三维斑点追踪成像评价射血分数正常的高血压病患者左室收缩功能

目的探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)评价高血压病患者左室收缩功能的临床应用价值。方法选取左室射血分数正常的原发性高血压病患者58例,将其分为左室舒张功能正常组(27例)和左室舒张功能减低组(31例),另选健康体检者30例为对照组。各组均行常规超声心动图检查获得二维参数,同时获取新建全容积图像,应用3D-STI测得各组左室整体纵向收缩峰值应变(GLS)、左室整体圆周收缩峰值应变(GCS)、左室整体径向收缩峰值应变(GRS);应用Pearson相关分析法分析各应变与左室质量指数(LVMI)的相关性。结果对照组与舒张功能正常组所有常规超声心动图参数比较,差异均无统计学意义;舒张功能减低组与对照组和舒张功能正常组E、A、E/A、Sep e’、Lat e’、e’和E/e’比较,差异均有统计学意义(均P0.001),其余参数比较差异均无统计学意义。三组间GLS比较差异有统计学意义(P0.001),GCS和GRS两两比较差异均无统计学意义。Pearson相关分析显示GLS与LVMI呈正相关(r=0.56,P0.05),GCS和GRS与LVMI无明显相关。结论 3D-STI可早期发现高血压病患者左室收缩功能的亚临床改变,能为其早诊断、早治疗提供客观依据,具有重要临床意义。     

皮肤过敏病——荨麻疹

荨麻疹俗称风疹块、鬼风疙瘩、是由各种刺激因素引起的过敏性血管反应性皮肤病。大约15～20％的人一生中都患过荨麻疹,尤其是过敏体质的儿童和青年发病率更高。 引起荨麻疹的病因很多,食物是常见的原因,如食入动物蛋白性食物——鱼、虾、蟹、贝类、蛋、乳等,还有某些菜果、蘑菇、食用香料、染料等;药物原因中以抗生素、磺胺、解热镇痛药、血清、疫苗为常见;吸入性致敏物质如花粉、动物毛屑、化学粉尘;各种细菌、病毒、寄生虫感染、昆虫叮咬等都可引起荨麻疹。此外外界温度突然变化、日光照射、精神紧张也可诱发。一些物理因素象冷热、日光、摩擦等刺激引起的荨麻疹常与遗传因素有关。     

严重感染患儿血浆纤维连接蛋白的变化及替代疗法观察

目的观察严重感染患儿血浆纤维连接蛋白(Fn)变化及探索抢救治疗的新疗法。方法设对照组(健康儿)38例,观察组(严重感染儿)77例,并在观察组中设伴发绀组与不发绀组。采用免疫透射比浊法分别测定其血浆Fn含量,并作对比分析。在伴发绀组又分设输冷沉淀治疗组与非冷沉淀治疗组,观察其治疗效果。结果观察组血浆Fn明显低于对照组,差异显著(P<0.01)。伴发绀组Fn又明显低于不伴发绀组(P<0.01)。输冷沉淀组治疗效果明显优于非输冷沉淀组,P<0.01。结论严重感染患儿血浆Fn含量明显低于健康儿童。血浆Fn降低的水平与疾病的严重程度有关,尤其全身发绀、末梢循环衰竭患儿降低更明显。冷沉淀物可作为血浆Fn的替代疗法以提高抢救成功率。     

甲状腺癌心脏转移一例

<正>1临床资料患者女,76岁。1年前出现活动后胸闷、气短症状,休息后好转,未经任何治疗,此后病情逐渐加重,活动量逐渐减少,入院前1 d病情进一步加重,休息即气短,不能平卧,伴心慌,咳嗽、咳痰,胸痛、无咯血,于2013年10月22日来急诊以"心力衰竭"收入院。既往有高血压病史2年,最高血压180/100 mmHg,近1年血压正常。3年前曾因患"甲状腺癌"在外院行"甲状腺摘除术",术后未经系统内科治疗,病     

超声心动图诊断胰腺癌合并二尖瓣、卵圆窝癌栓1例

<正>患者女,60岁,因胰腺恶性肿瘤来我院就诊,曾因皮肤黄染就诊于当地医院,经腹部CT诊断为"胰腺癌,胆道梗阻",予以胆管内支架置入术,后胆道梗阻解除,黄疸减轻,但未行抗肿瘤治疗。我院超声心动图检查:二尖瓣近前外联合处可见一大小约16.3 mm×12.8 mm混合附加回声,形状欠规则,边界尚清,随心动     

心房颤动患者冷冻消融联合左心耳封堵术后左心房结构和功能的超声心动图评价

目的应用超声心动图评价阵发性心房颤动患者冷冻消融联合左心耳封堵（CA+LAAC）术前、术后左心房结构和功能的变化。 方法选取2019年9月至2021年3月于辽宁省人民医院行“一站式”手术（CA+LAAC）的患者26例。所有患者分别于术前1周内、术后3个月行超声心动图检查评价左心房的结构和功能。行常规超声心动图检查，测量常规超声心动图参数：左心房前后径（LAD）、左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张早期二尖瓣口血流速度（E峰）、二尖瓣环侧壁和房间隔侧舒张早期运动速度的平均值（e'）。并计算左心房最大容积指数（LAVImax）、左心房最小容积指数（LAVImin）、左心房射血分数（LAEF）、左心房扩张指数（LAEI）及E/e'。应用二维斑点追踪超声心动图（2D-STI）在心尖四腔心和心尖两腔心切面测量左心房应变参数：心室收缩期左心房储备期纵向峰值应变（PALSres），心室舒张早期左心房管道期纵向峰值应变（PALScond）及心室舒张晚期左心房泵功能期纵向峰值应变（PALSpump）。采用配对样本t检验比较术前与术后3个月超声心动图参数。 结果与术前相比，CA+LAAC手术后3个月，LAD、LAVmax、LAVmin、LAVImax、LAVImin减小，差异均有统计学意义（P均＜0.05），LAEF、LAEI、LVEF，PALSres、PALScond、PALSpump与术前相比均增大，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。 结论CA+LAAC术后3个月，阵发性心房颤动患者左心房的结构和功能均得到改善和恢复，超声心动图对于评估心房颤动患者左心房结构和功能具有良好的应用价值。     

2型糖尿病患者血尿酸与颈动脉硬化关系研究

目的探讨2型糖尿病患者血尿酸(SUA)与颈动脉硬化的关系。方法选取2009年4月至2014年9月辽宁省人民医院收治的2型糖尿病患者157例为研究对象。根据SUA水平,分为SUA正常组(n=90)和HSUA组(n=67),测定各组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-c)、体质量指数(BMI)、SUA、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(Ur)、肌酐(Cr)、腰围(WC),并行颈动脉超声检查。统计分析结果以颈动脉硬化为因变量,以DBP、年龄、SBP、SUA、Cr、TG、HDI-c、LDI-c为自变量,进行多因素Logistic回归分析。结果两组患者的BMI、WC、SUA、TC、TG、HDL-C、LDL-C比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HSUA组颈动脉硬化发生率(62.7%)高于SUA正常组(27.8%),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多变量分析得出两组间SUA测值差异有统计学意义(β=2.775,P<0.05,OR=29.885,95%可信区间为16.887~30.225)。结论糖尿病患者合并高尿酸血症,可能增加颈动脉硬化风险,应积极控制糖尿病患者的SUA水平。     

实时三维超声心动图结合二维斑点追踪技术评价运动负荷前后对肥厚型非梗阻性心肌病患者右心室功能的影响

目的探讨应用实时三维超声心动图(RT-3DE)结合二维斑点追踪技术(2D-STI)评价运动前后肥厚型非梗阻性心肌病(HNCM)患者右心室功能。方法选取32例HNCM患者和与之性别、年龄相符的35例对照组。分别于运动前后测量右心室参数:三尖瓣舒张早、晚期血流峰值速度E峰、A峰(TV-E峰、TV-A峰);组织多普勒显像测得三尖瓣环收缩期峰值速度、舒张早期速度(TV-Sm、TV-Em);2D-STI方法测量右心室整体长轴应变(RVGLS);RT-3DE技术测得右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室每搏量(RVSV)、右心室射血分数(RVEF)以及三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化率(RVFAC)。并将容积参数结合体表面积(BSA)进行标化得到右心室舒张末期容积指数(RVEDVi)、右心室收缩末期容积指数(RVESVi)、右心室每搏量指数(RVSVi)。结果运动后对照组与HNCM组常规参数TAPSE、RVFAC、TV-E峰、TV-A峰、三维参数RVEDVi、RVESVi、RVEF差异均无统计学意义(P>0.05);运动后对照组与HNCM组...     

应用自制SPA标记抗体早期快速诊断新生儿败血症的研究

新生儿败血症是因细菌侵入血液循环而引起的全身性严重感染性疾病。发病率为1～8‰活产,病死率为10～30％。此病诊断常有困难,除血培养外,其它检查结果缺乏可靠性,为寻找新生儿败血症早期快速可靠的诊断方法,我们于1984年6月～1987年8月应用自制SPA标记抗体对早期快速诊断新生儿败血症进行了研究,取得较满意结果,总结如下。试验设计原理败血症血循环存在的病原菌示为未知抗原,如能制出已知特异性抗体,设法使其发生抗原抗体反应,即可明确未知抗原种类。A蛋白菌体试剂是一种以自身菌体为载体的