150例初治肺结核治疗过程中肝功能球蛋白变化及其意义

抗结核药物可引起部分患者肝功能损害,在抗结核治疗中,常常定期检查肝功能,但很少有肝功能球蛋白水平在肺结核治疗过程中变化情况的报告。我们从2001年10月—2003年10月,余姚市肺结核定点门诊及住院初治菌阳病人中,随机抽取150例,分析肝功能球蛋白在治疗过程中的变化情况,现将结果报告如下。     

不同方法治疗毛细支气管炎心肌损伤的临床意义

目的分析不同治疗方法对于小儿毛细支气管炎心肌损伤的意义。方法选取我院儿科住院治疗确诊为毛细支气管炎心肌损伤的患儿138例,分为三组,采取不同治疗之后对各组患者的治疗有效率和心肌酶的变化进行观察。结果 A组的疗效优于B组和C组;A组的CKMB、CK、HBDH和LDH显著低于B组和C组,B组的CKMB、CK、HBDH和LDH显著低于C组(P0.05)。结论磷酸肌酸钠与辅酶Q10可以显著提高毛细支气管炎合并心肌损伤的疗效。     

白血病患者骨髓中CTGF、CYR61、VEGF-C、VEGFR-2mRNA、蛋白的表达及其临床相关性研究

本研究旨在探讨白血病患者骨髓单个核细胞中结缔组织生长因子（CTGF）、富含半胱氨酸蛋白61（CYR61）、血管内皮生长因子-c（VEGF—C）和血管内皮生长因子受体-2（VEGFR-2）mRNA及蛋白的表达水平以及它们在白血病发生、发展、浸润转移中的作用和临床意义。初发白血病100例患者,26例完全缓解后急性白血病患者,30例对照者纳入本研究。收集骨髓单个核细胞,应用realtimePCR和Westernblot分别检测白血病患者及对照者CTGF、CYR61、VEGF-C、VEGFR-2mRNA及蛋白的表达水平。结果表明,急性白血病患者骨髓中上述4种因子mRNA、蛋白水平明显高于对照组（P〈0．05）。急性白血病缓解后只有CTGFmRNA表达与对照组比较有差异（P〈0．05）,且CTGFmRNA表达在急性白血病不同骨髓增生中有统计学意义（P〈0．05）。CTGF蛋白表达在白血病不同染色体核型组有差异（P〈0．05）,CYR61和VEGF—C蛋白表达在急性白血病不同程度骨髓增生组中比较差异有统计学意义（P〈0．05）。CML组CTGF、CYR61、VEGF—CmRNA和蛋白表达高于对照组（P〈0．05）,CLL组CTGF和CYR61蛋白表达水平高于对照组。在性别、髓外浸润等因素分组比较中,上述4种因子mRNA和蛋白表达水平比较均无差异有统计学意义（P〉0．05）。在相关性分析中,白血病患者上述4种因子mRNA表达水平与骨髓原始细胞计数呈正相关（P〈0．05）,CTGF、CYR61、VEGF—C蛋白表达水平与其呈正相关（P〈0．05）。除了VEGFR-2与骨髓原始细胞计数无相关性外,这些因子的mRNA及蛋白表达水平与骨髓原始细胞计数呈正相关。结论：CYR61、CTGF、VEGF-C和VEGFR-2mRNA和蛋白表达在急慢性白血病中都有作用。在急性白血病（AML／ALL）中上述4种因子高表达,在CML中除了VEGFR-2外其他因子也高表达,多数因子的表达与骨髓原始细胞计数呈正相关。联合阻断这些相关的血管性因子可能对白血病靶向治疗有重要作用。     

利多卡因后处理对大鼠肺缺血／再灌注损伤的影响

目的研究利多卡因后处理对大鼠肺缺血／再灌注损伤（lung ischemia／reperfusion injury,LI／RI）的作用并探讨其可能的机制。方法80只SD大鼠按随机数字表法分为4组,每组20只：假手术组（Sham组）、缺血,再灌注组[（ischemia／reperfusion,VR）组]、单纯缺血后处理组[（ischemic preconditioning,IPC）组]、利多卡因后处理组（Lidocaine组）。采用夹闭左肺门45min、然后复灌2h的方法建立在体肺棵模型。Lidocaine组再灌注即刻开始以4mg·kg-1·h-1泵入利多卡因,持续再灌注2h。观察肺组织病理学改变,检测支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）中肺表面活性蛋白A（pulmonary surfatcantassociated proteinA,SP-A）、肺组织SP-AmRNA和SP-A的浓度。结果肺组织病理学观察发现Lidocaine组的肺水肿和白细胞渗出较I／R组明显减轻。再灌注后Lidocaine组与IPC组BALF中SP-A的浓度分别为（8．68±0．41）和（6．56±0．38）,明显高于I／R组（4．42±0．21）,差异有统计学意义（P〈0．05）;肺组织SP-AmRNA的浓度分别为（1．49±0．12）和（1．26±0．10）,明显高于I／R组（1．05扣．11）,差异有统计学意义（P〈0．05）;肺组织SP-A的浓度分别为（72．5±2．9）和（41．3±3．1）,明显高于I／R组（26．8±2．3）,差异有统计学意义（P〈0．05）;Lidocaine组与IPC组比较,BALF中SP-A、肺组织SP-AmRNA和SP-A的浓度明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论利多卡因后处理可使大鼠I／R肺中SP-A的表达上调、分泌增加,可减轻肺水肿,且效果优于单纯IPC,对在体大鼠LI／RI有保护作用。     

云南省南涧县高山峡谷型流行区血吸虫病传染源调查

目的 目的 了解云南省高山峡谷型流行区血吸虫病传染源种类及其在血吸虫病传播中的作用, 为实施以传染源控制 为主的综合防治措施提供参考依据。方法 方法 在云南省南涧县选择2个典型高山峡谷型血吸虫病流行村, 采用系统抽样结 合环境抽查法调查螺情, 采用间接血凝试验 （IHA） 结合尼龙绢集卵孵化法调查居民血吸虫感染情况, 采用塑料杯顶管孵化 法调查家畜血吸虫感染情况; 应用夜笼法和夜夹法捕捉居民区及周围农耕区有螺环境中的野生小动物, 采用解剖法结合 粪孵法检查野生小动物血吸虫感染情况; 在居民区周围或家畜活动频繁的有螺环境调查野粪分布和污染, 采用孵化法检 查野粪血吸虫阳性情况, 计算野粪污染指数。结果 结果 2个村共调查533.56 hm2 , 查出钉螺面积16.52 hm2 , 有螺框出现率为 1.03%, 钉螺密度为0.07只/0.1 m2 , 未查出感染性钉螺; 人群血检阳性率为1.61%, 未查出粪检阳性病人; 牛血吸虫感染率为 0.90%, 马属动物感染率为0.62%, 其他家畜未检出阳性; 共捕获以鼠类为主的野生小动物57只, 未检出血吸虫感染阳性小 动物。共检获6种野粪, 分别为人粪、 牛粪、 马属动物粪、 羊粪、 猪粪和犬粪, 密度以牛粪、 马属动物粪和犬粪相对较高, 分别 为7.2、 4.3堆/hm2 和2.1堆/hm2 。查出阳性野粪6份, 其中牛粪3份, 阳性率为2.27% （3/132）; 马属动物粪2份, 阳性率为 2.63% （2/76）; 犬粪1份, 阳性率为3.70% （1/27）, 牛、 马属动物和犬粪相对污染指数分别为80.68%、 15.89%和3.43%。结 结 论 论 达到血吸虫病传播控制标准后, 云南省高山峡谷型流行区血吸虫病潜在流行因素仍然存在, 牛仍是最主要的传染源, 马属动物和犬在血吸虫病传播中的作用也不容忽视。今后应进一步加大血吸虫病传染源调查和监测力度, 采取有针对性 的防治和管理措施, 强化以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略。     

社区康复训练服务联合小剂量奥氮平治疗脑卒中的效果及对预后并发抑郁的影响

目的观察康复训练联合小剂量奥氮平治疗脑卒中的临床效果及对预后并发抑郁的影响,为脑卒中并发抑郁治疗提供科学参照。方法选取脑卒中180例患者,随机分为对照组1(n=60),对照组2(n=60),观察组(n=60),3组患者在常规药物治疗基础上分别给予康复训练、小剂量奥氮平及康复训练联合小剂量奥氮平治疗,跟踪随访90 d,基于美国脑卒中评分量表(NIHSS),Hamilton抑郁量表(HAMD)对所有患者治疗前,治疗后3 d、7 d、30 d、60 d、90d进行评分,比较3组脑卒中疗效及抑郁发生率。结果观察组治疗后3 d、7 d、30 d、60 d、90 d的NIHSS评分以及HAMD评分均显著低于两个对照组(P0.05),且3组患者治疗后NIHSS评分以及HAMD评分均显著低于治疗前(P均0.05)。脑卒中治疗有效率与抑郁并发率呈负相关(r=-0.74,P0.05)。结论康复训练联合小剂量奥氮平对脑卒中患者效果显著,且能够显著降低并发抑郁的几率,具较高的临床价值,可推广应用。     

LAMβ1基因下调VEGF表达抑制人胆管癌裸鼠移植瘤生长

【摘要】 目的 探讨LAMβ1基因对人胆管癌细胞QBC939裸鼠皮下移植瘤生长的影响。方法 构建重组慢病毒LAMβ1过表达载体;将24只裸鼠按随机数字表分为3组,分别为实验组（转染LV LAMβ1）、阴性对照组（空载慢病毒）以及空白对照组,每组8只。制备密度为1×107/ml胆管癌QBC939细胞悬液,取02ml分别注入裸鼠皮下,每3d测量瘤体大小,4周后处死裸鼠取出裸鼠皮下瘤体。采用RT PCR、免疫组化检测瘤组织LAMβ1及VEGF表达。结果 成功构建过表达慢病毒LAMβ1载体;与阴性对照组和空白对照组比较,实验组裸鼠皮下移植瘤生长受到抑制,重量与体积明显减小（F体积=1804,P＜001;F重量=4287,P＜001）;实验组裸鼠瘤组织中LAMβ1 mRNA和蛋白水平较阴性对照组及空白对照组增高,转移因子VEGF mRNA和蛋白水平下降（P＜005）。结论LAMβ1基因过表达通过下调转移因子VEGF表达抑制胆管癌裸鼠皮下移植瘤的生长。     

小柴胡汤加味治验三则

久咳郭××,女,40岁,工人,1979年12月7日来我院就诊。咳嗽数年不愈,每年秋末发作,冬季较甚,昼轻夜重,甚者难以入眠,痰多而稀,喉痒口干。曾多处求治,效果不佳,前来就诊。患者舌苔薄白,脉象浮弦而紧。辨证:肺肾阴虚,感受风寒,挟津液上聚于隔中,而致咳嗽。治法:收敛肺气,温     

注重高职医学生创新与素质教育培养实用型医学人才

医学高等职业教育必须加强素质教育 ,培养的人才应符合时代要求 ,具有创新意识 ,创新能力。教师在教学过程中应把培养学生的创新精神放在重要位置 ,改革传统教学模式和方法 ,确立学生在教学中的主体地位 ,激发学生的学习兴趣 ,以促使学生进行创造性的思维活动。     

浮肿蛋白尿急性肾功能衰竭

浮肿蛋白尿急性肾功能衰竭北京医科大学第一医院肾内科（１０００３４）赵志英刘士勤谌贻璞病历摘要患者男，２２岁。因浮肿１７天及少尿５天于１９９０年３月２６日入院。患者１９９０年２月“感冒”，鼻塞，未发烧。３月９日出现面部及双足浮肿，于外院查尿发现尿蛋...