咽旁间隙肌上皮癌1例报告并文献复习

目的:探讨咽旁间隙肌上皮癌的临床病理特点、诊断、治疗、预后。方法:对1例咽旁间隙肌上皮癌进行回顾性分析、免疫组化染色和光镜观察,并进行文献复习。结果:该病临床主要表现不典型,确诊主要依靠病理学诊断。肿瘤主要由具有肌上皮细胞,导管上皮细胞等组成,Calponin,p63,GFAP,S-100,α肌动蛋白,波形蛋白等表达阳性。结论:咽旁间隙肌上皮癌是一种罕见的恶性肿瘤,有局部浸润,远处转移和复发的潜能,治疗上以手术切除为主。     

用Lyman NTCP模型分析原发性肝癌三维适形放疗引起的放射性肝病

目的建立原发性肝癌三维大分割适形放疗Lyman NTCP模型的参数和探讨放射性肝病的影响因素。方法109例患者进行大分割三维适形放疗,其中93例患者肝硬化Child-Pugh分级A级,16例为B级。患者每星期治疗3次,每次间隔48h,(4．8±0．5)Gy/次,平均剂量(53．5±5．5)Gy。用最大拟然比方法分别得到Child-A和Child-B患者Lyman模型中的NTCP参数。结果共有17例发生放射性肝病,发生在Child-A组8例,Child-B组9例。多因数分析表明,肝硬化分级程度是与放射性肝病相关的独立因素(P=0．000)。所有患者的NTCP参数为n=1．1,m=0．35,TD_(50) (1)=38．5Gy；Child-A级为n=1．1,m=0．28,TD_(50)(1)=40．5Gy；Child-B级为n=0．7,m=0．43,TD_(50)(1)=23Gy。结论肝硬化分级是预测放射性肝病发生的危险因子。Child-B患者进行适形放疗易引起放射性肝病。     

主动呼吸控制技术用于原发性肝癌放疗的可行性及剂量学研究

目的研究主动呼吸控制技术(ABC)用于原发性肝癌放疗的可行性并且与自由呼吸(FB)的放疗计划进行剂量学参数比较。方法入选病人完成ABC呼吸训练后,进行CT模拟定位,TPS计划设计,摆位验证以及实施放疗,评估ABC应用于原发性肝癌放疗的可行性,ABC放疗的摆位误差和肝脏位置的重复性,并且与平静呼吸的放疗计划比较计划靶体积(PTV)、未受肝癌累及的正常肝脏的平均剂量(MDTNL)、接受≥23Gy照射的肝脏体积比(V23)和放射性肝病的发生概率(NTCP)等剂量学参数。结果有11例病人入选该研究,所有病人配合良好,没有因为不能耐受屏气而中断放疗者。PTV的平均体积由FB下的757cm3±475cm3减少到了ABC技术的444cm3±297cm3(P=0.002)。ABC技术下的平均MDTNL为15.9Gy±5.4Gy,而FB则为24.6Gy±6.5Gy(P<0.01)。ABC计划和FB计划平均的V23分别为31%和55%,而NTCP分别为11%和21%。ABC放疗的随机误差和系统误差在头脚、前后和左右方向分别为4.8mm和1.3mm、3.5mm和1.6mm以及2.4mm和1.7mm,肝脏位置一次放疗内和分次放疗间在头脚方向上的重复性平均分别为1.5mm(范围:0.5～3.0mm)和5.1mm(范围:1.9～9.2mm)。ABC放疗所需的时间平均为6分钟(范围:5～14分钟)。结论ABC技术用于肝癌放疗是可行的。没有显著增加治疗时间,摆位精确性和重复性好。该技术能减少正常肝的照射体积,降低平均剂量,减少了放射性肝病的发生概率。     

听觉稳态诱发电位的临床应用及其影响因素

目的:听觉稳态诱发电位是由调制声信号诱发的,反应同刺激声信号具有锁相性的稳态诱发电位。目前已成为具有频率特性的客观测听的一个重要方面。对听觉稳态诱发电位的起源、影响因素及临床应用等方面进行综述,并指出其存在的问题及发展方向。资料来源:应用计算机检索Medline1991-01/2003-12的听觉稳态诱发电位的相关文章,检索词为“auditorysteadystateresponse”,并限定文章语言种类为English。同时手工检索或计算机检索中文期刊全文数据库2000-01/2003-12的诱发电位的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词为“诱发电位,听觉,客观测听法”。资料选择:对资料进行初审,选取试验包括上述试验组和对照组的文献,然后筛除明显非随机临床试验的研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断是否为随机对照临床试验。纳入标准为①随机对照临床试验,无论是否为单盲,双盲或非盲法。②试验包含平行对照组,即感音神经性聋但未测试听觉稳态诱发电位者。③试验组为感音神经性聋并经听觉稳态诱发电位测试者。排除标准为对传导性及混合性聋患者的研究,个案报告被排除在外。资料提炼:共收集到27篇关于听觉稳态诱发电位的随机和非随机试验,20个试验符合纳入标准。排除的7篇试验中,5篇因系重复的同一研究,2篇为Meta分析研究     

OX40及Bcl-2在变应性鼻炎中的表达

目的:探讨OX40及Bcl-2在变应性鼻炎(AR)发病机制中的可能作用。方法:取23例AR患者(AR组)和20例单纯鼻中隔偏曲患者(对照组)为研究对象,应用免疫组织化学技术分别检测OX40及Bcl-2的表达,并分析OX40与Bcl-2表达的相关性。结果:在AR患者鼻黏膜中,OX40及Bcl-2的表达都显著上调,除CD4 T细胞外,均在鼻黏膜上皮细胞、腺体细胞、血管内皮细胞呈显著性表达(均P<0.01)。平均吸收度值(A值)OX40为0.239 4±0.033 5,Bcl-2为0.237 3±0.042 1,与对照组相比,均P<0.01。AR患者鼻黏膜中OX40与Bcl-2的表达呈正相关(r=0.869 0,P<0.05)。结论:AR患者存在OX40共刺激分子的异常表达,Bcl-2在鼻黏膜组织中表达异常增高。     

支撑喉镜下微波治疗喉乳头状瘤

喉乳头状瘤是喉部常见的良性肿瘤 ,可发生于任何年龄组 ,10岁以下较常见。儿童的乳头状瘤较成人生长快 ,易复发。成人乳头状瘤则易恶变。多年来 ,我们采用冷冻、激光等方法切除 ,但其复发率仍居高不下。为探索更为先进有效的治疗方法 ,1996年 12月至 1999年 12月我们在支撑喉镜     

真伪熊胆的经验鉴别

熊胆为熊科动物黑熊或棕熊的干燥胆囊,具有清热解痉,平肝明目之功效,为珍贵中药材.由于来源稀少,价格昂贵,掺伪现象时有发生,一般都用猪、羊、牛胆伪充.因此在收购和药用上应认真鉴别.现将其经验鉴别方法介绍如下:     

桃核承气汤治愈“癲狂”一例体会

“癲狂”証候,如按“重阳狂,重阴癩”的机理,似属两种疾患,但于临床实踐分析,二者是有其不可分割的意义,因为癫久不愈,有时会出現狂,狂久不愈,有时也很象癲,如《类証治裁》:“癲始发,其情志失常,状亦如狂,狂經久,其神魂迷瞀,状乃类癲”。因而“癲”与“狂”是可以互相轉化的一种疾病。此症得之日淺,容易治疗,如經久不瘳,即便棘手难医,笔者治斯症,缺乏丰富的临床經驗,今就桃核承气湯治疗成效看来,却有一定适应价值,故特提供同道們参考指正。     

639例狂犬病疫苗免疫后抗体检测结果与分析

为了解狂犬病疫苗对人体免疫水平的影响，本文对1996年登记在册的有动物（犬与猫）咬伤史者639例进行抗狂犬病毒抗体检测，现将结果报告如下。116床资料本组639例中，男432例，女207例，年龄3～60岁。按狂犬病疫苗常规免疫程序，干咬伤后的当日至3日内，在1月内完成5针上臂三角肌肌注，并于免疫后第25～30天，采静脉血Zml，分离血清，进行抗狂犬病病毒抗体检测。凡抗体检测为阳性的血清，按1：5、l：10的滴度，继续做抗体效价检测，以观察人体免疫后的保护效价，及不同性别、不同年龄组人群免疫效价的情况。狂犬病疫苗由上海生物制品研究所…