功能磁共振成像对肺动脉高压患者心肌损伤的评估价值

目的 分析功能磁共振成像对肺动脉高压患者心肌损伤的评估价值。方法 随机选取本院2017年1月—2018年1月收治的肺动脉高压患者80例,将其纳入病例组。另于同期选取体检健康者80人,作为对照组。采用功能磁共振成像1.5T超导型扫描仪检查,随访6个月统计2组不良事件,包括血流动力学恶化、心功能恶化、心功能衰竭。结果 病例组左室心肌质量指数(26.59±3.53)g/m2、左室每搏输出量指数(30.61±1.63)mL/m2、左室舒张末容积指数(65.96±0.23)mL/m2、左室心脏指数(1.57±0.26)L/(min·m2)、左室收缩末容积指数(30.57±1.28)mL/m2,低于对照组(P＜0.001)。病例组右室每搏输出量指数(30.74±3.24)mL/m2、右室收缩末容积指数(31.57±2.37)mL/m2,低于对照组(P＜0.001),右室心肌质量指数(21.51±3.51)g/m2、右室舒张末期容积指数(101.59±1.65)mL/m2、右室心脏指数(3.57±0.26)L/(min·m2),高于对照组(P＜0.001)。病例组肺动脉主干内径峰值流速(45.74±1.62)cm/s、肺动脉主干内径膨胀性(20.18±2.61)%,小于对照组(P＜0.001)。病例组不良事件发生率(41.25%)高于对照组(5.00%,χ2=6.874,P＜0.001)。结论 功能磁共振成像能较好反映肺动脉高压患者心肌损伤情况,预测肺动脉高压不良事件,建议使用。     

全飞秒SMILE透镜自体移植联合PTK治疗LASIK术后瓣相关并发症1例

本文报告1例在LASIK术中因机械刀故障致瓣相关并发症后采用全飞秒SMILE透镜自体移植联合PTK治疗的成功案例。患者,23岁,男性。近视患者左眼进行LASIK手术过程中,因机械刀故障导致制瓣异常、形成游离瓣,术后第2天不明原因下出现部分瓣组织丢失,在术后1个月形成角膜前基质局部混浊。主觉验光检查右眼:-3.25 DS/-0.50 DC×100°,左眼+2.50 DS/-1.25 DC×155°。患者右眼行常规SMILE手术,将取出的透镜保留。左眼先将游离瓣分离打开,用PTK激光切削角膜基质混浊区,然后将右眼取出的透镜植入放在基质床面上,整平后将游离瓣复位,戴隐形眼镜10 d后摘除。在术后2年随访中,左眼裸眼视力从处理前20/100(0.2)增加到术后20/22(0.9),术后主觉验光为-1.25 DC×165°,最佳矫正视力从处理前的20/25(0.8)改善至20/18(1.2)。中央角膜厚度从464μm增加到499μm。平均角膜曲率K值从术后1个月的45 D减少至术后2年的39.4 D。眼前节OCT显示植入的透镜保持透明,位置贴附良好,可看到明显的界线。全飞秒SMILE透镜自体移植联合PTK治疗LASIK术后瓣丢失并发症是安全、可行且有效的。     

朱氏保和丸在现代临床中新用

目的：综述近几年关于保和丸的临床应用和进展。方法：收集国内相关文献资料进行归纳、分析和综述。结论：根据异病同治的原则,许多疾病在病程的不同阶段都会出现脾胃证候。近年来临床研究证实保和丸不仅对消化系统疾病有良好的治疗作用,通过合理化裁后,还在呼吸系统、心血管系统、妇科、儿科疾病中收到了显著的临床疗效。     

双脉冲波多普勒同步评价健康成年人收缩期主动脉口血流与左室心尖运动

目的：应用脉冲波多普勒（PW）／组织多普勒（TDI）双模式超声技术同步测量健康成年人心脏收缩期主动脉口血流峰值速度（Vmax）和速度时间积分（VTI）,左室侧壁或后壁心尖水平心肌峰值速度（PV）,并建立主动脉口血流参数与左室心肌峰值速度间的相关性。方法选取2012年5－6月在四川省人民医院心血管超声科行超声心动图检查的健康志愿者110例,连续同步记录3个心动周期主动脉口血流与左室侧壁或后壁心尖水平心肌运动频谱,分别测量心尖五腔心切面收缩期主动脉口血流峰值速度（Vmax‐1）、速度时间积分（VTI‐1）和左室侧壁心尖水平心肌峰值速度（PV‐1）;心尖三腔心切面Vmax‐2、VTI‐2与左室后壁心尖水平心肌峰值速度（PV‐2）。分析并比较Vmax‐1、VTI‐1与PV‐1以及Vmax‐2、VTI‐2与PV‐2的相关性。结果1）VTI‐1与VTI‐2差异无统计学意义（t＝0.46,P＞0.05）;Vmax‐1与Vmax‐2差异有统计学意义（Z＝－3.346,P＝0.001）。PV‐1与 PV‐2差异有统计学意义（Z＝－6.544,P＜0.001）。2）PV‐1与VTI‐1呈负相关（r＝－0.32,P＜0.01）,与Vmax‐1无相关性（P＞0.05）;PV‐2与VTI‐2、Vmax‐2无相关性（P＞0.05）。结论主动脉口血流VTI比Vmax更能体现左室侧壁心肌特征。     

学龄期儿童青少年电子屏幕用眼健康管理专家指导意见

我国未成年人使用各类电子产品、数字化设备呈普遍化、低龄化发展趋势。长时间使用智能手机、笔记本电脑、平板电脑等进行在线学习、网络社交、网上娱乐,会显著增加学龄期儿童青少年近距离用眼负荷,挤占正常的社会交往、体育活动与户外自然光暴露时间。家长及监护人对儿童青少年使用电子屏幕的管理缺位,儿童青少年易养成不健康的屏幕用眼习惯与行为,对学龄期儿童青少年的生理、心理以及屈光发育可能带来不良影响。为促进学龄期儿童青少年养成屏幕用眼的良好习惯,使他们健康科学地使用各类电子显示屏幕,减缓儿童青少年近视的发病与进展,基于循证医学证据、行业标准规范及临床经验制订《学龄期儿童青少年电子屏幕用眼健康管理专家指导意见》至关重要。     

魏品康从痰论治乳腺癌三步法

<正>乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤,其发病率已居女性恶性肿瘤的首位。本院中医科主任魏品康教授出身于中医世家,从医40余载,创立了肿瘤痰证理论,并结合乳腺肿瘤的特殊性,以三步法治疗乳腺癌,疗效显著。笔者有幸随魏师临诊,耳濡目染,得其指导,现将其治疗乳腺癌的经验整理如下,以飨读者。     

性传播疾病的循证医学系统评价

循证医学作为一门新兴的学科,对临床医学的研究和实践产生了深刻的影响。本文就循证医学概念,循证医学的目的和意义以及循证医学在性传播疾病方面的应用进行了讨论,作为皮肤科医生能够将最新的,临床科学证据应用到实践中,对于提高性传播疾病的预防和诊疗意义重大。     

心肺复苏的护理进展

心肺复苏(CPR)是对心搏骤停患者所采取的急救措施,心搏骤停后正确及时的实施心肺复苏是抢救成功的关键,也是护理人员配合抢救治疗中必须掌握的技术之一[1].本文对近年来有关心肺复苏的护理进展情况做一简单综述,以促进临床护理人员更好地掌握和应用心肺复苏术.     

骨水泥与生物型半髋关节置换治疗老年粗隆间骨折的Meta分析

目的应用Meta分析的方法系统评价骨水泥型与生物型人工半髋关节置换治疗老年粗隆间骨折的近期临床疗效。 方法计算机检索Cochrane Library,MEDLINE,PubMed,Ovid,EMBASE, CBM,CNKI,Articles,VIP等数据库从建库至2018年1月的相关文献,手工检索中华系列及骨科类杂志近5年的相关文献,筛选出关于骨水泥型与生物型半髋关节置治疗换老年粗隆间骨折的随机对照试验文献(RCTs),严格评价纳入研究的方法学质量,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3进行统计学分析。 结果最后共纳入17篇符合要求的文章,共1 233例患者,Meta分析结果显示,与骨水泥组相比,生物型组手术时间短[MD＝8.20,95%CI(7.09 ,9.03),P<0.01],死亡率低[OR＝2.45,95%CI(1.11,5.41),P＝0.03],但术后出血量多[MD＝－13.23,95%CI(－20.70 ,－5.76),P ＝0.0005],在术中出血量、术后下地时间、术后6个月及12个月髋关节功能Harris评分、术后假体并发症、心脑血管并发症、感染及深静脉血栓发生率两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论对于半髋关节置换治疗老年粗隆间骨折的近期临床疗效,生物型假体在手术时间、死亡率等方面优于骨水泥型假体,但术后出血量较多。