睡眠呼吸暂停综合征诱发无症状性心肌缺血的特点

睡眠呼吸暂停综合征诱发无症状性心肌缺血的特点中国医科大学第一临床学院（１１０００１）胡健梁晓光赵卫华彭永文沈阳军区政治部第三干休所（１１００４４）胡文明陈琳中老年人在夜间睡眠时可以出现不同程度的低氧血症，当发生睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）时，动脉血氧...     

心电图预测右心室流出道室早消融结果

目的 了解体表心电图对右心室流出道室性早搏(室早)消融结果 的预测价值.方法 收集近2年于我院行右心室流出道室早消融成功的患者49例,全部患者室早心电图V1导联QRS波均呈左束支阻滞(LBBB)形态,且无器质性心脏病.随访1～26个月[(6.9±6.8)月],随访期间有7例复发,复发率为14.3%.按结果 分为成功组(42例)和对照组(7例),回顾性分析两组患者术前体表心电图12导联R波幅度、R波时限、QRS时限、胸前导联R波移行导联、Ⅰ导联R波单相以及起搏时12导联心电图与自然发作室早心电图图形相同的导联数等,比较两组患者心电图的特点.结果 当胸前导联R波的移行于V1、V2导联(P=0.048);V2导联QRS波群时限(P=0.033)、Ⅱ导联的QRS波群时限(P=0.018)、Ⅱ导联的R波振幅(P=0.024)明显较大时,更易复发,且有统计学意义.结论 术前分析心电图有助于临床医生选择合适室早患者作为消融对象,以降低失败风险,提高成功率.     

妊娠期高血压疾病患者脐动脉S/D值与血清NO的相关性研究

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者脐动脉S/D与血清一氧化氮(NO)的相关性。方法:选取接受生产的产妇90例,其中患有妊娠期高血压疾病患者40例,分别对两组患者运用血清NO测定,采用硝酸还原酶法测定了分娩前外周血血清NO的含量,以及运用彩色多普勒超声检测患者子宫动脉以及脐动脉血流阻力指标S/D值。结果:妊娠期高血压疾病患者产前外周血血清NO含量较正常产妇组患者低(P<0.05)。而且对周血血清NO含量与脐动脉S/D值的相关性研究中,妊娠高血压患者呈负相关性(P<0.05)。结论:NO的合成减少可能是导致妊娠期高血压疾病的发病有关,而且NO合成减少可能与胎盘循环阻力增高有一定的联系。     

针对Egr-1mRNA的10—23脱氧核酶抑制大鼠动脉损伤后内膜增生的研究书

目的 探讨针对Egr-1mRNA的10—23脱氧核酶对大鼠动脉损伤后内膜增生的影响和可能的机制。方法 制备大鼠颈动脉球囊损伤模型，96只大鼠随机分为4组。A组为假手术组；B组为1mmol／L MgCl：对照组；C组为FuGENE6对照组；D组为FuGENE6介导的ED5转染组；每组再按术后3，7，14和21d。分为4个亚组，每组6只。术后3、7、14、21d各处死每组动物6只，分别应用RT-PCR和Western—blot技术检测血管组织Egr-1mRNA水平及蛋白合成情况；HE染色观察损伤血管内膜的增生情况；免疫组织化学染色观察PCNA的表达。结果 与B组和C组比较，D组各时间点血管内腱、中膜的犀度和管腔的狭窄率均显著减小（P〈0.01）；正常血管组织有微量Egr-1表达，术后Egr-1mR．NA和蛋白水平逐渐增高，而D组血管组织Egr-1mRNA和蛋白水平较B组和C组均降低（P〈0．01）；免疫组织化学染色显示，术后3dPCNA表达开始增加，7d达高峰。14d开始下降，D组血管壁PCNA阳性细胞百分比明显低于B组和C组（P〈0．01）。B组和C组之间相比较，以上各指标差异均无显著性（P〉0．05）。结论 ED5可能通过抑制Egr-1和PCNA的表达，而减轻血管损伤后内膜增生。     

子宫内膜癌中Akt蛋白的表达及临床意义

目的：探讨蛋白激酶B（Akt）在良恶性子宫内膜病变组织中的表达情况。方法：应用免疫组化SP法检测45例子宫内膜癌、7例非典型增生内膜、6例增生子宫内膜组织中Akt蛋白的表达。结果：Akt蛋白主要分布于细胞质,在良性子宫内膜组织中低表达,在子宫内膜癌及非典型增生组织中高表达,三者比较有显著性差异（F=10.86,P〈0.05）。结论：Akt蛋白在正常子宫内膜组织中低表达,在子宫内膜非典型增生及腺癌中高表达,且与子宫内膜腺癌的组织病理分级关系密切,提示Akt与子宫内膜癌的发生、发展有关。     

急性冠脉综合征患者血清唾液酸与冠脉病变血管之间的关系

目的：探讨急性冠脉综合征患者血清唾液酸（SA）与冠状动脉病变血管之间的关系.方法：随机入选61例不稳定型心绞痛及心肌梗死患者作为病例组,以61例健康人作为对照组.测定SA水平及血清中巨细胞病毒（CMV）抗体IgG.结果：血清SA在病例组显著高于对照组（P＜0.01）,三支或左主干病变组显著高于单支病变组（P＜0.01）;血清SA与血清总胆固醇（TC）水平呈正相关;血清SA在抗CMVIgG阳性组显著高于抗CMVIgG阴性组（P＜0.01）及对照组（P＜0.01）.结论：血清SA水平与冠状动脉病变血管狭窄的严重程度及病变范围有关,且与血清胆固醇水平正相关;CMV感染可能为血清SA与冠脉粥样硬化性病变之间关系的内在机制.     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的探讨早期干预对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿预后的影响。方法将74例中、重度HIE患儿分为干预组(39例)及对照组(35例),两组基本情况差异无显著性。对干预组进行系统的早期干预。结果经3、6、9、12、18、24、36个月随访,干预组平均智能发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)高于对照组(P<0.01);对照组后遗症发生率明显高于干预组(χ2=4.4095,P<0.05);MDI及PDI<80分、语言落后、社交异常干预组患儿明显低于对照组(P<0.05~0.01)。结论早期干预能改善HIE的预后,降低脑瘫及智能发育落后。     

提高血液内科临床实习教学质量的几点体会

临床实习教学是医学生医学教育的关键环节,是医学生理论联系实践的桥梁,是培养学生临床思维及操作技能的重要阶段。然而,1年的临床实习时间分配到血液内科的时间只有3周,如何在几周的临床实习教学中让实习医生较为全面的掌握血液内科常见病多发病的诊治以及一些常用的诊疗操作,为其日后从事临床工作打下良好的理论基础及实践技能,现就这一问题谈谈自己的体会。1加强师资队伍建设,提高临床带教水平由于当代科学一体化趋势正在不断增强,各学科之间联系越来越广,作为一名合格的血液内科临床教师,应具备良好的师德和合理的知识结构。除应具备本专业知识结构,同时还必须广泛涉猎其他学科知识、理论。目前医学进展很快,各种新的诊疗手段和指南不断推出,带教医师应及时跟踪本专业发展的最新动态,并将其应用到临床带教中。为了提高带教老师素质,强化带教老师的带教意识,我科定期和不定期地组织业务学习和教学研讨会,追踪学科进展,讨论带教经验,交流带教成果。2加强医德医风教育及医患沟通能力的培养当前由于法律制度的完善,患者法律意识的提高,媒体导向及经济利益驱动等等原因,导致医疗纠纷越来越多。因此从实习生进入我科的第一天起,我们就狠抓医德医风教育,要求他们衣冠整洁、语言...     

基于SWOT分析法的国家区域医疗中心党建共建路径探析

为加强国家区域医疗中心党的建设，激发区域医疗中心基层党组织活力，培育高质量党建品牌，在SWOT分析法的基础上，中国医学科学院肿瘤医院通过组织共建、资源共享、活动共办、品牌共创、文化共育、管理共促等，积极探索国家区域医疗中心党建共建融合发展的现实路径。通过开展路径研究充分挖掘党建共建融合发展的潜在价值和深远意义，构建区域医疗中心党建共建新格局，更好地贯彻落实健康中国战略部署要求，为区域医疗中心党建工作提供借鉴和参考。