75岁以上高龄患者的外科决策——附133例病例报告

目的探讨预测高龄患者术后转归的方法,提高高龄患者手术安全性。方法回顾性分析该院2004年1月～2006年12月133例年龄在75岁以上(不含75岁)的高龄普外科手术患者的临床资料。结果POSSUM评分系统预测的术后并发症和死亡分别为51例(38.3%)和9例(7.1%),P-POSSUM评分系统计算的术后死亡为3例(2.3%),实际发生并发症和死亡分别为27例(21.5%)和2例(1.2%)。手术后发生并发症的患者的POSSUM预测值、手术评分、住院时间、住院费用、手术时间、术中输血量均明显增加。手术时间越长,并发症的发生率越高。急诊手术的术后并发症较高。结论POSSUM和P-POSSUM评分系统可以预测术后并发症率和死亡率;对于高龄患者,应该尽量缩短手术时间,避免急诊手术,减少术后并发症。     

通便胶囊治疗中老年便秘196例

目的观察滋阴、清热、燥湿润肠类中药配伍治疗中老年便秘的疗效。方法将196例中老年便秘患者随机分为两组,治疗组120例采用自制通便胶囊和对照组76例采用果导片进行疗效观察并进行对比分析。结果治疗组95.8%,对照组76.3%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。提示自制通便胶囊治疗中老年便秘有明显的疗效。     

子宫肌瘤198例临床分析

我院自１９３年至１９９６年轻手术及病理证实的子宫瘤１９８例，占我科同期往院病人总数的３２％。通过对病例的临床分析可看出，该病生育期妇女较多，这与雌激素水平高有关。 不同年龄组临床表现不同，２５－５０以月经量多为主，５０岁以上以不规则阴道流血、下腹包块及疼痛为主。本组病例多合并宫颈炎，部位以是肌瘤为主，治疗以腹膜内全宫切除术为主。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与感染性休克患者心功能不全和死亡率的关系

目的探讨败血症感染性休克患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与患者心功能和死亡率的相关性。方法收集外科重症监护病房收治的53例败血症感染性休克患者资料,比较分析不同NGAL水平患者的心功能状态及死亡率。结果 NGAL228μg/L组,肌钙蛋白I升高率、B型钠尿肽(BNP)升高率、低射血分数率、超声心动图异常率及ST-T改变率均显著高于NGAL≤228μg/L组(P0. 05),升压药物治疗率及住院时间和死亡率显著更高(P0. 05)。受试者工作特征(ROC)曲线计算NGAL预测患者死亡率显示,NGAL 100μg/L时的敏感性最高为100%; NGAL 300μg/L时的特异性最高为100%。结论败血症感染性休克患者NGAL血清水平与心功能不全间存在显著相关性。NGAL水平越高,患者心功能越差,死亡率越高。     

中西医结合治疗慢性溃疡型结肠

溃疡型结肠炎是一种主要累及直肠，乙状结肠粘膜，甚至全结肠和回肠末端黏膜的非特异性疾患之一，主要以结肠黏膜性炎症和溃疡形成为特点。其临床表现多为腹泻，黏液血便及腹痛，可伴有不同程度的全身症状，病情持续不愈或反复发作，长期不愈可致癌变。我院近一年来采用中西医结合治疗溃疡型结肠炎36例，取得了较好的疗效，现总结如下。     

盆腔恶性肿瘤术后复发的临床分析：附15例病例分析

盆腔恶性肿瘤术后复发并不少见，且发病率仍在升高，我们就近3年遇到的15例病例进行分析，结合文献，对复发癌的诊断、治疗及预防，提出一些观点，以供参考。资料及方法1病例选择：自1993年4月至1996年4月3年间，我院共收治转院复发癌病人15例，均有肿物切除术史，并均经术后病理证实为恶性肿掩，并按FIGO进行分期，术后均随访．该组病例年龄最小朋岁，最大70岁，平均44岁．按病理分型为卵巢癌8例（乳头状羹腺癌5例，无性细胞掩1例，恶性畸股抽2例），宫颈癌2例（晚底1例，胶鳞庙里创），它作陈旧3例，外阴鳞想2例。2复发及转移情况：8例…     

肝胆胰结核病变对胆道的影响

笔者收集国内近十年来肝结核、胰腺结核,胆管壁结核的病例,复习该院手术证实的肝结核1例、胰腺结核2例、胆总管下段淋巴结核2例临床资料,讨论了它们对胆道的影响程度、诊断、临床特征。认为在治疗上应以抗结核药物治疗为主,对手术治疗应持极慎重的态度。     

腹股沟疝修补术中动脉损伤

修补腹股沟疝的 Bassini,Halsted 式手术中,缝线穿过腹股沟韧带时,恰好途径髂外动脉及其分支的表面;McVay 术式的缝线穿过耻骨梳韧带及浅层的腹横筋膜、股鞘时,都接近大血管,因此在疝修补手术过程中损伤大血管是有可能的。作者总结了24例疝手术中动脉损伤的经验。在讨论中作者指出,病人年龄范围为1.5～79岁,但约半数病例年龄在30～50岁。有2例患者的动脉病变对促成动脉损伤有关,其中1例为动脉瘤,另1例为广泛动脉硬化。     

辐照到培皿中细胞单层上的毫米波功率流密度分析

涉及到细胞层次上的毫米波生物学效应的实验使用了内含细胞单层的培皿 ,并使毫米波从下方进行辐照。针对培皿直径远大于毫米波波长的情况 ,分析了辐照到细胞单层上的毫米波功率流密度与培皿厚度、毫米波波长以及培皿和培养液的电磁参数等影响因素的关系 ;使用电磁场时域有限差分法分析了一种典型的直径与波长相近的小口径培皿的结构对辐照到细胞单层上的毫米波功率流密度的影响。结果表明此类实验需要对辐照到细胞单层上的毫米波功率流密度进行严格分析、精确测量和准确计算 ,而且实验中使用大直径培皿比小口径培皿更加有利     

肝门胆管癌可切除性判断及术式选择

目的：提高对肝门胆管癌可切除性的判断及术式选择的合理性。方法：分析切除手术94例和引流手术15例病例资料。结果：本组手术探查切除率为86．2％（94／109）,其中手术切缘无残癌的根治性切除45例,占切除组的44．68％（45／94）,结论：术前B超,PTC,CT和MRCP等,是肝辩 胆管癌可切除性初步判断的有效检查,双侧PTC胆管造影最为重要和直观,手术探查最终确定肿瘤能否切除,结合术中探查采用合理术式,根治性切除手术是使患者获长期生存的唯一选择,生存期与根治性手术,手术切缘残癌状况,肿瘤分化程度和淋巴结转移有显著关系。