气道内双腔球囊导管植入后肺叶切除术病人的麻醉处理

目的：探讨气道内双腔球囊导管植入压迫止血后行肺叶切除止血病人的麻醉方式及提高麻醉安全性的方法。方法：采用纤维支气管镜引导下双腔支气管插管法，对12例气道内双腔球囊导管植入压迫止血后肺叶切除术的病人，行双腔支气管插管全身麻醉。结果：12例病人均完成了理想的双腔支气管插管，达到了理想的肺隔离效果，气道内双腔球囊导管拔除顺利，球囊完整，未造成气道损伤，手术过程顺利，未发生大出血等并发症，病人术后恢复良好。结论：纤维支气管镜引导下双腔支气管插管对气道内双腔球囊导管植入压迫止血后行肺叶切除术病人的麻醉是安全可靠的。     

低浓度罗哌卡因用于前路腰丛神经阻滞的临床研究

目的:观察低浓度罗哌卡因用于神经刺激器(PNS)引导前路腰丛神经阻滞,寻找较低的有效浓度,降低局麻药中毒的可能性。方法:45例拟行单侧下肢手术的患者随机分成3组,每组15例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组均采用PNS引导行前路腰丛神经阻滞,罗哌卡因浓度分别为0.25%、0.375%、0.5%,容量均为30mL。结果:3组神经阻滞起效时间依次是(34.1±6.2)、(26.5±3.6)、(20.3±4.1)min,3组间有明显差异。Ⅱ、Ⅲ组对闭孔神经和股外侧皮神经的有效例数明显高于Ⅰ组(P<0.05);Ⅲ组运动阻滞效果优于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。结论:0.375%的罗哌卡因用于PNS引导前路腰丛神经阻滞时阻滞完善,同时可减少局麻药物用量。     

神经阻滞疗法在现代疼痛治疗上的应用进展

疼痛是一种由急性或潜在组织损伤引起的或以这些损伤来描述的不愉快的感觉及情感体验。现代疼痛治疗中应用的方法很多 ,包括药物治疗、神经阻滞、脊髓刺激及心理治疗、手术治疗等。其中神经阻滞是指在末梢的脑、脊神经 (或神经节 )、交感神经节等神经内或神经附近注入药物或以物理方法阻断神经传导功能。神经阻滞应用于诊疗 ,即称为神经阻滞疗法。该疗法一定程度上克服了全身药物治疗常带来较大副作用、手术治疗有时会出现一些并发症且病人不易接受的缺点 ,成为现代疼痛治疗中的一个重要手段。随着医疗仪器的改进、新药物的涌现及对疼痛机制…     

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目的探讨后腹腔镜胰腺切除术(retroperitoneosco picpancreatectomy,REP)的可行性。方法自2010年2月至2011年4月,中国人民解放军总医院于后腹腔镜下行胰体尾切除、肿瘤剜除4例,前瞻性收集相关资料。结果研究共完成胰岛素瘤剜除2例,保留脾脏的胰体尾切除2例,手术时间30～100min,术中出血10～100mL,术中并发腹膜损伤1例,术后并发A级胰瘘2例,病人术后7d内出院。结论对于部分胰腺体尾处病变,REP安全、可行,具有入路直接、操作简便、术后疼痛轻、切口美容、并发症轻、术后恢复快等潜在优点,本研究为胰腺疾病提供了一种新的手术方式。     

Narcotrend监测在颅脑肿瘤切除手术中的应用

目的探讨Narcotrend监测在开颅脑肿瘤切除手术中的应用价值。方法全麻下行开颅脑肿瘤切除术患者50例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为Narcotrend监测组(A组)和对照组(B组)。A组以Narcotrend监测结果判断麻醉深度并调整用药,使Narcotrend指数(NI)维持在D2～E1水平;B组由同一麻醉医师根据临床经验调节麻醉用药。记录术中麻醉药用量、脑电分级情况、患者恢复情况及术后不良反应。结果 A组麻醉深度在预设定目标水平D2～E1的比例明显高于B组(P<0.01)。与B组比较,A组苏醒时间和听从指令的时间明显缩短(P<0.05),术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。两组麻醉药用量差异无统计学意义,均无术中知晓发生。结论 Narcotrend监测有利于调控麻醉深度,缩短患者复苏时间,降低术后恶心呕吐发生率。     

老年腹腔镜胆囊切除术中胆囊床粗大静脉破裂治疗体会

腹腔镜胆囊切除术 (LC)时胆囊床出血时有发生 ,胆囊床的静脉出血已被证实与肝中静脉损伤有关[1] 。近 5年我院行LC 1680例 ,胆囊床粗大静脉破裂出血5例 ,老年患者 4例。我们采用明胶海绵+ZT胶填塞止血 ,效果良好 ,无 1例中转开腹 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 1例 ,女 3例 ,年龄 65～ 75岁。急性胆囊炎结石嵌顿 2例 ,慢性萎缩性胆囊炎充满结石 2例。伴有高血压 4例、高血脂 3例、糖尿病 2例、肝硬化 1例、慢支肺气肿 1例。术中 4例胆囊床均见粗大静脉破裂 ,静脉直径 0 3～ 0 7cm ,出血均为间歇性、低压、并随呼吸运动变…     

经尿道等离子刀前列腺电切术后持续膀胱冲洗的护理体会

目的:探讨经尿道等离子刀前列腺电汽切除术(PKTUVP)后,行有效的持续膀胱冲洗的体会。方法:对良性前列腺增生症(BPH)78例患者,采用PKTUVP后,均行持续膀胱冲洗2-5d。结果:通过有效的冲洗装置、时间、冲洗液、速度和及时的健康宣教,减少了PKTUVP术后并发症的发生。结论:通过对78例患者的术前、术后护理,达到了有效冲洗目的,减少了病人的痛苦和经济负担,提高了护理质量。     

原发性胆囊癌组织中COX-2的表达与术后脏器转移关系的研究

目的探讨原发性胆囊癌组织中环氧合酶-2(COX-2)的表达与术后脏器转移的关系.方法应用免疫组织化学方法检测39例原发性胆囊癌组织中COX-2的表达情况,结合术后随访结果进行分析.结果 COX-2表达阳性患者术后1年内肝、肺转移率为96.6%,COX-2表达阴性患者肝、肺转移率2/10,二者间差别有显著性意义(P＜0.05).结论 COX-2表达阳性患者原发性胆囊癌术后脏器转移率明显高于表达阴性者,临床可采用高选择性COX-2抑制剂进行术后的化学防治.     

血清标记物联合检测对急性冠脉综合征短期预后的临床意义

目的　探讨血清标记物联合检测对急性冠脉综合征(ACS) 患者短期预后的临床意义。方法　选取120例非ST段抬高的ACS患者作为观察对象, 均测定入院时肌钙蛋白I(cTnI)、D-二聚体(D-Dimer) 和C-反应蛋白(CRP), 行常规治疗并记录30d内急性心脏事件(死亡、急性心肌梗死、顽固性心绞痛) 的发生情况。将三种血清标记物升高的患者称为A组, 任意两种血清标记物升高的患者称为B组, 仅cTnI单项升高的患者称为C组, 分别比较各组急性心脏事件的发生情况。结果　30d内共有34例患者发生急性心脏事件, 其中A组共6例(75. 00% ); B组共10例(55 .56% ); C组18例(56 .25% ), 急性心脏事件发生率间差异有显著性意义(χ2 =9 52, P<0. 05)。结论　应用血清标记物联合检测, 对ACS患者进行短期预后评价是较优越的方法。