江苏省淮北地区肠出血性大肠埃希菌O157:H7感染性腹泻并发急性肾衰的研究

目的 了解1999～2000年江苏省淮北部分地区发生肠出血性大肠埃希菌O157:H7感染性腹泻并发急性肾衰病例的病因与流行特点。方法 运用流行病学、微生物学、分子生物学等方法,对传染源、传播途径、流行因素进行调查和分析。结果 1999年共在9个县(区)报告肠出血性大肠埃希菌O157:H7感染性腹泻并发急性肾衰病例95例,死亡83例,病死率87.37％。6月中、下旬为发病高峰,男女之比为1:1.44,年龄以50岁以上为主,占88.42％。2000年发生38例,死亡34例,病死率89.47％。引起爆发的主要危险因素有不饮自来水、吃剩饭菜、厨房卫生差、生食瓜果和饭前便后不洗手。从2例重症患者及3例腹泻患者粪便标本分离到O157:H7;宿主动物O157:H7携带率为9.62％(170/1767),菌株毒力基因阳性率达99.41％(169/170)。从患者粪便标本分离的菌株与家禽家畜分离的菌株属同一克隆群。结论 这是中国首次发现由O157:H7引起的爆发疫情,其发生与宿主动物带菌率高且菌株毒力基因阳性率高有密切关系,引起疫情的具体传播途径复杂多样,主要的感染危险因素与个人卫生、家庭卫生不良有关。     

术前选择性门静脉栓塞在大肠癌肝转移患者中的应用

大肠癌多发性肝转移灶切除后剩余肝脏组织太少,易导致术后肝功能不全或肝功能衰竭,限制了手术的应用。术前门静脉栓塞术（PVE）通过使栓塞侧肝叶萎缩,诱使对侧肝叶代偿性增生肥大,使原来不能耐受肝切除的患者能够安全地接受手术治疗。现综述术前选择性门静脉栓塞术在大肠癌肝转移应用中的病理生理学基础、临床适应证及疗效。     

徐州地区TTV感染的流行病学研究

为了探讨徐州地区正常人群中输血传播病毒 (TTV)感染情况及其流行病学特征。用随机整群及分层随机法抽取研究对象 ,在国内首次采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)法检测该人群血清中TTVIgG抗体。结果表明 ,对 1268名不同年龄的正常人群调查表明 ,徐州地区正常人群中TTVIgG的总阳性率为 5.36 % ,男女性阳性率分别为 3.81%和 6.67% ,女性略高于男性。年龄、职业、城乡之间TTVIgG阳性率差异无显著性意义。但有手术史和输血史者中TTVIgG阳性率最高 ,分别为 27.27%和 11.48% ,显著高于其它因素者。结果表明 ,徐州地区正常人中TTV感染率与HBV感染率基本相同 ,有手术史和输血史者TTV感染率较高 ,进一步证实血液是TTV传播的重要因素之一 ,同时也提示TTV可能与HBV感染相类似 ,存在“健康携带状态”。     

肠出血性大肠埃希菌O157：H7引起的溶血性尿毒综合征患者血清抗体调查

目的 对1999年某地出现的一批先有腹泻病症状后继发急性肾功能衰竭（肾衰）的患者进行血清学调查和诊断。方法 使用基因克隆表达纯化的肠出血性大肠埃希菌（EHEC）-溶血素（Hly)和EHECO157脂多糖（LPS）为抗原，对采集自42例肾衰患者的血清标本进行蛋白印记试验。结果 EHEC-Hly的检测发现，IgG抗体阳性21份，阳性率50.0%；IgM抗体阳性16份，阳性率38.1%；在11份标本中同时检测到IgG和IgM抗体，阳性率26.2%；检测到IgG或IgM抗体阳性的标本26份，阳性率61.9%，EHECO157LPS的检测发现，24份标本分别检测到IgG和IgM抗体，阳性率各为57.1%；在29份标本中检测到IgG或IgM抗体，阳性率69.0%;在20份标本中检测到IgG和IgM抗体，阳性率47.6%，在42份血清标本中同时检测到EHEC-Hly和O157LPS的特异性抗体的标本22份，阳性率52.4%；检测到EHEC-Hly或O157LPS的特异性抗体的标本34份，阳性率81.0%。结论 结合细菌学和血清学诊断结果，临床症状和流行病学分析。可以认为这些患者感染了EHECO157：H7，在分离不到病原菌的情况下，检测患者血清标本的EHEC-Hly和/或EHECO157LPS的特异性抗体，不失为一种可以考虑的诊断方法。     

术前选择性门静脉栓塞在大肠癌肝转移患者中的应用

大肠癌多发性肝转移灶切除后剩余肝脏组织太少,易导致术后肝功能不全或肝功能衰竭,限制了手术的应用。术前门静脉栓塞术(PVE)通过使栓塞侧肝叶萎缩,诱使对侧肝叶代偿性增生肥大,使原来不能耐受肝切除的患者能够安全地接受手术治疗。现综述术前选择性门静脉栓塞术在大肠癌肝转移应用中的病理生理学基础、临床适应证及疗效。     

伊马替尼治疗小肠间质瘤耐药1例并文献复习

胃肠道间质瘤(gastrointestinal strom al tumor,G IST)服用靶向药物伊马替尼耐药后,治疗较为棘手。我院2007年收治1例经手术切除,疗效较好。报告如下。1病历介绍病人男性,37岁。因腹胀3个月伴排尿排便困难1个月入院。2001年诊断为小肠间质瘤行手术治疗,肿瘤43 cm×43 cm×20 c     

直肠癌术后复发治疗新方法——碘-125肿瘤内植入放疗

大肠癌(包括结肠癌和直肠癌)为常见肿瘤之一，在西方发达国家为排名第一至第四位的恶性肿瘤，在我国其发病率近年来逐步上升，目前已成为第四或第五位的恶性肿瘤，上海市为大肠癌高发区。     

中国肿瘤患者营养知识 - 态度 - 行为调查分析

摘要：目的 在全国范围内调查了解肿瘤患者营养知识 - 态度 - 行为现状,为进一步实施肿瘤患者的营养教育和营养 干预提供科学依据。 方法 多中心、前瞻性、观察性研究,于 2012 年 12 月~2013 年 5 月采用便利抽样的方法对全国 1682 名肿瘤患者进行问卷调查,对所得结果进行统计学分析。 结果 总体肿瘤患者的营养知识得分（K 分） 72.7±28.70,及格 率 74.49%,优秀率 56.24%;营养态度得分（A 分） 84.3±20.40,及格率 90.31%,优秀率 74.97%;营养行为得分（P 分） 72.7±19.18,及格率 81.75%,优秀率 50.30%;肿瘤营养知识与态度（r=0.5109, P ＜ 0.0001）、知识与行为（r=0.2643 , P ＜ 0.0001）之间具有相关性;男、女肿瘤患者营养知识、态度得分无差别（P ＞ 0.05）,营养行为得分男性高于女性（P ＜ 0.05）,肿瘤患者营养知识、态度、行为及格率男、女之间无差别（P ＞ 0.05）,营养知识、态度优秀率男女之间无差 别（P ＞ 0.05）,男患者营养行为优秀率高于女性（P ＜ 0.05）;不同年龄肿瘤患者间比较,营养知识、行为得分有差别 （P ＜ 0.05）, 45~60 岁患者得分最高,营养态度得分无差别（P ＞ 0.05）,营养知识、态度及格率有差别（P ＜ 0.05）, ＞ 60 岁患者最高,营养行为及格率无差别（P ＞ 0.05）,营养知识、态度、行为优秀率不同年龄肿瘤患者间无差别（P ＞ 0.05）;不同教育程度肿瘤患者营养知识、态度、行为得分、及格率、优秀率有差别（P ＜ 0.05）,受教育程度高者优于 受教育程度低者;不同患病时间的肿瘤患者营养知识、行为得分、及格率、优秀率无差别（P ＞ 0.05）,营养态度得分、 及格率、优秀率有差别（P ＜ 0.05）,患病时间短者高于患重时间长者;不同患病部位肿瘤患者营养知识得分、及格率、 优秀率无差别（P ＞ 0.05）,营养态度得分、优秀率有差别（P ＜ 0.05）,消化系统患者最高,及格率无差别（P ＞ 0.05）, 营养行为得分、优秀率有差别（P ＜ 0.05）,消化系统患者最高,及格率无差别（P ＞ 0.05）;肿瘤患者前 3 位营养知识 来源是电视（56.48%）、医生（54.40%）、书籍（43.46%）,后 3 位营养知识来源是杂志（25.51%）、营养师（10.17%）、 其他（3.57%）。 结论 当前我国肿瘤患者对营养治疗有着积极地的态度,但营养知识和行为较差亟需进一步提高,非常有 必要加强对肿瘤患者的营养教育培训。     

大肠癌肝转移外科治疗的争议与进展

自1940年Cattele首次施行大肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastases,CRLM)的肝叶切除术后,CRLM手术治疗不断取得新的进展,近年来虽然CRLM手术适应证不断扩展,包括对肝脏两叶多发性转移灶和局限性肝外转移灶采取了积极的手术治疗,术后5年生存率已从早期的25%~40%上升到53%~58%,手术安全性不断改善,人们对CRLM手术治疗也有了新的认识。一、手术适应证的选择目前临床常用的CRLM手术指征包括:①大肠癌原发灶能根治性切除,或局部复发可切除者;②肝转移灶局限于一侧肝叶;③肝转移灶分布于肝脏两叶,转移灶数目≤4个;④肿瘤远离门…