经导管封堵婴幼儿动脉导管未闭的疗效观察

目的 :评价经静脉途径用 Amplatzer和自行研制的动脉导管未闭 (PDA )封堵器封堵婴幼儿 PDA的可行性和疗效。方法 :2 1例患儿 ,年龄 1.1～ 6 .0 (3.8± 1.6 )岁 ,体质量 9～ 30 (18.4± 8.2 ) kg,均经临床和心脏超声诊断为 PDA。全麻下经股静脉插入 6～ 8F输送鞘管 ,导入 Am platzer(6例 )或自行研制的 PDA封堵器 (15例 ) ,术前、术后测定肺动脉压力 ,术后 3d复查心脏超声。 结果 :2 1例患儿 ,PDA呈漏斗状 15例、管型 6例 ,PDA最窄径 2～ 12 (6 .7± 3.5 ) mm ,选用的封堵器直径为 6～16 m m,全部患儿均通过股静脉途径一次封堵成功。术后即刻心脏听诊杂音消失 ,肺动脉压均有不同程度下降。结论 :经股静脉途径应用 Amplatzer和自制的 PDA封堵器都能安全地封堵婴幼儿各种类型 PDA,成功率高 ,对动脉的损伤小 ,疗效可靠     

心包积液74例病因分析

收集我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 10月住院确诊的心包积液 74例 ,分析其病因及病因与心包积液量和质之间的关系 ,并与 1982年 1月至 1994年 1月间我院收治的心包积液的发病情况 [1 ] 比较 ,观察其病因变化及其他相关情况。1　资料和方法1.1　临床资料　本组男 37例 ,女 37例 ,年龄 4～ 85岁 ,平均 4 8.9岁。初发症状为胸闷 5 7例 ,气急、呼吸困难 39例 ,心悸 2 0例 ,水肿 2 8例 ,乏力 11例 ,胸痛 9例 ,腹痛、腹泻 8例 ,咳嗽 2 5例 ,发热 17例。体检发现心浊音界扩大 4 2例 ,颈静脉怒张 30例 ,肝颈回流征阳性 4例 ,奇脉 4例 ,心包摩擦音 5例…     

冠状动脉狭窄程度与左心形态及心脏收缩功能的关系

目的 :探讨冠状动脉不同病变程度与左心形态及收缩功能的关系。 方法 :对 1997～ 2 0 0 1年间行选择性冠状动脉造影的 5 89例住院患者 ,剔除风湿性心脏病、高血压性心脏病后 ,进行冠状动脉病变程度与左心形态及收缩功能关系的分析。并使用 SPSS10 .0统计软件分析包进行数据的 R× C表χ2 检验、均值的 t检验、One- Way ANOVA方差分析和相关性分析。 结果 :冠状动脉病变积分、病变支数、病变分型与左室短轴缩短率 (FS)、左室射血分数 (EF)呈负相关 ,与左房收缩末期内径(L ADS)、左房舒张末期内径 (L ADD)、左室收缩末期内径 (L VDS)、左室舒张末期内径 (L VDD)呈正相关 (P<0 .0 1)。冠状动脉造影阳性组中 EF、FS均值较低 ,L ADS、L ADD、L VDS均值较高。而且冠状动脉病变支数越多及冠状动脉狭窄介入治疗的难度越高 ,EF、FS的均值降低及 L ADS、L ADD、L VDS、L VDD的均值升高越明显。结论 :冠状动脉狭窄可引起心肌收缩功能减弱及心脏扩大 ,并随着狭窄程度的增加而加重 ;冠状动脉狭窄对心肌收缩功能减弱的影响要高于对心脏扩大的影响     

长期合用福辛普利和吲哚帕胺对高血压患者胰岛素抵抗及糖耐量的影响

目的　研究长期联合应用福辛普利和吲哚帕胺对高血压患者胰岛素抵抗 (IR)、血糖和血脂代谢等的影响。方法　 12 4例轻中度高血压患者随机分为观察组 (福辛普利和吲哚帕胺联合治疗 )和对照组 (单用福辛普利 ) ,92例完成研究 (观察组 4 8例 ,对照组 4 4例 ) ,服药 14个月 ,观察胰岛素敏感指数 (ISI)、血压、血糖、血脂、血钾等的变化。结果　观察组降压总有效率显著高于对照组( 97 9%比 75 0 % ,P <0 0 1) ,治疗后ISI显著下降 ( 5 5± 16比 4 8± 13,P <0 0 5 ) ,血糖和血脂升高 ;其中 2 9例患者停服吲哚帕胺后 ,ISI显著升高 (P <0 0 1) ,血糖和血脂改善。对照组治疗后ISI显著升高( 5 2± 16比 5 9± 19,P <0 0 1) ,血糖和血脂改善。结论　联合应用福辛普利和吲哚帕胺比单用福辛普利能更有效降低血压 ,但长期应用可加重高血压患者IR ,恶化血糖和血脂代谢。而单用福辛普利能改善高血压患者胰岛素敏感性 ,改善血糖和血脂代谢。提示吲哚帕胺可诱发糖尿病 ,停服后部分患者糖耐量损害可以逆转     

冠心病无创性检查与冠状动脉造影的诊断价值比较

为探讨无创性检查对不同冠心病的诊断价值,在接受选择性冠状动脉造影的639例住院患者中,对常规心电图(ECG)、运动试验(TET)、动态心电图(Holter)3种无创性检查进行冠心病诊断价值的分析比较.结果发现3种检查方法中ECG敏感性最高,达77.2％(P＝0.001),TET最低,为62.5％(P＝0.013).特异性最高为TET,达63.5％,Holter最低,为49.7％.ECG、TET及Holter对冠状动脉狭窄检出率随病变支数的增多而增高.研究认为常规ECG可作为冠心病筛选检查的首选方法;TET的诊断价值最高,尤其是对无症状性心肌缺血,更具有实用价值;Holter的敏感性及特异性与ECG相似,用于发现院外及日常生活中的心肌缺血,是其他检查方法无法替代的.     

高血压病患者血清抵抗素和游离脂肪酸水平与糖代谢的关系

抵抗素 (resistin)为最近发现的一种脂肪组织分泌的激素 ,研究结果表明 ,抵抗素对糖代谢有重要的影响。游离脂肪酸 (FFA)是脂肪组织脂解的产物 ,可导致机体产生胰岛素抵抗 ,影响血糖代谢。我们比较高血压病患者血清抵抗素和FFA水平与糖代谢的关系 ,探讨抵抗素和FFA在糖代谢中的作用 ,为更好地防治糖尿病提供临床资料。对象与方法 :(1)符合 1999年WHO/ISH诊断标准的轻、中度原发性高血压患者 71例 ,男性 33例 ,女性 38例 ,年龄 37～ 6 9岁 ,平均 5 4 7岁。选自上海长海医院心血管内科门诊。 (2 )测定体重指数 (BMI)。受试者进行口服…     

卡维地洛的药理作用研究进展

卡维地洛是一种第三代的β-受体阻滞剂,具有β受体和α1受体的双重阻滞、抗氧化、心脏和神经保护、抗心律失常等药理作用,临床已用于治疗心力衰竭、原发性高血压等心血管疾病.     

疑难病例析评 第33例 晕厥—胸闷—瘫痪

病历摘要患者女 ,5 3岁 ,因发作性晕厥 7年 ,四肢无力伴胸闷、双下肢浮肿 6年半 ,加重 3个月 ,于 2 0 0 2年 5月 14日入上海第二军医大学长海医院治疗。 1995年 3月 ,患者无明显诱因出现晕厥 ,持续约 5～ 6s,自行清醒 ,无四肢抽搐 ,无口吐白沫。1995年 6月晕厥发作频繁 ,数小时发作一次 ,急诊于外院 ,诊断为“病毒性心肌炎、Ⅲ度房室传导阻滞” ,并行VVI起搏器安置术。之后患者渐出现四肢无力、双下肢浮肿伴活动后胸闷气促 ,未再发作晕厥 ,服利尿剂浮肿可减轻。 1999年 11月因四肢无力 ,胸闷气促加重 ,在当地医院再次就诊 ,行心脏彩色超声…     

成人经皮动脉导管未闭封堵术后主动脉瓣关闭不全的临床分析

目的 分析成人经皮动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)封堵术后发生主动脉瓣关闭不全(aortic regurgitation,AR)的风险、临床相关因素及转归.方法 入选101例PDA成年患者,分析PDA封堵术后26例(25.74％)新发生AR或AR程度加重患者的基本临床特征、PDA特征、封堵情况及转归,利用logistic回归模型分析发生AR的危险因素.结果 26例新发生AR或AR程度加重患者与未发生AR患者比较,平均肺动脉压[(46.2±20.7)vs (31.4±17.5)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、左心室舒张末期内径[(5.2±0.2)vs (4.2±0.4)cm]、PDA大小[(14.0±6.4) vs (9.0±3.5) cm]、术前有轻度AR患者发生率38.46％(10/26) vs 18.67％(14/75)]差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析提示左心室舒张末期内径(OR=33.541,95％ CI:5.883～191.235,P=0.000)和PDA大小(OR=7.512,95％ CI:1.976～28.564,P=0.003)是AR的独立危险因素.随访期间,26例AR患者中有22例(84.62％) AR愈合,1例于术后第30个月死于进行性加重的AR及心力衰竭.结论 左心室舒张末期内径和PDA大小是成人经皮PDA封堵术后发生AR的独立危险因素.大多数AR患者的转归良好.