122例肝门胆管癌的治疗及预后分析

目的：探讨肝门胆管癌的治疗方法及其预后。方法：回顾性比较不同治疗方法的应用和效果,分析预后因素,结果：根治性切除手术组的1,2,3和5年生存率分别为92．49％,59．85％,45．06％,25．75％,非根治切除手术组分别为36．69,7．34％,3．67％,和3．57％;开腹探查的各种姑息性引流手术和非手术引流组仅有1年生存率,分别为26％和33．38％。结论：根治性切除术疗效最佳,肿瘤分化程度,手术切缘残癌及淋巴结移状况对预后有显著影响。     

肝门胆管癌联合切肝的适应证

目的 提高对肝门胆管癌采用合理切肝手术的认识。方法 回顾性总结我院1988年以来的94例肝门胆管癌切除手术病例资料,将其分为切肝组（A组,35例）和非切肝组（B组,59例）对比两组的临床资料。结果 A组根治切除率为68．6％（24／35）,B组为35．6％（21／59）;1、2、3和5年生存率：A组分别为：84．19％,54．32％,39．84％,25．35％;B组为49．50％,20．42％,9．72％,3．24％。结论 肝门胆管癌采用合理的切肝手术,对提高生存率有显著影响。     

细胞培皿内毫米波辐照剂量的时域有限差分法分析

对细胞层次上进行的毫米波(MMW)生物学效应实验中使用的培皿内的毫米波辐照剂量进行了分析。以一种常用的培皿为代表,通过时域有限差分法计算了在6 mm波长时培皿内辐照到细胞上的毫米波功率密度和细胞对毫米波的功率吸收密度分布的数据,并对结果进行了定性和定量分析。计算和分析结果表明,辐照到细胞上的毫米波功率密度和细胞对毫米波的功率吸收密度在培皿内的分布情况比较复杂,呈现出明显的不均匀性,不同位置毫米波辐照剂量差异明显,对实验结果的影响不可忽略,因此辐照剂量的准确测定是相关实验中需要开展的重要工作     

142例肝门胆管癌的外科治疗及预后分析

目的比较不同治疗方法对肝门胆管癌预后的影响。方法回顾性研究我院1983～2003年收治的142例肝门胆管癌的临床资料。结果142例中手术切除103例，根治性切除(R0)组50例、非根治性切除(R1，R2)组53例。引流39例：切除者中联合不同范围肝切除者36例、未切肝者67例；引流组中开腹引流15例、非开腹组24例。(1)根治性切除组1、2、3和5年生存率分别为90．61％、59．55％、40．23％和24．76％，非根治性切除组1、2、3和5年生存率分别为49．60％、8．77％、4．38％和4．38％；(2)开腹及未开腹引流组1年生存率分别为26．00％和37．31％，无2年生存者。(3)切肝组1、2、3和5年生存率分别为87．43％、51．04％、36．46％和25．52％，非切肝组1、2、3和5年生存率分别为55．82％、22．41％、12．80％和6．40％。结论术前正确评价可切除性、术中选择适宜的手术方式、合理应用肝切除术是提高疗效的关键问题。在开腹手术中，根治性切除(R0)的效果最佳，非根治性切除(R1，R2)的效果要优于单纯旁路手术；对于非手术处理，支架内引流术的效果优于PTCD。     

经动脉或静脉灌注链激酶溶解动脉内血栓

链激酶溶栓疗法是治疗深静脉血栓和肺栓塞的重要方法;作者认为亦是治疗动脉栓塞的重要非手术疗法.用此法治疗38例不同部位动脉栓塞,其中男28例,女10例;年龄48至78岁,平均65.6岁.共分为三组:Ⅰ组9例为单侧、双侧的外围动脉栓塞或原发性动脉内血栓形成;Ⅱ组26例为重建术后移植段血管栓塞;Ⅲ组3例为急性肾动脉血栓形成.插管方法:用Seldinger氏法,多数从对侧股动脉置入动脉导管经腹主动脉分叉达血栓近端或插入血栓内,少数插管困难者可从腋动脉置入经腹主动脉达血栓处.动脉给药:第一天从初剂量5,000单位/小时增     

杜冷丁和吗啡对人体俄狄括约肌动力的不同作用

本文报告吗啡和杜冷丁对俄狄括约肌(OS)的作用,进而对临床应用的不同反应做出解释。研究方法是对36例无胆总管结石及其他解剖异常,只施行择期胆囊切除的病人进行术中OS测压;男性7例,女性26例,年龄19～70岁,平均50岁;测压前禁用鸦片类或抗胆硷能类药物。麻醉均用硫喷妥钠诱导,混有1～4%氟烷的笑气维持。应用外径1.5mm或1.7mm长200cm的三腔测压管,每个管腔的远端管壁每相距2mm有侧孔,每个管腔均以每分钟0.25ml流速输注无菌液体;测压前先做术中胆管造形,导管置于胆总管水平时为0。导管经胆囊管和胆总管放人十二指肠,然后一步一步地撤出导管,使     

脾切除术后或脾静脉栓塞后,选择性静脉曲张减压术。

脾切除术后或脾静脉检塞后的门静脉高压症患者合併再出血,促使作者在术中寻找另外的途径,以达到选择性分流的目的。作者报告8例手术的经验:病例1、58岁女性,肝窦后型肝硬变,急诊行远侧脾肾静脉吻合(DSRS),吻合后因脾门出血被迫切脾,术后18个月做血管造影随访,意外地发现,原DSRS 的吻合口通畅,来自门静脉系统的胰     

铜离子介入治疗老年痔脱出疗效观察

目的研究、探讨老年内痔的治疗方法。方法收集60岁以上的老年内痔患者，Ⅱ至Ⅳ度内痔脱出者共计284倒，进行铜离子治疗，一般采用一次性治疗，如外痔较大同时采用激光切除外痔，术后观察6个月。结果铜离子治疗后3天第一次排便不再脱出及术后4周不再脱出者：Ⅱ度105例，占105例的100％。Ⅲ度95例，占132例的72％，Ⅳ度25例，占49例的51．0％。术后3个月不再脱出者：Ⅱ度105例，占105例的100％。Ⅲ度125例，占132例的94．7％，Ⅳ度39例，占49例的79．6％。其余好转。结论铜离子治疗对轻度痔脱出有治愈的可能，对重度痔脱出者有明显的改善作用。对老年患者的治疗是安全可靠的。     

肝硬变和酒精中毒在胆色素结石形成中的病因作用

肝硬变和胆色素结石的关系已为人们所注意,尸检的资料证明,肝硬变合并胆色素结石较非肝硬变者大约增加一倍。但酒精中毒和胆色素结石的直接关系尚未得到证实。一般认为胆色素结石是代谢紊乱所致,作者对此进行了研究。资料来自123例胆囊切除的病例,均为男性,不包括无结石胆囊炎患者,所有病例均做了肝活体检查及胆石分析,肝病理检查结果分为三类,正常、肝硬变及非特异性改变,后者包括脂肪变性、淤胆、汇管区炎症,毛细胆管炎和肝转移癌;胆石分为胆固醇、     

肝脏的术中超声检查

外科医生在做肝脏手术时,由于肝脏表面没有标志,需要根据肝脏血管的解剖特点,进行控制性肝左叶或右叶以及肝段切除术。术前超声检查虽可提供有价值的资料,但对术中辨认肝脏血管结构并无帮助。作者在进行其他腹部手术时,对肝脏正常的30例病人做了肝脏的术中超声检查。检查技术:采用线性实时超声扫查仪,探头具有防水性能,用氧乙醇消毒。肝脏表面的自然湿度有助于和探头良好接触,无需使用接触剂,将探头轻置于肝脏表面,缓慢变换方向,相应的组织结构就可经荧光屏显示其图象,供手术医生作定位参考,并可以在超声引导下对不正常的结构作穿刺或活检。一般无需