成人急性重症心肌炎近期预后的相关因素和随访结果

目的 分析影响成人急性重症心肌炎近期预后的相关因素及随访结果。 方法 入选2013年1月至2017年12月上海长海医院心内科收治的成人急性重症心肌炎患者52例与普通心肌炎患者20例。重症心肌炎患者按住院期间治疗结果分为生存组（44例）和死亡组（8例），回顾性对比分析患者的临床症状、实验室检查、治疗方式、急性并发症与治疗结果的关系；采用二元logistic回归（逐步法）分析重症心肌炎患者死亡的相关因素；重症心肌炎院内生存组44例患者与普通心肌炎组20例患者，出院后按队列研究随访0.5～5年，对比分析再住院率与扩张性心肌病的发病率。 结果 心电图QRS波时限延长、心源性休克发生率、血清肌酐、高敏肌钙蛋白I和脑钠尿肽值，死亡组显著高于生存组；二元logistic回归（逐步法）分析，血清肌酐、高敏肌钙蛋白I、脑钠尿肽值两组间有统计学差异；重症心肌炎组与普通心肌炎组患者出院后，两组在再住院率与扩张性心肌病的发病率上无显著差异。 结论 血清肌酐、高敏肌钙蛋白I、脑钠尿肽增高是重症心肌炎急性期预后不良的独立预测因素；急性重症心肌炎患者出院后远期预后较好。     

介入心脏病学年代需重视医学生的心脏听诊教学

随着科学技术的不断发展,心脏病的诊治已经全面进入“导管”时代,临床工作中对心脏病的诊治存在依赖、滥用高精尖仪器设备的现象,忽略了心脏听诊的重要性。尤其在当前医学生教育中,普遍存在听诊器过时的错误观念,因此,有必要强调重视对医学生的心脏听诊教学,培养出合格的心脏科医师。     

冠心病合并糖尿病患者血清高迁移率族蛋白B1与冠状动脉病变的相关性

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1（HMGBl）水平的变化对冠心病并发2型糖尿病患者的临床意义。方法选取2009年3月至11月在我科治疗并经冠状动脉造影诊断的冠心病患者60例,按有无并发糖尿病分为合并糖尿病组（30例）和单纯冠心病组（30例）,所有研究对象均测定空腹静脉血HMGBl、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlC）、血脂等指标,采用Gensini积分评价冠状动脉病变严重程度,比较两组间各项指标的差异,并采用多元线性回归分析评价各危险因素与冠状动脉病变严重程度之间的相关性。结果合并糖尿病组血HMGBl、hs．CRP、FBG、HbAlc均显著高于单纯冠心病组（均P〈0．05）;合并糖尿病组患者的Gensini积分和三支病变均显著高于单纯冠心病组患者（均P〈0．05）;线性回归分析显示,冠状动脉病变严重程度与HMGBl、hs—CRP、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、体质量指数（BMI）显著相关。结论冠心病患者并发2型糖尿病将加重冠状动脉病变严重程度,糖尿病患者血清HMGBl水平升高不仅是糖尿病并发冠心病的重要危险因子,也是反映冠心病合并糖尿病患者冠状动脉广泛弥漫和严重病变的重要指标。     

膜部瘤型室间隔缺损的介入治疗

目的评价应用自行研制的细腰型室间隔缺损封堵器闭合膜部瘤型室间隔缺损的可行性、安全性和疗效。方法先心病膜部瘤型室间隔缺损患者41例,年龄2~60岁,平均(18±11)岁。术前超声测量室间隔缺损直径3~12mm,平均(5.39±2.11)mm。应用7~10F输送鞘管从右心系统送入细腰型封堵器。封堵后15min重复左心室造影和经胸心脏超声波检查,观察封堵的即刻效果。术后连续心电监护7d。出院前、术后1、6个月和1年定期复查心电图和心脏超声。结果41例患者均封堵成功。左心室造影测量室间隔缺损直径2.0~10.8mm,平均(5.04±1.71)mm。所用封堵器腰部直径为4~12mm,平均(7.27±2.30)mm。37例患者术后15min重复左心室造影和经胸心脏超声检查显示无残余分流,4例示微量残余分流,1个月后复查经胸心脏超声,3例残余分流消失,1例仍存在微量残余分流。封堵器放置后出现完全性右束支传导阻滞1例,左前分支阻滞1例,随访期间未恢复,并发一过性Ⅲ度房室传导阻滞1例。术后心电监护示交界性心动过速1例,1周后恢复。合并房间隔缺损1例,同期成功封堵。X线透视时间8~50min,平均(13.60±5.14)min,操作时间30~150min,平均(66.14±20.70)min。随访1~17个月,无感染性心内膜炎、血栓栓塞和溶血等并发症。结论应用细腰型室间隔缺损封堵器治疗膜部瘤型室间隔缺损疗效可靠,操作简便,使用安全,弥补了以往封堵器在封堵膜部瘤型室间隔缺损方面的不足,该封堵器的长期疗效需进一步随访观察。     

血栓素合成酶抑制剂哒唑氧苯对大鼠缺血再灌注性心律失常的影响

应用我校药学院合成的选择性血栓素含成酶抑制剂哒唑氧苯观察了其对大鼠缺血再灌注心律失常的影响,结果表明,冠状动脉结扎前15min静脉注射哒唑氧苯能明显降低大鼠再灌注性心律失常的发生率(对照组11/13,给药组4/13,P<0.01),并缩短室速和室颤的持续时间,降低心律失常平均积分(P<0.05)。提示哒唑氧苯对预防再灌注性心律失常有效。     

体外促进血管内皮细胞分化的实验观察:人血管生成素相关蛋白2全长编码基因的克隆

目的:克隆人血管生成素相关蛋白2(angiopoietin-relatedprotein2,ARP2)全长编码基因,使其以体外方式促进血管内皮细胞分化,拟构建PET32a载体。方法:采用反转录多聚酶链反应(RT-PCR)从人脾脏组织中扩增ARP2cDNA,构建PET32a载体,采用EcoRI,HindIII双酶切以及DNA测序进行鉴定。结果:RT-PCR扩增长度为1492bp的基因片段。EcoRI,HindIII双酶切结果显示重组T载体中含有目的基因片段,测序结果显示编码区无基因突变。结论:顺利构建PET32a载体,人ARP2全长cDNA基因克隆成功。ARP2有非常明显的促进血管内皮细胞生长的作用,可能对缺血性心脏病的促血管形成治疗有较大帮助。     

尖端扭转型室速12例临床分析

尖端扭转型室速(torsade de poindes,TdP)是临床上少见的恶性心律失常,发病急,病情凶险,易转变为心室颤动,从而危及患者生命。本文回顾性分析2002年3月至2003年2月在长海医院接受诊疗的12例TdP患者临床资料,旨在探讨TdP的原因、治疗措施及疗效。     

经导管房间隔穿刺术在动物(犬)实验中的应用

我们以犬为实验动物进行了房间隔穿刺的动物实验研究. 1.材料与方法:健康杂种犬10只,体重15～20 kg,雌雄不限,第二军医大学动物中心提供.     

钙离子、肾素-醛固酮系统和硝苯啶的降压作用

近年来发现高血压患者和实验动物钙离子代谢有各种异常,血中钙离子水平和血浆肾素活性(PRA)关系密切。低肾素型高血压患者的血清钙离子水平较低,据推测其细胞内水平较高;如改变钙在细胞内外间隙的分布,可望更有效地降低此型患者的血压。为此,作者研究了口服单剂硝苯啶对血清钙离子、PRA、醛固酮(PA)和血压的影响。方法:25例患者均符合原发性高血压的诊断标准,包括三次不同时间测量的血压均>150/95mmHg,血清钾离子正常,并除外继发性高血压。试验前,患者或未接受降压治疗,或停用降压药至少     

心电图发展史在心电图教学中的应用及效果

心电图教学一直是诊断学中的一个难点,医学史教育在现代医学教育中发挥着不可替代的作用。心电图相关理论的建立,既与心电活动本身特性有关,还与心电图的发展历史有关。在心电图教学中适当穿插心电图发展史中的一些重要进展,能激发同学的兴趣和学习积极性,以及更好地理解和掌握相关知识,提高教学效果。