终末期肝病模型及CTP评分和分级判断食管静脉曲张破裂大出血患者预后的价值

目的 评价终末期肝病模型(MELD)及Child-Turcotte-Push(CTP)在判断行急诊硬化术(EIS)的肝硬化食管静脉曲张破裂大出血患者半年、1年预后方面的价值.方法 在行首次急诊EIS的肝硬化食管静脉曲张破裂大出血患者中,获取有完整临床资料和随访结果的65例患者进行回顾性分析,分析MELD与CTP评分及其分级的相关性.应用接收者工作特征曲线(ROC曲线)及其下的面积评价MELD、CTP评分及分级判断行急诊EIS后患者死亡风险的准确性.获取MELD及CTP评分判断患者预后死亡风险的最佳临界值.结果 MELD、CTP评分和CTP分级之间,均有明显的相关性.随访半年死亡7例,随访1年死亡9例.在随访半年和1年中,存活组和死亡组间,性别、年龄和血清胆红素相比差异无统计学意义,而血清肌酐、凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)、CTP评分及MELD评分差异有统计学意义.MELD在判断患者半年和1年的预后方面其ROC曲线下面积均大于0.8,并均大于CTP评分和CTP分级的面积,但差异无统计学意义.MELD和CTP评分的最佳临界值均具有较好的死亡风险判断力.结论 MELD在判断行急诊EIS的肝硬化食管静脉曲张破裂大出血患者半年、1年预后方面具有较好的参考性,对EIS病例的选择具有指导意义.CTP评分及其分级判断患者短期、中期预后方面准确度为中等,但并不明显弱于MELD.     

ERCP术后胰腺炎的影响因素分析

目的 探讨诊断性与治疗性ERCP术后引发AP的高危因素及防范措施.方法 采用单因素及多因素变量分析方法,对54例行诊断与治疗性ERCP的患者进行队列研究.结果 54例患者中,3例(5.6%)并发ERCP术后胰腺炎(PEP),其中1例为诊断性ERCP,2例为诊疗性ERCP,ERCP术后胰腺炎均为轻症,经内科综合治疗后均痊愈出院.与PEP相关的主要因素有多次插管、多次胰管造影、导丝多次进入胰管、导丝引导插管、术中腹痛、全胰管显影、既往有胰腺炎病史等.其中,多次插管、胰管多次造影以及术中腹痛为高危因素.结论 PEP与患者自身因素及医师操作技术有关,有效避免或减少这些高危因素的发生可预防PEP.     

急性胰腺炎与胆管结石相关因素探讨及内镜治疗

目的探讨胆管结石与急性胰腺炎的相关因素及内镜治疗。方法回顾性分析了我院196例胆管结石患者的临床资料。根据结石梗阻部位和结石大小分组,比较各组的急性胰腺炎发病率。结果各组胰腺炎发病率有明显差异。结论小结石是胆源性胰腺炎的危险因素,结石梗阻于乳头部,易引起胰腺炎。早期内镜综合治疗效果明显。     

浙江省性病实验室检测现状调查分析

目的 了解浙江省性病诊断治疗、疫情的监测报告机构和疾病预防控制机构性病实验室检测现状。方法 通过填写调查表及现场访谈的方式对80家机构性病实验室的人员概况、实验室设置、仪器设备、检测项目和检测流程进行调查分析。结果 从事性病检测的技术人员除皮肤性病专科医院(本科学历占41.67%、中级职称33.33%)外,综合医院、妇幼机构和疾病预防控制机构均以本科学历(64.40%、60.34%、58.97%)、中级职称(50.15%、55.17%、46.15%)为主,疾控机构接受性病检测培训率最高(66.67%);仪器设备配置情况疾控机构和综合医院较高,其次是妇幼机构,皮肤性病专科医院较低;开展性病检测项目情况综合医院相对较多,皮肤性病专科和妇幼机构其次,疾控机构开展性病检测项目较少。结论 应规范性病实验室的管理和质量控制,提高检测能力,确保性病诊断治疗的质量和性病病例报告的准确性。     

GP73在肝脏疾病中表达的研究进展

高尔基体膜蛋白73(GP73)是一种相对分子质量为7.3×104的位于高尔基体的Ⅱ型跨膜糖蛋白,可在多种正常细胞中表达。现有的研究表明,GP73高表达与多种肝脏疾病有关,尤其是与肝细胞癌(HCC)密切相关,它有望成为一种新的肝细胞癌诊断标志物。     

食管静脉曲张硬化治疗少见的并发症-肺部渗出性病变

1995年3月～1999年1月,我科行食管静脉曲张硬化治疗(endoscopic injection sclerotherapy, EIS)148例186人次,