新生儿先天性甲状腺功能低下症的筛查与治疗评估

目的探讨先天性甲状腺功能低下症(甲低)的筛查、治疗方法和随访及疗效评估。方法采用时间分辨荧光免疫法检测滤纸血斑中促甲状腺素(TSH)水平;对召回的可疑患儿,采用化学发光免疫法检测血清甲状腺功能,确诊后予以左甲状腺素钠治疗,正规治疗2~3年后,停药观察,结合甲状腺核素扫描或超声检查、智力测定、骨龄检测及体格检查,进行疗效评估。结果筛查新生儿557 193例,检出甲低339例,发病率1/1644。其中治疗满18个月以上221例(治疗18个月~2年34例、2~3年112例、>3年75例)。甲状腺核素扫描100例,超声检查150例(2项均检查29例):甲状腺异常48例(缺如、异位各8例,发育不良32例);正常173例。发育商>85者98.6%,平均106.5;骨龄发育正常75%,稍落后25%;身高与体质量均达正常。治疗评估:48例确诊为原发性甲低,予终身治疗;173例暂时性甲低,其中86例停药观察,可终止治疗69例,确诊为暂时性甲低;重新恢复治疗9例,确诊为亚临床甲低;继续随访8例。结论开展新生儿疾病筛查,结合安全有效的治疗和规范的随访,完全能预防智残疾病发生和保障儿童体格和智能正常发育。     

学龄期儿童莫拉菌败血症2例

例1,男,9岁,以发热2个月余入院,体温最高39.8℃,为弛张热,热前无寒战,无关节痛,无咳嗽、呕吐、腹泻及泌尿系症状,精神食欲可。无结核接触史,无外地居住史及特殊嗜好。查体:体温39.2℃,发育正常,营养中等。无皮疹,浅表淋巴结不大。咽部轻度充血,扁桃体不大。肺部、心脏、腹部、神经系统未见异常。血WBC(4.5~5.6)×109/L,分类正常,Hb、PLT正常。尿、便常规、肝肾功能、抗结核抗体、PPD试验、类风湿因子、ASO、肥达、外斐反应均阴性。血沉23 mm/1 h,腹部B超、头颅CT、胸片未见异常。骨穿示正常骨髓像,2次血细菌培养莫拉菌生长(外院血培…     

青春期异常的分子遗传学病因

青春期发育是个复杂的过程，有赖于下丘脑-垂体-卵巢（HPG）轴功能的调节。在临床上青春期发育异常可表现为青春期性早熟和青春期性晚熟。虽然对青春期发育异常的病因进行了大量的研究，但其发病的确切机理目前尚不明确。随着分子遗传学的发展，发现了一系列与青春期发育异常密切相关的基因，有助丁提高对青春期发育异常机理的认识。     

房间隔缺损介入与外科手术治疗疗效对比

目的比较继发孔型房间隔缺损(ASD)采用Amplatzer封堵器介入治疗与外科手术治疗的疗效。方法采用Am-platzer封堵器治疗ASD患儿41例,同期常规外科手术修补ASD患儿72例,分析比较两种方法成功率、并发症发生率、住院时间、费用。结果两组均无死亡病例。介入组成功率97.56%(40/41),外科组成功率100%。外科组并发症发生率29.17%(21/72),明显高于介入组12.20%(5/41)。介入组无输血病例,外科组输血58例,平均输血量325.5 mL。介入组与外科组术后住院天数分别为(2.56±1.18)d、(7.02±2.33)d,治疗费用分别为(4.28±0.57)万元和(2.34±0.36)万元,均有显著性差异(P均<0.05)。结论介入堵闭术与外科手术一样是治疗ASD安全、有效方法,在适应证范围内,介入堵闭治疗并发症发生率低、住院时间短,更符合微创意义。     

妊娠晚期合并心动过缓一例报道

孕妇,住院号15525,无职业,26岁。G1P0G41 2周ROA,于2005年1月28日入院。孕妇平素月经规律,3~5/28~32d,LMP:2004年4月12日,EDC:2005年1月19日。停经后无明显早孕反应,孕5个月自感胎动,孕期未患流感、风疹,无服药史,外地产检数次,均无异常。于1月22日来我院首次产检,行产前全面体格检查,血压12.6/8kPa,身高151cm,宫高31cm,腹围90cm,胎位ROA,胎心140次/min,先露头、浮。血常规:血红蛋白104g/L,RBC3.14×1012/L,血小板93×109/L,白细胞计数6.2×109/L;HBsAg阴性。尿常规:Pr(±)、URO(±)。心电图提示窦性缓脉,心率44次/min。追问病…     

益脑复聪胶囊治疗血管性痴呆的临床观察

目的 观察益脑复聪胶囊对血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者疗效和对血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、血清β淀粉样蛋白(β-amyloid protein,β-AP)、转化生长因子α(transforming growth like growth fctor,TGF-α)的影响.方法 将VD患者100例,随机分为治疗组(50例)和对照组(50例),两组均给予基础治疗,治疗组加用益脑复聪胶囊,对照组加服喜得镇.观察两组患者治疗前后Hcy、β-AP、TGF-α水平和简易智能量表(mini mental state examination,MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)、中医证候评分的变化.结果 益脑复聪胶囊能显著降低患者血浆内Hcy、β-AP、TGF-α水平(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05),提高MMSE、HDS评分,改善中医证候.结论 益脑复聪胶囊可有效调节VD患者血浆Hcy、β-AP、TGF-α水平,安全有效.     

大鼠精子冷冻保存和卵胞浆内精子注射研究进展

许多哺乳类动物精子冷冻保存技术均已成功建立。然而,成功建立一套啮齿类动物精子冷冻保存程序还具有一定的挑战性。尤其是大鼠,因为其较长的精子尾巴,使得它的精子冷冻保存相当困难,并且大鼠的卵胞浆内精子注射(ICSI)技术也没有小鼠那样成熟。国内尚未见关于大鼠精子冷冻保存和ICSI的报道,国际上关于这方面的报道也较少。本文就这两方面的研究进展做一简要综述。     

呼吸衰竭患儿的临床观察与护理

呼吸衰竭是小儿时期因某些疾病所引起的常见急症，由于呼吸中枢或呼吸器官的急性病变引起呼吸功能（通气和换气）严重损害，不能进行有效的气体交换，出现缺氧（低氧血症）二氧化碳潴留（高碳酸血症）和呼吸性酸中毒，并引起各器官的一系列病理、生理变化和临床表现，足患儿常见致死的原因之一，严密观察和加强护理，可以有效提高治愈率。     

腹部影像

评估高频超声探头获取的超声图对早期胃癌分期特别是对黏膜下层浸润的诊断能力；6例胃肠间质瘤破裂患的影像学表现；双相多探头薄层CT扫描在诊断十二指肠胃泌素瘤中的应用；移植小肠的影像学表现。