肿瘤免疫逃逸机制研究进展

机体中的免疫系统能识别异常细胞并进行清除,但肿瘤仍能在人体内发生、发展、转移,表明肿瘤具有免疫逃逸能力。明确肿瘤免疫逃逸机制是免疫治疗的突破口。本文综述近年来关于肿瘤免疫逃逸方面的研究进展,从肿瘤细胞自身的修饰、代谢异常,以及免疫细胞与肿瘤微环境中的基质细胞、缺氧环境等方面进行阐述,拟为肿瘤治疗提供思路。     

慢性完全闭塞性病变介入治疗与药物保守治疗的临床预后比较

目的比较慢性完全闭塞性病变（CTO）介入治疗与药物治疗的临床预后。方法选择107例经冠脉造影证实的CTO患者,对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与药物保守治疗的临床预后进行对比分析。结果CTO患者行PCI成功率为86．5％,术中并发症发生率为15．6％,1年以上随访左室射血分数PCI组为（53．8±10．5）％,药物保守治疗组为（46．1±7．9）％,两组比较P=0．022;左室舒张末期内径PCI组为（52．3±9．4）mm,药物保守治疗组为（57．8±12．4）mm,两组比较P=0．037。其余临床事件两组比较无统计学差异。结论CTO采用PCI治疗能有效改善心功能,抑制心肌重构,但其成功率低,并发症发生率高,因此必须谨慎实施。     

中西并重治疗脑血栓后遗症伴发中气下陷1则

上海中医药大学附属普陀医院老年科主任医师赵德强教授,从事中西医结合治疗心脑血管疾病教学、科研、医疗工作30年,并负责国家中医药管理局“十二五”重点专科建设项目。赵教授临床中中西药并重治疗脑血栓后遗症伴发中气下陷1例,收效颇佳,现整理介绍如下。     

益气活血化痰方对高脂血症兔血脂及动脉粥样硬化的影响

目的 观察益气活血化痰方对高脂血症兔血脂及动脉粥样硬化的影响.方法 采用40只正常雄性新西兰兔,随机分为生理盐水组、高脂血症模型组、阿昔莫司组及益气活血化痰方组,每组10只新西兰兔,给予高脂饮食8周,按分组给予药物治疗,4周后观察血脂及动脉粥样硬化情况.结果 实验兔8周时高脂血症模型造模成功,给药4周后中药组与西药组较模型组降低甘油三酯、减少动脉内膜厚度、降低内膜/中膜厚度比值及降低斑块面积.结论 益气活血化痰方能有效降低甘油三酯,抑制动脉粥样硬化的发生.     

姜黄素对人舌鳞癌Tca8113细胞株增殖抑制机制的研究

目的 探讨姜黄素(curcumin)对人舌癌Tca8113细胞株体外增殖及凋亡的调控作用.方法 选用人舌鳞癌Tca8113细胞系进行体外培养,以5-40μmol/L的姜黄素分别处理Tca8113细胞24～72h后,倒置显微镜观察细胞形态,MTT法检测细胞增殖,SABC免疫组化法检测细胞内核增殖抗原ki-67、癌基因蛋白p-21、细胞凋亡相关基因蛋白Bax表达水平.结果 curcumin对Tca8113细胞增殖有抑制作用,并随药物浓度升高和时间延长而增强,倒置显微镜观察可见细胞发生凋亡形态学改变的程度和浓度与时间呈正相关,免疫组织化学检测到核增殖抗原ki-67、p-21表达均下调,Bax表达增强.结论 姜黄素对Tca8113细胞的增殖具有明显抑制作用,并与浓度、时间有量效关系.通过上调凋亡基因蛋白Bax,下调ki-67、p-21蛋白的表达,诱导细胞凋亡可能是其作用机制之一.     

经颅多普勒对颅内压和脑灌注压的预测价值

目的:观察经颅多普勒(TCD)频谱参数在初期颅高压患者不同颅内压(pIC)水平的相关变化,进而预测pIC、脑灌注压(pCP).方法:对200例颅脑病变患者393次腰椎穿刺测压前均行TCD检查并记录血压,同时选择30例健康人作正常对照.结果:随着pIC升高,TCD表现出高阻力血流频谱,收缩期血流(vs)无变化,舒张期血流(vd)减慢,血管搏动指数(PI)升高(P＜0.05或0.01).依TCD血流动力学参数及平均动脉压(pMA)所得预测颅内压(pICe)及预测脑灌注压(pCPe)的回归方程分别为:pICe＝-1.496 2.807×PI 0.088×pMA;pCPe＝1.496-2.807×PI 0.912×pMA.预测和实测的pIC、pCP均呈正相关(r=0.757、0.961,P均＜0.01),预测差值在0.667 kPa内阳性预测率均为78.63%.结论:根据特征性TCD频谱和参数改变可较准确预测pIC、pCP,在颅高压初期对2者的预测准确性完全一致,且不受动脉血压的影响.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病与心房颤动关系的探讨

冠状动脉粥样硬化性心脏病与心房颤动关系的探讨赵德强，戎卫海（上海市普陀区中心医院心内科２０００６０；上海医科大学中山医院，上海市心血管病研究所心内科２０００３２）心房颤动是仅次于早搏的第二种最常见的心律失常。由于心房颤动与冠心病的发生率均是随年龄增长...     

软通道微创与内科保守治疗老年高血压脑出血患者的近期临床疗效分析

目的:研究软通微创与内科保守治疗老年高血压脑出血患者的近期临床疗效分析。方法:选取102例老年高血压脑出血患者,随机分为观察组和对照组,每组各51例。观察组患者给予进行软通道微创的治疗;对照组患者采用内科保守的治疗。观察并对比两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者的神经功能缺损程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的日常生活活动能力(ADL)治疗优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过软通道微创治疗老年高血压脑出血患者,能有效减少其住院期间的病死率,提高治疗效果,促进患者早日康复。     

Solitaire AB支架机械介入取栓术联合溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨Solitaire AB支架机械介入取栓术联合溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取我院2016年3月至2019年2月收治的80例急性脑梗死患者,将其中40例行单纯溶栓治疗的患者作为溶栓组,40例行Solitaire AB支架机械介入取栓术联合溶栓治疗的患者作为联合组。观察2组患者的治疗效果,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者治疗前后不同时间点的神经功能情况,采用Rankin量表(mRS)评价患者的肢体功能及预后状况,比较2组患者不良反应发生率。结果联合组患者的治疗总有效率高于溶栓组,差异具有统计学意义(P<0.05);所有患者治疗后1 d、1周、1个月、3个月的NIHSS评分均较治疗前降低,且联合组低于溶栓组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患者治疗后的mRS评分低于溶栓组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患者的不良反应发生率低于溶栓组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性脑梗死患者应用Solitaire AB支架机械介入取栓术联合溶栓治疗可提高治疗效果,改善患者的神经功能,提高预后效果,减少不良反应的发生。     

瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病的研究

冠心病的治疗,现代医学多采取西药治疗或采用介入治疗等手段,但临床预后仍有一定的临床事件发生.而瓜蒌薤白半夏汤经现代研究表明其具有调节血脂,降低血液黏滞度,改善心肌缺血再灌注对心肌细胞的破坏,扩张冠状动脉等作用,并可明显降低动脉壁蛋白聚糖中硫酸软骨素蛋白聚糖、硫酸皮肤素蛋白聚糖含量,改善缺血心肌左室舒张功能,瓜蒌薤白半夏汤含药血清可以抑制CFs增殖及心肌纤维胶原的合成.