腰交感神经节射频热凝对糖尿病周围神经病变大鼠外周神经功能和结构的影响

目的 建立糖尿病周围神经病变大鼠模型,采用射频热凝毁损腰交感神经节,观察大鼠外周神经功能和结构的变化.方法 腹腔注射链尿佐菌素诱导糖尿病周围神经病变大鼠模型,选择造模成功的大鼠20只,随机分为糖尿病对照组(Ⅱ组)及交感神经节射频热凝组(Ⅲ组),另选择10只同月龄健康大鼠为正常对照组(Ⅰ组).Ⅲ组大鼠在X光机介导下行右侧L3,L4椎旁腰交感神经节射频热凝毁损.分别于0周、4周时,测定大鼠坐骨神经外膜血流量和运动神经传导速度(motor nerve conductive velocity,MNCV),4周时采用透射电镜观察大鼠腓肠神经超微结构.结果 与Ⅰ组比较,0周时Ⅱ组和Ⅲ组MNCV降低(P＜0.01);射频热凝后4周Ⅲ组较Ⅱ组MNCV升高,但仍较Ⅰ组降低(P＜0.05).与Ⅰ组比较,0周时Ⅱ组Ⅲ组神经外膜血流量降低(P＜0.01);4周时Ⅲ组神经外膜血流量高于Ⅱ组(P＜0.01),与Ⅰ组比较无统计学差异(P＞0.05).Ⅰ组髓鞘排列均匀,轴突内可见形态正常的线粒体;Ⅱ组脱髓鞘明显,髓鞘板层排列紊乱、断裂、肿胀;Ⅲ组脱髓鞘程度明显减轻,髓鞘板层局部排列紊乱、空泡形成.结论 腰交感神经节射频热凝可显著增加糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经外膜血流量,促进受损外周神经超微结构和功能的恢复.     

宫腔镜手术中出现急性肺水肿一例

患者 ,女性 ,38岁 ,4 3kg ,ASAⅠ级 ,因刮宫不全术后2 0d ,在硬膜外麻醉下行宫腔镜检查术 ,术中以 5 %葡萄糖作为灌洗液。手术进行了约 10 0min ,灌洗液约用了32 5 0 0ml,静脉输液 10 0 0ml,患者出现恶心 ,即给予2 5mg氟哌利多 ,症状缓解 ,但逐渐出现烦躁并诉有呼吸困难 ,在吸氧 (5L/min)状态下 ,SpO2 逐渐从 10 0 %降至 87% ,肺部听诊呼吸音粗布满明显的干湿音 ,Na+ 112mmol/L、K+ 4 3mmol/L、pH7 15 ,而血糖高于试纸测定高限 ,考虑出现急性肺水肿 ,遂给予面罩加压给氧 ,但呼吸道压力很高 ,即给予气管插管控制呼吸 ,并静脉给予速…     

急性阑尾炎渗出期B超与术后的比较

临床中应用B超诊断阑尾周围脓肿较为简单、可靠，但对于急性阑尾炎的B超诊断仍缺乏必要的探讨。自1992年1月至1997年1月，对184例急性阑尾炎术前B超诊断，并就B超检查情况与术中所见进行对照，以确定B超对急性阑尾炎的诊断价值。1临床资料184例中，男76例，女108例，年龄6～71岁，平均年龄35岁。急诊手术161例（87．主％），非急诊手术16例（8．6％），非手术治疗7例（3．9％）。184例中，有转移性右下腹痛者57例（31％），无转移性疼痛仅有右下腹疼痛者127例（69％），其中有腹膜刺激征者29例（15．8％）。184例均做B超检查，探头频率为…     

脊髓缝隙连接细胞间通讯在糖尿病大鼠神经病理性痛维持中的作用

目的:评价脊髓缝隙连接细胞间通讯在糖尿病大鼠神经病理性痛维持中的作用。方法:雄性SD大鼠,2个月龄,体重180~220 g,采用腹腔注射1%链脲佐菌素(STZ)方法制备糖尿病模型,注射STZ后48 h血糖>16.7 mmol/L的大鼠作为糖尿病大鼠。采用随机数字表法将16只糖尿病大鼠分为糖尿病组(D组)和甘珀酸治疗组(G组),每组8只,另取8只同月龄的雄性SD大鼠为正常对照组(C组)。G组于注射STZ后28 d鞘内注射缝隙连接阻滞剂甘珀酸25μg,1次/d,连续7 d;而D组大鼠则鞘内注射相同容量的甘珀酸溶剂。分别于注射STZ前(T1)、注射STZ后7、14、21、28、35 d时(T2~T6)测定机械缩足反应阈(PWT)。于T6时处死大鼠,取腰段脊髓组织检测Cx43的表达。结果:与C组比较,D组、G组T4~T6时PWT降低(P<0.05),T6时脊髓Cx43的表达增加(P<0.05);与D组比较,G组T1~T5时PWT无显著变化(P>0.05),T6时PWT升高(P<0.05),脊髓Cx43的表达减少(P<0.05)。结论:脊髓缝隙连接细胞间通讯可能参与糖尿病大鼠神经病理性痛的维持。     

鞘内注射JNK特异性抑制剂SP600125对CCI大鼠痛行为的影响

Objective To observe the effect of intrathecal administration of SP600125 on both MWT and TWL of rats after chronic constriction injury (CCI) of the sciatic nerve. Methods 40 male SD rats were randomized to deride into 5 groups (n=8). Rats in group SP5 received SP600125 5 μg after CCI; rats in group SP25 received SP600125 25 μg after CCI; rats in group SP50 received SP600125 50 μg after CCI; rats in group DMSO received 2% DMSO 10 μl after CCI; rats in group Naive received SP600125 50 μg without sciatic nerve injury. SP600125 was dissolved in 10 μl 2%DMSO solvent. On the 7th day after CCI, MWT and TWL were determined with yon Frey filaments and thermal radiation apparatus repectively after intrathecal administration of SP600125. Results Intrathecal administration certain dosage of SP600125 could attenuate the established mechanical allodynia and thermal hyperalgesia induced by CCI rather than normal rats. Conclusion Intrathecal administration certain dosage of SP600125 could attenuate the established mechanical allodynia and thermal hyperalgesia induced by CCI.     

无痛胃镜下行食管支架置入术39例临床分析

目的探讨覆膜金属食管支架在食管狭窄、食管气管、纵隔瘘患者的应用。方法在无痛胃镜下,对39例不同程度食管狭窄患者进行食管扩张及支架置入治疗。结果 39例食管支架均一次置入,成功率100%,位置准确,开放良好,所有患者均能进半流饮食,有效率100%。其中,出现胸痛或异物感39例,少量出血6例,再吞咽困难1例,支架移位2例,支架脱落1例,食管反流1例。结论食管狭窄扩张、支架置入术是一种可解除食管狭窄及气管、纵隔瘘安全有效的方法,对术中、后预防,减少并发症发生;应用无痛胃镜,解除患者反复插管痛苦,避免支架移位,保证手术一次成功,有效提高患者生活质量,延长患者寿命。     

椎管内臭氧注射治疗腰背痛

腰背痛的治疗手段多样。臭氧是一种强氧化剂，它本身还具有很强的抗菌和镇痛作用。利用这个特点，在影像学的辅助下，将臭氧注射到椎间盘内，氧化髓核蛋白多糖，并使髓核分子脱水和萎缩，能有效将椎间盘内的压力降低，缓解腰痛症状。该技术操作安全、简便，费用低廉，效果确切，是一种极有发展前途的微创治疗方法。     

带膜支架置入术治疗晚期食管癌、贲门癌及放疗后狭窄

目的：采用带膜支架置入术治疗晚期食管癌、贲门癌及放疗后狭窄。方法：本组共38例。其中食管气管瘘3例，未经过任何治疗的晚期食管癌狭窄8例，贲门5例，放疗后狭窄22例。结果：均在X线监视下，全部病例均一次性成功置入支架，有效的解决了患者进食水的困难，改善了营养状况，大大提高病人的生存质量。为进一步治疗提供了时机。结论：带膜支架治疗晚期食管癌、贲门癌及放疗后狭窄，是一种更安全有效的方法，可以明显减少术后不良反应和并发症。     

射频热凝术治疗顽固性癌性神经痛的临床研究

目的：探讨射频热凝术用于治疗癌性神经痛的疗效及安全性。方法：42例癌性神经痛患者,A组患者（n=20）按三阶梯疗法,采用吗啡药物治疗,B组患者（n=22）在吗啡加用局麻下行射频温控热凝毁损治疗。分别就治疗后疗效、生活质量改善情况及安全性进行评估。结果：B组患者在不同治疗时期的总有效率明显高于A组（P〈0.05）,生活质量的改善较A组有显著性差异,副作用的发生率较A组低。结论：射频热凝治疗癌性神经痛是一种安全有效的微创介入治疗方法。