基层医院儿科医师对儿童哮喘认识的调查

目的:了解中国基层医院儿科医师对儿童哮喘认识的基本情况,为进一步哮喘防治和制定哮喘教育工作计划提供理论依据。方法:对中国浙江省金华地区9家医院的儿科医生进行不记名问卷调查,调查儿科医生哮喘病防治知识培训情况,以及对儿童哮喘检查、转归、吸入疗法和疗程等情况。结果:调查人数总计116人,接受或参加培训占66.4%。诊断儿童哮喘后会选用最多为吸入激素、β2受体激动剂、白三烯调节剂分别87.9%、64.7%、56%。认为掌握吸入疗法占54.3%。对儿童哮喘治疗疗程认为超1年仅占57.8%。结论:《全球哮喘防治创议》和中国《儿童哮喘防治指南》在基层医院的推广工作还远远不够。把基层医院儿科医师的哮喘教育问题放在一个重要的位置上去,才能真正把儿童哮喘的防治工作做得更好。     

婴儿麻疹急性期免疫状态的临床研究

目的 探讨婴儿麻疹急性期的T细胞亚群、自然杀伤细胞(NK)和CD19+T细胞改变及其发病机制,为指导临床治疗提供理论依据.方法 采用直接免疫荧光法,应用流式细胞仪检测25例麻疹患儿外周血T细胞亚群、NK和CD19+T细胞,并与对照组和儿童麻疹组比较.结果 (1)婴儿麻疹急性期淋巴细胞绝对数明显减少,但亚群中CD3+、CD4+T细胞未见减少;(2)婴儿麻疹感染急性期CD19+T细胞均明显低于对照组和儿童麻疹感染急性期[(14.67±8.70)%vs(24.18±6.72)%vs(24.02±8.83)%](P＜0.01).结论 婴儿期麻疹感染时,CD3+、CD4+T细胞抑制不明显,CD19+T细胞受到严重的抑制.     

2012年杭州地区手足口病病原体流行特征分析及临床意义

目的对2012年4月至9月手足口病（HFMD）流行期间对449例HFMD患儿的临床特点及病原学流行特征进行分析,旨在为手足口病的防治工作提供依据.方法收集449例手足口病患儿资料,用荧光定量RT-PCR法进行肠道病毒通用型、肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CA16）定量分型.结果449例HFMD临床诊断病例中,肠道病毒通用型阳性数为331例,包含203例EV71型和109例CA16型,肠道病毒总阳性率为69.5%（331/476）,其中EV71占42.6%（203/476）,CA16占22.9%（109/476）,EV71/CA16两者兼有者占3.8%（18/476）,非EV71、CA16的其他肠道病毒占4.6%（22/476）.2012年送检标本中EV71与CA16检出率的差异无统计学意义（χ^2=1.432,P=0.231）.结论2012年HFMD患儿以EV71型和CAl6型流行为主.而重症手足口病多发生于年龄〈3岁的儿童,且重症患儿基本为EV71型感染.故小年龄组HFMD患儿应成为HFMD流行期间重点监测对象,并给予积极治疗,以防止成为重症HFMD患儿,从而降低重症HFMD病死率.     

2019—2020年160例儿童肺炎链球菌脑膜炎临床流行病学多中心研究

目的 研究中国儿童肺炎链球菌脑膜炎(pneumococcal meningitis, PM)的临床特征、转归和分离菌株肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae, SP)的药物敏感性。方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月全国33家三级甲等医院160例<15岁的PM住院患儿的临床信息、实验室资料和微生物学资料。结果 160例PM患儿中,男103例,女57例;年龄15 d至15岁,其中3月龄至<3岁109例(68.1%)。脑脊液培养分离SP菌株95例(59.4%),血培养分离SP菌株57例(35.6%)。脑脊液宏基因组二代测序和脑脊液SP抗原检测阳性率分别为40%(35/87)、27%(21/78)。55例(34.4%)患儿存在1个或多个化脓性脑膜炎高危因素;113例(70.6%)患儿有1个或多个颅外感染病灶;18例(11.3%)有明确基础疾病。临床症状以发热最常见(147例,91.9%),其次是精神萎靡(98例,61.3%)、呕吐(61例,38.1%)等。69例(43.1%)患儿住院期间发生颅内并发症,常见并发症为硬膜下积液和/或积脓(43例,2...     

2017—2022年杭州地区4079例儿童RSV感染流行特征分析

目的 了解杭州地区急性呼吸道感染儿童中呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）的核酸阳性检出情况及流行特征。方法 收集整理2017年1月至2022年12月杭州市儿童医院检出的RSV核酸阳性患儿的信息,对年龄、性别、检出时间等因素进行回顾性分析。结果 累计送检样本22 755例,其中RSV病例4079例,总阳性检出率17.93%,历年总体呈现不断波动的感染特征。性别方面,男童RSV阳性检出率10.36%,女童7.57%,男女比例为1.36∶1,差异有统计学意义（P<0.05）;年龄上,<1岁的婴幼儿阳性检出2378例,占所有阳性检出患儿的58.30%,<3岁患儿占比94.93%,不同年龄段患儿的RSV阳性检出率随年龄增大呈下降趋势;季节方面,RSV在秋、冬季高发,两季检出率占比83.82%,春、夏季检出率仅为16.18%,秋、冬季节的RSV阳性检出率显著高于春、夏季（P<0.05）。结论 杭州地区历年急性呼吸道感染患儿中,RSV感染呈波动趋势,且秋、冬季高发,婴幼儿及男童阳性检出率较高,应注意在相应季节的重点人群的防护。     

杭州市19例新型冠状病毒Omicron变异株感染儿童的临床特征

目的 探讨儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染者的临床特征,为临床诊疗提供参考。方法 回顾性分析杭州市19例2022年1月28日至3月3日确诊为新型冠状病毒Omicron变异株感染儿童的临床资料。结果 19例患儿中,男性7例(37%),女性12例(63%);年龄0.5～16.0岁,中位年龄为2岁1个月,以婴幼儿(≤3岁)多见(53%)。未接种新型冠状病毒疫苗者11例(58%),接种者8例(42%)。3例(16%)有基础疾病史。19例患儿均有明确的新型冠状病毒感染者的密切接触史,其中母婴看护机构聚集性发病10例(53%)。临床表现为轻型13例(68%),普通型6例(32%),无重型病例。最常见症状为咳嗽(100%)和发热(63%)。患儿外周血白细胞计数(84%)及淋巴细胞计数多正常(68%)。患儿的血小板计数、降钙素原、肝功能指标(丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶)、肾功能指标(肌酐、尿素)无明显异常。6例(32%)胸部CT有明显肺炎征象。19例患儿均给予对症治疗,12例(63%)雾化吸入干扰素α。所有患儿治愈出院。结论 儿童Omicron变异株感染病例以婴幼儿多见,症状轻,预后...     

2013年杭州地区肠道病毒71型分离株VP1基因特征分析

目的 了解2013年杭州地区重症手足口病患儿感染的肠道病毒71型(EV71)分离株VP1区的基因特征.方法 采集2013年杭州市儿童医院收治的重症手足口病确诊病例粪便样本,用EV71特异性引物进行RT-PCR鉴定,选取EV71检测阳性的15例样本进行病毒分离并进行VP1基因的特异性扩增并测序,结合EV71各基因型及亚型的代表株构建系统进化树,并对VP1蛋白的氨基酸序列进行分析.结果 2013年该院分离的15株EV71分离株与A、B基因型参考株的核苷酸同源性分别为77.5％～79.8％、77.7％～83.1％,氨基酸同源性分别为92.8％～96.6％、92.8％～97.9％,与C基因型的核苷酸同源性为83.4％～97.3％,氨基酸同源性为93.4％～99.7％,其中与2008年安徽省阜阳市的EV71流行株[C4a (Fuyang-0508)]的核苷酸和氨基酸同源性最高,分别为95.0％～97.3％及96.2％～99.7％.系统进化树显示所有分离株与C4a亚型的代表株处于同一分支.15株EV71分离株与不同基因型代表株进行比对发现,在297个氨基酸位点中主要突变位点有11个.结论 2013年杭州地区重症手足口病患儿中流行的EV71均为C4a基因型,其VP1基因保守性好.     

川崎病患儿血浆基质金属蛋白酶-9及其抑制剂的水平变化及意义

川崎病（KD）是一种儿童常见的结缔组织病,主要病理改变为急性全身性中、小动脉炎,最严重的危害是病程中、后期发生的中、大动脉损伤,尤其是冠状动脉损害。由于其发病机制尚未明确,许多研究认为免疫反应异常是重要的致病环节,认为可能因各类病毒、细菌及其他微生物感染等触发因素启动了暂时性的异常免疫反应,导致全身性中、小动脉炎,包括血管胶原纤维和弹力纤维损害等。     

肾上腺髓质素与呼吸系统疾病的研究进展

肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)是1993年日本学者Kitamura等[1]从人肾上腺嗜铬细胞瘤中发现的一种可增加大鼠血小板环磷腺苷水平的新型多肽类物质,可通过旁分泌、自分泌和胞内分泌的方式,直接或间接地参与多种生理功能的调节,主要包括扩张血管、降低血压、利尿、利钠、调节肾功能,调节细胞增殖、迁移、分化,作为神经递质影响神经细胞的兴奋性、调节某些激素的释放,在机体自稳态的维持及某些疾病发生过程中具有重要作用,并与呼吸系统疾病关系密切。现就ADM与呼吸系统疾病的研究进展作一综述。一、肾上腺髓质素的生物学特性ADM是降钙素…