乳房下垂的综合评估与治疗

目的:探讨不同情况乳房下垂的治疗策略。方法:2012年3月~2013年6月,笔者科室共矫治乳房下垂患者27例,年龄27~45岁,平均32岁,按乳房下垂Regnault分级方法,其中轻度乳房下垂11例,中度乳房下垂9例,重度乳房下垂7例。针对不同下垂程度及乳房容量的不同,采用不同术式提升乳房,同时配合给予假体填充或腺体部分切除。结果:术后随访3~12个月,早期乳房形态均欠圆滑,一般术后3个月逐渐恢复自然形态,乳头位置及乳房整体形态良好,乳晕周围皱褶及垂直瘢痕逐渐淡化。结论:根据乳头与下皱襞位置关系及乳头上移距离初步确定下垂矫正术式,然后根据求美者对乳房容量的主观判断与要求划分为等容量性、低容量性及高容量性下垂,以上两方面因素综合考虑制定出手术方案,临床应用简单实用,应用范围广泛,可根据具体情况灵活组合,效果良好。     

颌面轮廓手术联合微创隧道剥离提拉技术改善面部皮肤松垂的效果

目的探讨颌面轮廓手术同时改善面部皮肤松垂的方法。方法 2020年10月至2021年10月, 四川友谊医院整形外科进行下颌角和颧骨手术患者50例, 男6例、女44例, 年龄30～43岁, 平均37岁。均先行颌面轮廓手术, 用特制的锥状套管剥离器向颧脂肪垫及咬肌韧带、耳前韧带处进行皮下隧道状剥离, 经套管置入双向倒刺线垂直向上提拉, 在耳后乳突上方穿出, 剪除多余线头。结果随访3～12个月, 50例患者术后恢复良好, 术后中下面部皮肤均得到不同程度的提升效果, 颧脂肪垫得到提升, 下颌轮廓线更加清晰, 鼻唇沟较术前有显著改善。结论面部轮廓手术同时用微创隧道剥离提拉技术可有效改善中下面部皮肤松垂, 临床效果较好。     

去除下颌骨外板对局部生物力学影响的实验研究

目的 探讨下颌骨外板去除后对局部生物力学的影响.方法 采用8～12个月龄的成年小型猪6只,截取一侧下颌角体部外侧皮质,术后24周处死,取下颌角区骨质行生物力学分析.结果 下颌角区骨质生物力学检验显示:实验侧的最大载荷为(401.76±204.91)N,对照侧为(585.42±413.07)N;实验侧的刚度为(2172.19±1174.73)N/mm,对照侧为(2363.90±1547.48)N/mm;实验侧的最大载荷对应挠度为(2.88±0.47)mm,对照侧为(3.64±0.58)mm;差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 下颌骨外板去除后对局部生物力学强度的影响不大.     

不同取材及处理方法对脂肪细胞影响的研究

目的:探讨不同取材及处理方法对脂肪细胞的影响。方法:随机选取临床行脂肪移植的就医者10名,在同一受术者双侧大腿前内侧分别用20ml注射器及吸脂机(吸脂负压60k Pa)抽吸脂肪,吸脂针头直径均为2.5mm,将取出的脂肪经过静置及不同转速和不同时间的离心处理,采用完整脂肪细胞计数及组织学观察脂肪细胞的形态。结果:应用注射器法和吸脂机法吸出的脂肪经静置后,两组在完整脂肪细胞计数上无统计学差异,组织学也显示两组的脂肪细胞细胞壁均较完整;对比不同转速(1000转2min和3000转2min)完整脂肪细胞计数情况,分别为77%和74.5%,两者无统计学差异;对比不同离心时间(2000转1min和2000转3min),两组完整脂肪细胞比率分别为71%和68.7%,两组差异无统计学意义。组织学上看到,高的离心转速和长的离心时间相对于低的转速及短的离心时间而言,在脂肪细胞挤压变形及细胞壁受压情况要更加明显一些。离心后与离心前完整脂肪细胞计数无统计学差异,但组织学切片上仍可观察到离心后较离心前脂肪细胞有不同程度的变形。结论:在一定离心转速及离心时间范围内,离心与否以及不同转速与时间在脂肪细胞完整率上无明显差别,离心与静置相比以及高的离心转速和长的离心时间较低的离心转速和短的离心时间相比,脂肪细胞受压变形更明显一些。     

DCs诱导EAE大鼠免疫耐受后IP-10、ICAM-1及细胞因子的变化

目的 探讨树突状细胞(dendritic cells,DCs)在实验性变态反应性脑脊髓炎(experimental allergic encephalomyelitis,EAE)免疫耐受时对临床症状、细胞因子、T淋巴细胞趋化因子(IP-10)及体液中细胞间黏附分子(ICAM-1)表达水平的影响.方法 建立EAE组及耐受组模型,评分法评估临床症状变化；用ELISA法检测各组脾脏DC培养液中细胞因子、IP-10及ICAM-1水平.结果 EAE及耐受组脾DCs培养液中TNF-α及IL-12水平比较,耐受组均比EAE组水平减低,有显著统计学差异(P＜0.01)；IP-10及ICAM-1表达水平耐受组较EAE组明显减低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DCs调控免疫反应可改善临床症状,并影响细胞因子及趋化因子分泌水平,可能在MS免疫耐受机制中起重要作用.     

低温等离子射频治疗颊黏膜良性肿瘤

2008年7月至2009年2月我们采用低温等离子射频手术系统治疗颊黏膜良性肿瘤7例,效果良好.     

采用颅骨外板行颅面部植骨及其供区的组织学研究

目的:观察应用颅骨外板行颅面部植骨后植骨区及其供区的组织学变化.方法:8～12 个月龄小香猪4 只,截取颅顶部2.5 cm×1.0 cm大小骨块,均分为2 块分别贴附移植于鼻拱部两侧,随机挑选2 只动物,于术后12 周处死,取颅骨外板贴附植骨区及供区各1.0 cm×0.5 cm大小骨质标本行组织学检查;另2 只动物于术后24 周处死,对颅骨外板供区的愈合情况行大体观察,同时取骨质标本行组织学检查.结果:植骨区:HE 染色,术后12 周时骨质吸收明显,术后24 周时骨基质明显增多,成骨现象已不明显;扫描电镜,术后12 周移植骨与受区界面尚可分辨,Ⅰ型胶原排列轻度紊乱;24 周时胶原排列整齐,钙盐沉积致密均匀.供区:HE 染色,术后12 周可见少量新骨形成,粘合线排列较紊乱;24 周时可见成骨明显,哈佛管排列较规则;扫描电镜观察,术后12 周时可见局部凹凸不平,结构紊乱; 24 周时胶原排列整齐,钙盐沉积致密均匀.大体观可见供区创面已完全愈合,皮质骨再生但不完全,局部可见凹陷.结论:颅骨外板移植后24 周组织学结构改变已基本完全;供区可达到组织结构的再生修复,但形态学上可见骨再生不完全并可见局部凹陷.     

骨髓间充质干细胞在周围神经系统的应用

1968年。Friedenstein发现骨髓中存在一类可以单克隆形式增殖．在体外培养过程中细胞形态与集落方式类似成纤维细胞的细胞，这类细胞与造血干细胞完全不同。实验发现在体外培养这类细胞的过程中，严格控制其所处的微环境，这类细胞可向骨、软骨、脂肪．肌肉、神经元及神经胶质细胞等间充质来源的细胞类型分化，在体内移植后同样具有这一特性，因而将其命名为骨髓间充质干细胞。[第一段]     

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目的 应用自身增强聚乳酸接骨板治疗颌面部骨折,评价其临床应用价值。方法 选择2006年1月至2008年12月大连市中心医院口腔颌面外科35例颌面部骨折病例,均行坚固内固定手术治疗,术中共使用自身增强聚乳酸接骨板67块,下颌骨颏孔区骨折术后辅以牙弓夹板固定。术后观察并评价疗效。结果 术后所有病例切口均一期愈合,骨折固定稳定,咬合关系良好。其疗效评价：优22例（62.86％）,良13例（37.14％）,无效果较差病例;远期随访未出现骨折移位、瘘管形成和固定材料排出等现象。结论 自身增强聚乳酸接骨板可广泛应用于上颌骨骨折和下颌骨正中线性骨折;颏孔区线性骨折需辅以牙弓夹板固定。     

节育环致绞窄性小肠坏死1例

我院2008年8月收治节育环异位致绞窄性小肠坏死患者1例,现报告如下。 1临床资料 患者,女,62岁。因突发中下腹持续性剧痛于2008年8月28日入院。患者于入院前21h突发中下腹痛,持续性加剧;伴恶心、呕吐,吐出物为胃内容;无腰背部放射痛,无阴道出血及血尿。于当地医院经抗炎治疗无效后转诊至我院。患者孕4产4,22年前放置金属节育环后未取出,现已绝经十余年。