剖宫产术后巨大腹膜外血肿 6 例诊治体会

〔摘 要〕　剖宫产术后巨大腹膜外血肿解剖位置较深，早期缺乏特异性临床表现，常以发热为首发症状，严重时继 发弥散性血管内凝血，危及产妇生命。治疗多以手术清除血肿为主，但手术会带来二次损伤、感染、出血等一系列问 题，加重产妇生理及心理创伤。随着超声介入医学的发展，开拓了这类血肿治疗的新思路。超声介入联合负压吸引术 可有效清除剖宫产术后巨大腹膜外血肿，改善因积血所致的发热、腹痛症状，精准微创。本文回顾性分析了 6 例采用 超声介入联合负压吸引术治疗的患者资料，总结技术经验，希望为此类患者的临床处理提供参考。     

妊娠合并中重度血小板减少病因分析及对母儿结局的影响

〔摘 要〕 目的：探讨妊娠合并中重度血小板减少的病因及对母儿结局的影响。方法：回顾性分析 2015 年 1 月至 2022 年 5 月在深圳市第二人民医院产科住院分娩的 123 例妊娠合并血小板减少患者的临床资料，根据妊娠期血小板 计数（PLT）最低值分为轻度血小板减少组（79 例）和中重度血小板减少组（44 例），分析妊娠合并中重度血小板 减少病因构成及对母儿结局的影响。结果：妊娠合并中重度血小板减少最常见病因为妊娠期血小板减少症（GT）， 其次为特发性血小板减少性紫癜（ITP）及妊娠期高血压疾病（HDP）。妊娠合并中重度血小板减少组与轻度血小板 减少组在年龄、身体质量指数（BMI）、孕次、产次方面比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），但中重度组患者的 诊断孕周早于轻度组，更易出现皮肤黏膜出血，两组间比较差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。妊娠结局方面，中重 度组平均分娩孕周早于轻度组，中重度组产后出血率、早产率及新生儿血小板减少发生率均高于轻度组，分娩前及产 后第 1 天 PLT 数值低于轻度组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组间妊娠期及分娩期血制品使用率、剖宫产率、 椎管内麻醉率比较，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：随着血小板水平的下降，妊娠合并血小板减少患者不 良妊娠结局的发生风险增高，对于妊娠合并血小板减少者，特别是中重度患者需尽早明确病因，合理有效干预，个体 化选择终止妊娠时机及分娩方式，改善母儿结局。     

Doula法对产程的影响及其分娩镇痛作用

目的：了解Doula法对产程的影响及对分娩镇痛的作用。方法：选择100例住院分娩患者,随机分为Doula组及对照组,研究Doula法对产妇的影响及在分娩镇痛中的作用。结果：Doula法可明显减轻分娩疼痛,缩短第一产程,降低剖宫产率,减少产后出血率,结论：提示Doula法分娩是一种可积极倡导的方法。     

绘答卷,再扬帆

时光荏苒,2022年疾驰而来.过去的一年,时空的坐标不断交汇,一叶红船穿越惊涛骇浪演绎百年风华,777名中国健儿将自信自强写满奥运赛场,神舟飞船载着华夏飞天梦遨游太空,疫情下无数动人瞬间让我们频频"破防"……这一年,伟大的中国共产党带领全国人民奋力写下了新时代的新篇章,山河壮丽,人民幸福,时光沉淀了记忆,温暖了四季.     

miR-99a-5p在MDS患者骨髓中的表达及功能分析

目的:检测miR-99a-5p在骨髓增生异常综合症(MDS)患者中的表达,利用生物信息学预测其靶基因并进行功能分析,探讨miR-99a-5p在MDS的发生发展中可能的作用。方法:利用qRT-PCR技术检测miR-99a-5p在初治MDS患者骨髓中的表达量,分析其与MDS临床病理参数的相关性;运用靶基因在线预测软件Targetscan、Miranda和Microcosm预测其可能的靶基因,取预测结果的交集作为miR-99a-5p在MDS中的潜在靶基因。结果:与正常对照组相比,MDS患者骨髓中miR-99a-5p表达升高(P0.001)。按IPSS的预后评分,将MDS患者分为相对低危组(包括低危险组和中危1组)和相对高危组(包括中危2组和高危组)发现,在相对低危组中miR-99a-5p的表达量是正常对照组的2.40倍(P0.001),相对高危组中miR-99a-5p的表达量是对照组的6.66倍(P0.001),相对高危组中miR-99a-5p表达量是相对低危组的2.80倍(P0.001);转白血病组(t-MDS)中miR-99a-5p的表达量是对照组的6.35倍(P0.001)。相关分析显示,患者骨髓miR-99a-5p表达量与原始细胞比例呈显著正相关(P0.001);而与染色体核型、外周血血象无明显相关。利用靶基因在线预测软件预测mi R-99a-5p的可能靶基因,并结合文献,得出ST5可能是mi R-99a-5p在MDS中的潜在靶基因。结论:mi R-99a-5p在MDS患者中表达明显上调,且随着危险度的增加其表达呈上升趋势,并可能通过负性调控靶基因ST5参与MDS的发病。     

缺血再灌注期间大鼠脑线粒体的变化

目的　观察局部脑缺血再灌注对大鼠脑线粒体呼吸链酶复合物活性、过氧化氢 (H2 O2 )产生量和脂质过氧化水平 (MDA含量 )的影响。方法　酶学方法 ,荧光法和比色法。结果　缺血 2 h后复合物 的活性即有明显下降 ,再灌注 30 m in至 4h均无恢复。酶重复合物 活性缺血时无明显变化 ,再灌注 30 m in开始下降 ,一直持续到再灌注 4h。酶复合物 活性在缺血与再灌注期间均无明显变化。缺血再灌注 1h时脑线粒体过氧化氢产生量明显上升 ,再灌注 2 h后又恢复到正常水平。 MDA含量则是在再灌注 2 h开始明显增高 ,4h时仍维持较高水平。结论　缺血再灌注可造成脑线粒体本身氧化损伤。     

萝卜硫素对多柔比星诱导的大鼠卵巢损伤的保护作用

目的 探讨萝卜硫素(sulforaphane,SFN)对多柔比星诱导的大鼠卵巢功能损害的保护作用及机制.方法 将60只雌性Wistar大鼠随机分为空白组(不做任何处理,15只,A组)及化疗组(尾静脉注射多柔比星30mg/kg,连续14d,45只).化疗组大鼠再随机分为对照组(不再予其他处理,B组)、萝卜硫素低剂量组(尾...     

原发性结外淋巴瘤的免疫表型分析

【目的】探讨原发性结外淋巴瘤(PENL)的免疫表型特点及其预后意义。【方法】用免疫组化S-P法检测54例PENL CD3、CD45RO、CD20和CD79a的表达情况。随访观察免疫表型特点及其与预后的关系。【结果】CD3、CD45RO,CD0和CD79a在T细胞型PENL的表达率分别为100％、76．7％、3．3％和8．3％,在B细胞型PENL的表达率分别为0％、5、2％、95．8％和92．9％。生存2年以上的8例PENL患者均为B细胞型PENL。【结论】CD2诊断T细胞型PENL具有高度敏感性和高度特异性;CD20、CD79a诊断B细胞型PENL敏感性高但特异性不足;B细胞型PENL的预后较好。     

组织工程与修复重建技术在小儿外科的应用进展

儿童创伤、畸形、肿瘤、炎症等疾病可导致组织缺损,给组织工程与修复重建外科带来新的挑战。在过去30年里,组织工程与修复重建技术在小儿外科领域得到了长足发展。组织工程在皮肤、骨与软骨、肌腱、血管、肝脏、肾脏、膀胱、神经等领域应用广泛,相关器官的修复重建领域也有新的研究进展。各种新技术在种子细胞、生物材料和组织构建中的应用是组织工程与修复重建发展的基础,但应用到儿童群体,需要考虑其特殊性,如持续生长发育、免疫器官的逐步成熟、重建组织的再血管化及如何达到功能重建等。此外,有关组织工程与修复重建的伦理学问题也亟需解决。本文将介绍组织工程与修复重建技术在小儿外科领域的应用进展。     

无创产前基因检测在胎儿性染色体疾病筛查中的应用

目的探讨无创产前基因检测(non-invasive prenatal genetic testing,NIPT)在胎儿性染色体疾病中的临床价值。方法统计深圳市第二人民医院2016年3月至2019年6月行NIPT的16119例单胎孕妇中提示21-三体、18-三体、13-三体、性染色体异常和其他染色体异常的阳性率;对比2016年3月至2019年6月NIPT示“胎儿性染色体异常”与本院染色体核型结果。结果①NIPT对21-三体,18-三体,13-三体,性染色体异常和其他染色体异常筛查的阳性率分别为0.42%(68/16119),0.10%(16/16119),0.07%(11/16119),0.38%(61/16119)和0.22%(36/16119)。②47例“NIPT示胎儿性染色体异常”者中,确诊为性染色体疾病者26例,阳性预测值55.32%。其中,NIPT对胎儿性染色体数目偏多的阳性预测值为91.30%(21/23),对胎儿性染色体数目偏少的阳性预测值20.0%(4/20),对胎儿性染色体数目异常的阳性预测值25.0%(1/4)。结论NIPT可作为胎儿性染色体疾病的筛查方法,但由于其对性染色体偏少和性染色体数目异常的假阳性率较高,检测阳性者仍需要做侵入性产前诊断确诊。