济南市双性恋的男男性接触者性行为及HIV、梅毒、HCV感染调查

[目的]分析济南市男男性接触者（MSM）中双性恋者艾滋病病毒（HIV）感染状况及其相关因素,以便为MSM人群高危行为的干预采用应对措施。[方法]2008年4～6月,在济南市使用同伴推动抽样法征募185名男MSM中双性恋者进行问卷调查与HIV、梅毒、HCV感染指标检测。[结果]调查185人,最近6个月与女性有性行为的占58.38%;最近6个月与男性性行为时未采取保护措施者占47.03%,与女性发生性行为时未采取保护的占70.37%（P〈0.01）;艾滋病基本知识知晓率为80.54%,接受艾滋病干预的占44.86%;抗-HIV阳性率为1.08%,梅毒抗体阳性率为7.02%,抗-HCV阳性率为2.16%。[结论]双性恋的MSM可作为艾滋病、性病和丙型肝炎的桥梁人群。     

健脾活血清热燥湿法对糖尿病肾病治疗质量的研究

目的观察健脾活血清热燥湿法治疗糖尿病肾病的治疗质量。方法将87例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组,对照组以科素亚西药为主,治疗组应用健脾活血清热燥湿中药联合西医基础治疗。结果中西医结台治疗总有效率为90.69%,西药对照组总有效率78.57%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论应用健脾活血清热燥湿法治疗糖尿病肾病疗效显著,可明显提高糖尿病肾病治疗质量。     

精神障碍患者治疗过程中心理护理探索与伦理反思

目的：分析心理护理介入精神障碍患者治疗、康复、成长的路径,反思介入过程的价值中立、移情等伦理问题,为心理护理服务介入精神障碍治疗康复提供经验。方法：通过梳理对1位精神障碍患者服务与督导的过程,总结反思介入过程中的优点、护理工作者的情感卷入与价值观中立等伦理问题。结果：与精神科医师的沟通合作更有利于患者的治疗与康复。关注当下、优势视角有利于服务对象发现更多的可能与希望。绘画技巧的应用与系统家庭观可帮助我们进一步理解服务对象。服务过程中会遭遇价值观中立、角色身份偏移的困境,需要及时自我整理与被督导。结论：在介入患者治疗的过程中要保持价值中立,避免情感卷入,更有利于服务对象成长及其良好家庭关系目标的达成。团队工作与督导有利于社会工作者的成长与服务。     

2016 - 2017年广州市外地户籍新报告成年HIV/AIDS病例特征分析

目的 了解广州市外地户籍成年HIV感染者/艾滋病病人（HIV/AIDS）的流行病学特征,为制定针对性强的艾滋病防控策略提供科学依据。方法 通过“艾滋病网络直报信息系统”,收集广州市2016 - 2017年新报告≥15岁、外地户籍HIV/AIDS病例的信息,分析特征。结果 2016 - 2017年广州市新报告15岁以上成年外地户籍病例2 554例,占71.8%。男性外地户籍病例以未婚（63.9%）、高中/中专或以上文化程度（62.5%）、同性传播（63.5%）、咨询检测发现（45.4%）为主。女性外地户籍病例以已婚有配偶（59.4%）、小学至初中文化程度（68.8%）、非商业非婚异性性接触感染（57.1%）和配偶/固定性伴传播（33.8%）、医疗机构检测发现（60.2%）为主。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应特别重视流动人口的艾滋病防控工作。预防艾滋病经男男同性性行为、非商业非婚异性性行为传播是重点。针对女性,要强调预防婚内传播的重要性。加强艾滋病咨询检测宣传推广。     

A型肉毒素治疗特发性眼睑痉挛后眼表改变

目的：通过比较A型肉毒素治疗特发性眼睑痉挛前后患者眼表指标的变化,探讨其对眼表稳定性的影响。方法：前瞻性研究。收集2017年1-6月就诊于延安大学附属医院眼科门诊欲行A型肉毒素注射治疗的特发性眼睑痉挛患者,分别于注射前、注射后2周采用Jankovic量表（JRS）对其病情进行评分;采用眼表疾病指数量表（OSDI）对其眼表症状进行评分;裂隙灯显微镜观察泪膜破裂时间（BUT）和角膜荧光素钠染色情况;Schirmer Ⅰ试验测定泪液分泌量。采用配对t检验和Spearman秩相关检验对所得数据进行分析。结果：共纳入特发性眼睑痉挛患者30例（60眼）,其中60%（18/30）合并干眼,且OSDI评分与JRS评分呈弱的正相关关系（r=0.278P=0.032）。所有患者经A型肉毒素注射后病情均有不同程度的缓解,JRS评分由5.5±1.0减少至0.6±1.0（t=25.730,P<0.001）。同时干眼患者中12例干眼症状也得到了缓解,OSDI评分由34.0±7.8下降为21.7±9.1（t=7.946,P<0.001）;BUT由（6.3±2.1）s增加至（8.0±2.0）s （t=4.389,P<0.001）;角膜荧光素钠染色评分也由1.0±1.0下降至0.6±0.7（t=2.963,P=0.004）,治疗前后比较差异均具有统计学意义。结论：A型肉毒素注射治疗有助于缓解特发性眼睑痉挛引起的干眼。     

非索非那定体内探针药物法考察脑心通胶囊对大鼠P-gp活性的影响

[目的]建立检测大鼠血浆中非索非那定的液相质谱联用(LC-MS/MS)方法,考察脑心通胶囊对大鼠P糖蛋白(P-gp)的影响。[方法]采用Waters XBridge~(TM) C_(18)(2.1 mm×100 mm,3.5μm)色谱柱,以乙腈-0.1%甲酸水为流动相进行梯度洗脱,电喷雾离子源,多反应正离子模式监测,用于定量分析的离子反应分别为m/z 502.3→466.3(非索非那定),m/z 256.1→166.9(内标,苯海拉明)。[结果]非索非那定在1~250 ng/m L范围内线性关系良好,日内、日间精密度(RSD)均小于8.7%,方法回收率均大于83.0%。[结论]该方法灵敏、可靠,可用于快速检测大鼠血浆中的非索非那定。大鼠经连续灌胃给药脑心通胶囊后可对大鼠体内P-gp的活性产生抑制作用。     

甲荣康对甲减合并性腺功能减退大鼠卵巢组织InhBP免疫组化表达的影响

目的观察以健脾补肾、调肝活血、温通泻浊为治法组方的中药复方甲荣康对甲状腺功能减退模型大鼠卵巢组织InhBP表达的影响并探讨其机制。方法用他巴唑复制甲状腺功能减退大鼠模型,并分为5组(n=10):模型对照组、西药对照组、甲荣康小、中、大剂量组,另加空白对照组,分别灌胃。药物干预6周后,采用免疫组化方法检测各组大鼠卵巢组织InhBP的表达。结果甲减模型大鼠卵巢组织InhBP表达水平明显升高,甲荣康可显著的降低模型大鼠卵巢组织InhBP表达水平,而且随着剂量的加大,疗效更加显著,明显优于对照组。结论 InhBP的异常表达是甲减合并性腺功能减退的发病机制之一,通过健脾补肾、调肝活血、温通泻浊法对甲减合并性腺功能减退进行早期干预效果明显,甲荣康可能通过降低InhBP在模型大鼠卵巢组织中的异常表达对甲状腺及性腺功能起到保护作用,值得进一步深入研究。     

几种常见针灸辨证思路应用探讨

正针灸是中医理论体系中最具特色和优势的传统学科之一,以用具简单和疗效显著为特点,为中华民族生存和发展做出了巨大的贡献。辨证论治是针灸治疗的特色和精华,是临床诊治疾病的基础。目前对针灸的辨证治疗尚缺乏清晰的认识,很多资料仍沿用内科的辨证施治体系[1],给针灸教学和临床治疗带来不便。经络辨证是目前针灸治疗提倡的,但其单一的辨证治疗方式已经不能满足临床需要,于是衍生出更多具有实践治疗意义的辨证方式。目前尚缺乏相关文献系统介绍临床常     

脑梗死气虚血瘀证大鼠模型表征及病理生理变化研究北大核心CSCD

观察多发性脑梗死气虚血瘀证大鼠模型表征及病理生理指标的变化。将大鼠随机分为4组（每组30只）：正常组、假手术组、模型组、益气活血方组。模型组和益气活血方组大鼠均采用水环境小平台法进行睡眠剥夺1周后行多发性脑梗死手术,术后继续睡眠剥夺4周;同时益气活血方组大鼠术后每天灌胃给药26g·kg^-1,连续4周。于术后48h,2周及4周每组随机选取lO只大鼠,检测反映大鼠表征及病理生理动态变化的指标。结果显示,正常组和假手术组大鼠一般状况良好,行为和脑组织形态结构正常,模型组大鼠毛发枯黄,精神萎靡,静卧懒动,便溏,行为出现障碍,脑组织形态结构出现明显的病理性改变,且随造模时间的延长情况愈加严重,益气活血方组大鼠一般状态、行为障碍及脑组织形态结构病变程度均较模型组明显减轻;模型组3个时间点体质量、负重力竭游泳时间、舌面图像色彩饱和度R,G,B值均减少,切变率5,60,150S^-1下的全血黏度均增加,脑皮层Na＋-K＋．ATP酶、Ca^2＋-ATP酶活性均降低,5-HT含量减少,血清TXB：含量增加,6-keto-PGFl。含量减少,与假手术组比较均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）;益气活血方组大鼠术后2周、4周上述指标的变化较模型组有明显改善（P〈0．05或P〈0．01）。以上结果表明,多发性脑梗死气虚血瘀证大鼠表征及病理生理指标变化明显异常,益气活血方对其有明显改善作用,说明该模型具有较好的稳定性和可靠性,模型演化的病理生理机制及生物学基础可能与能量代谢障碍、血管活性物质异常及神经递质变化等有关。     

丁治国治疗甲状腺功能减退症经验初探

丁治国主任治疗甲状腺功能减退症需要长期使用左甲状腺素替代患者多辨为"肝郁脾虚",治以"疏肝健脾,温阳化浊"为法,主张甲减治疗时应坚持标本兼治,在补充左甲状腺素的同时,通过中医药辨证论治,改善脏腑功能,祛除病因,促使甲状腺功能尽快恢复,最终实现停用替代药物,达到临床痊愈。