细胞瘤,现报道如下。     

髁突骨折50例疗效分析

目的根据髁状突骨折的不同临床表现分别选择保守治疗与手术治疗,并比较两种疗法的效果,为适应证合理选择提供临床依据。方法总结1994年1月～2009年10月我科收治的50例（61侧）髁状突骨折的治疗情况,根据骨折的部位,移位的方向、程度,临床表现以及患者的年龄和意愿选择治疗方法,21例（25侧）保守治疗,29例（36侧）手术治疗,保守治疗效果总体优良率为81.3%,手术治疗效果总体优良率为92.6%。结果结论两种疗法各有其适应证和优缺点,应严格适应证选择,才能提高髁状突骨折的治疗效果。     

CT导向下经皮肺穿刺活检术低剂量扫描的可行性研究

目的探讨低剂量CT扫描在CT导向下经皮肺穿刺活检术中的应用价值。方法把80例CT导向下经皮肺穿刺活检术患者随机分成两组,A组40例行常规剂量（130kV,100mA）扫描,B组40例行低剂量（130kV,20mA）扫描,分别记录容积CT剂量指数（cTDIv01）,并计算剂量长度积（DLP）。统计两组相关指标：平均穿刺时间、活检阳性率、肺内针道出血发生率及气胸发生率。对两种不同扫描参数的x线辐射剂量和相关指标进行统计学分析。结果B组的CTDIvol为（2．12±0．15）mGy,DLP为（43．06±3．25）mGy·cm,分别为A组的19．67％和19．02％,两组问的差异有统计学意义。两组的平均穿刺时间、活检阳性率、肺内针道出血及气胸发生率无显著性差异。B组在病灶的毛刺、钙化数目等细节显示方面不如A组,且在纵隔窗观察时,B组图像纵隔及胸壁结构的噪声较A组增大;上述两种情况对病灶穿刺过程影响不大。结论CT导向下经皮肺穿刺活检术低剂量扫描（130kV、20mA）既能保证穿刺成功和穿刺安全,又能显著减少患者的辐射剂量,是一种可行的方法。     

30例舌癌颈淋巴结转移的临床观察

目的探索颈部为N0的舌癌的最佳治疗方式。方法回顾分析我院2000年5月至2009年2月间30例颈部为N0的舌癌根治术后颈淋巴转移患者的临床资料。结果 30例颈淋巴为N0的舌癌的颈淋巴转移率为30%,主要集中在同侧颈Ⅱ区淋巴结。88.9%颈淋巴转移分布在同侧颈Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区。结论肩胛舌骨上清扫术是颈部为N0的舌癌的最佳治疗方式。