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目的探讨非冠状动脉梗阻性缺血性心脏病（INOCA）女性患者在药物负荷状态下心率变化与冠状动脉血流速度储备（CFVR）之间的相关性。 方法本研究为单中心回顾性研究。连续选取2018年11月至2020年11月疑似心绞痛来辽宁省人民医院就诊且3个月内行冠状动脉造影检查狭窄直径＜50%,并在辽宁省人民医院接受经胸腺苷负荷试验超声心动图检查的60例女性患者。收集患者的临床资料、常规超声心动图参数、腺苷负荷前后血流动力学参数以及CFVR结果,根据CFVR分为微循环功能障碍（CMD）组（CFVR＜2）26例和对照组（CFVR≥2）34例。比较2组患者的临床特征、超声心动图参数及血流动力学参数,采用相关性分析评估CFVR与各变量间的线性相关性,采用多元线性回归分析CFVR相关的危险因素。 结果单因素分析结果显示,CMD组年龄、收缩压峰值和舒张压峰值、静息心率以及糖尿病、高血压、高血脂所占比例均高于对照组,心率储备（HRR）CMD组低于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。相关性分析显示,CFVR与HRR呈中等程度正相关（r=0.490,P＜0.001）,与年龄（r=-0.390,P＜0.05）、高血脂（r=-0.312,P＜0.05）、基线心率（r=-0.327,P＜0.05）呈弱的负相关。多元线性回归分析显示,HRR是CFVR的独立影响因素（β=0.391,P＜0.05）。ROC曲线显示,HRR预测CMD的曲线下面积为0.85（P＜0.001）,HRR=35%为最佳截断值,其预测CMD的敏感度和特异度分别为71%和88%。 结论HRR与INOCA女性患者异常CFVR相关,其可能有助于INOCA患者CMD的危险分层。 相似文献
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<正>1病例资料患者,男性,70岁,以"反复颜面部及双下肢浮肿半年,加重伴胸闷、气促、乏力2个月"为主诉就诊。既往史:4年前于外院明确诊断为过敏性紫癜。体检:颈静脉怒张,肝颈静脉反流征(+),双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律齐,未闻及病理性杂音,双下肢浮肿。实验室检查:嗜酸粒细胞(EOS)1.39×10~9/L,EOS%28.1%,血小板77×10~9/L。心电图示:T波改变,Ⅱ、Ⅲ、avF、V_1、V_2导联T波低平。超声心动图示:右室流出道可见混合附加回 相似文献
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患者女,63岁,因胸闷胸痛10年余,加重半个月就诊。自述口服消心痛无缓解,夜间可平卧,无明显气短。既往高血压病史4年,血压最高时180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);糖尿病史2个月。体格检查:心律齐,心率70次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音。冠状动脉造影示:冠状动脉呈右优势型,证实冠状动脉三支病变,拟行冠状动脉搭桥术。术前超声心动图示:左室壁弥漫性搏动减弱,以左室心尖部为著,右房顶及房间隔近卵圆窝处可见多个稍强附加回声,较大者约17.9 mm×12.5 mm。 相似文献
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目的 探讨收缩期左室心尖旋转绝对值之和与心底旋转绝对值之和的关系.方法 14只杂种犬,用加热的方法破坏心尖部心肌使心尖旋转发生改变,根据加热时间不同分为心尖部心肌厚度的外1/2及3/4心肌被完全破坏两种情况,用组织多普勒超声分别检测这两种情况的心尖及心底旋转速度.提取心肌运动速度数据,根据速度时间积分公式并经计算机编程计算心尖及心底旋转,并以收缩期旋转的绝对值之和作为分析参数,分别比较两种情况下心尖及心底旋转绝对值之和的变化.结果 心尖部心肌厚度外1/2及3/4的心肌被完全破坏后心尖旋转绝对值之和分别为4.77°±1.80°及 8.39°±3.11°(P<0.001),心底旋转绝对值之和分别为 3.62°±0.44°及 2.77°±0.60°(P<0.005).心尖旋转绝对值之和明显增加时,心底旋转绝对值之和却显著减低.结论 心尖或心底旋转绝对值之和能较好地反映心尖或心底旋转过程. 相似文献
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目的观察亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)患者采用左旋甲状腺素治疗前、后左心室功能及收缩同步性变化,探讨二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)技术对其的评价价值。方法SCH患者42例为SCH组,均应用左旋甲状腺素钠片治疗;体检健康者45例为对照组。对照组、SCH组治疗前及治疗3个月后均行常规超声心动图和2D-STI检查,记录常规超声参数,包括左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、二尖瓣舒张早期血流速度(mitral valve early diastolic blood flow velocity,E)、二尖瓣环室间隔侧舒张早期运动速度(early diastolic velocity of the septal mitral annulus,e'S)、二尖瓣环侧壁侧舒张早期运动速度(early diastolic velocity of the lateral mitral annulus,e'L),计算e'S与e'L平均值(mean value of e'S and e'L,e')、E/e';记录2D-STI参数,包括左心室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、17节段纵向应变达峰时间(time to peak longitudinal strain,TTPLS)、17节段长轴TTPLS标准差(TTPLS mechanical dispersion,TTPLS-MD)、左心室基底段TTPLS(basal segment of TTPLS,TTPLSbase)、左心室中间段TTPLS(middle segment of TTPLS,TTPLSmid)、左心室心尖段TTPLS(apical segment of TTPLS,TTPLSapex),经心动周期RR间期标准化后以TTPLS%、TTPLS-MD%、TTPLSbase%、TTPLSmid%、TTPLSapex%表示。比较对照组、SCH组治疗前、SCH组治疗后常规超声参数及2D-STI参数;采用Pearson相关法分析SCH患者治疗前血清促甲状腺激素水平与GLS、TTPLS%及TTPLS-MD%的相关性。结果SCH组治疗前及治疗后e'S[(6.8±0.4)、(7.2±0.4)cm/s]、e'L[(9.2±0.6)、(9.6±0.8)cm/s]、e'[(8.1±0.4)、(8.4±0.5)cm/s]均低于对照组[(7.5±0.5)、(9.8±0.6)、(8.7±0.4)cm/s](P<0.05),E/e'[9.2(8.6,10.3)、9.1(8.1,9.7)]、GLS[(-22.7±0.7)、(-23.1±0.6)%]、TTPLS%[(41.7±1.6)、(39.9±1.9)%]、TTPLS-MD%[(3.7±1.4)、(3.2±1.5)%]、TTPLSbase%[(41.5±3.8)、(39.6±3.4)%]、TTPLSmid%[(42.6±3.1)、(40.9±3.1)%]、TTPLSapex%[(41.2±3.8)、(39.4±3.7)%]均高于对照组[9.0(7.7,9.5)、(-23.5±0.6)%、(37.6±1.6)%、(2.5±1.3)%、(37.2±2.7)%、(38.0±2.5)%、(37.6±3.3)%](P<0.05);SCH组治疗后e'S、e'L、e'均高于治疗前(P<0.05),E/e'、GLS、TTPLS%、TTPLS-MD%、TTPLSbase%、TTPLSmid%、TTPLSapex%均低于治疗前(P<0.05)。SCH患者治疗前血清促甲状腺激素水平与GLS、TTPLS%、TTPLS-MD%均呈正相关(r=0.380,P=0.013;r=0.198,P=0.208;r=0.607,P<0.001)。结论2D-STI技术可早期发现SCH患者左心室舒张功能、收缩功能及收缩同步性障碍,应用左旋甲状腺素治疗可有效改善SCH患者左心室功能和收缩同步性。
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