两种常见非结核分枝杆菌与结核分枝杆菌基因同源抗原、B细胞抗原表位和抗体交叉反应研究

目的 探讨我国常见两种非结核分枝杆菌与结核分枝杆菌蛋白抗原的交叉免疫反应状况，为以非结核分枝杆菌研制新型结核疫苗提供参考依据。方法 平均核酸一致性计算器计算胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和结核分枝杆菌的基因组同源性，OrthorFinder软件分析3种菌的同源基因，与结核分枝杆菌B细胞抗原表位编码基因进行比对。分别制备3种菌的灭活菌体抗原和全菌蛋白抗原，对新西兰大白兔进行皮下注射免疫。采用间接酶联免疫吸附试验技术，分别检测3种免疫兔血清抗体Ig G水平及交叉免疫的血清抗体Ig G水平。结果 脓肿分枝杆菌、胞内分枝杆菌与结核分枝杆菌同源基因分别为2 350个和2 740个，其同源基因中分别有479个和521个富含B细胞抗原表位。结核分枝杆菌、胞内分枝杆菌和脓肿分枝杆菌的蛋白抗原均能刺激兔产生较高水平的抗体滴度，分别达到1∶320 000、1∶160 000和1∶80 000。胞内分枝杆菌和脓肿分枝杆菌免疫兔血清均可与结核分枝杆菌抗原产生高水平的交叉反应，抗体滴度分别达到1∶40 000和1∶80 000。结论 胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌与结核分枝杆菌之间均存在高水平的抗体交叉免疫反应，提示上...     

经颈内静脉、面静脉、眼静脉联合入路治疗创伤性颈内动脉海绵窦瘘合并海绵窦蝶窦假性动脉瘤1例

创伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)合并海绵窦蝶窦假性动脉瘤临床上相对少见, 由于其易并发致死性鼻衄或重症脑血管病, 病情凶险, 应及时诊治。随着介入技术的发展, 血管内介入治疗成为TCCF 最主要的治疗方法, 手术入路可选经动脉与经静脉两种。血管内治疗入路应首选患侧颈内动脉通路, 由于瘘口部位的复杂性, 部分患者微导丝未能从颈内动脉入路通过瘘口, 故只能选择静脉入路。静脉入路的路径较长而迂曲, 且可能需要多通道, 对技术要求较高。笔者报告1例TCCF合并海绵窦蝶窦假性动脉瘤患者, 探讨经颈内静脉、面静脉、眼静脉联合入路行颈内动脉海绵窦瘘闭合及假性动脉瘤弹簧圈栓塞术的疗效。     

腹部侵袭性纤维瘤病的CT与MRI诊断效果分析

目的分析腹部侵袭性纤维瘤病应用CT与MRI诊断的临床价值。方法选取2019年12月-2022年6月在本院治疗的腹部侵袭性纤维瘤病疑似患者60例为研究对象,对其均实施CT与MRI诊断,将病理诊断结果作为金标准,分析CT、MRI诊断符合率、阳性预测值、阴性预测值、特异度、灵敏度、准确率、漏诊率、误诊率、增强特征。结果在60例疑似患者中,病理确诊腹部侵袭性纤维瘤阳性50例,MRI诊断的准确率、灵敏度、特异性显著高于CT,具备统计学对比意义(P<0.05);MRI诊断阳性预测值、阴性预测值较CT更高,具备显著差异(P<0.05);MRI诊断误诊率、漏诊率明显低于CT诊断,有统计学对比意义(P<0.05);MRI、CT诊断腹部侵袭性纤维瘤比较,MRI在腹壁型、腹腔型诊断有较高的符合率,存在对比意义(P<0.05);腹膜后型诊断差异无统计学意义(P>0.05)。MRI诊断腹部侵袭性纤维瘤阳性患者增强特征显示,轻度11例、中度23例、明显15例;渐进性40例、非渐进性9例。CT诊断腹部侵袭性纤维瘤阳性患者增强特征显示,轻度6例、中度21例、明显13例;渐进性35例、非渐进性5例。结论腹部侵袭性纤维瘤病应用MRI诊断可提高整体检出的准确率,可据此明确腹部侵袭性纤维瘤病灶位置。     

“丁氏脑科”颈动脉粥样硬化创新性研究概述

丁氏脑科团队近20年来就中风独立危险因素颈动脉粥样硬化（CAS）及斑块形成做了大量基础及临床研究，包括：(1)提出了CAS中医病名应为“人迎脉积”。(2)系统整理并丰富CAS病因病机，在传统病因基础上补充了吸烟、贪嗜咸辣、生活压力、气候变化、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等内容；病机方面，发现火热是CAS的始动因素并贯穿疾病始终，亦是CAS进展为中风的首要推动因素：火热灼伤脉道，痰瘀胶着不化，结于人迎脉，形成人迎脉积，这是“火热致中风”的病机核心，由此提出了“火热灼脉”CAS病机学说。(3)对高血压、2型糖尿病、代谢综合征、吸烟患者及绝经女性等特定人群CAS进行了针对性病机探讨。(4)研制了高血压CAS证素诊断量表。(5)制定了清热泻火治法。(6)临床以清热泻火法干预CAS火热证，应用葛根芩连汤加减，疗效确切，开展多项临床疗效观察并提出了针药联合治疗方案。参考文献44篇。     

ACTH对激素及CNIs双重耐药原发性肾病综合征患者疗效的影响

目的 观察促肾上腺皮质激素(ACTH)对激素及钙调神经磷酸酶抑制剂(CNIs)双重耐药的原发性肾病综合征(PNS)患者脂代谢、尿蛋白、血皮质醇水平的影响，分析其应用价值。方法 选取南阳市中心医院42例对激素及CNIs双重耐药的PNS患者为研究对象，以随机数字表法分为两组，对照组行常规治疗，ACTH组在对照组基础上予以ACTH静脉滴注治疗，比较两组患者治疗后脂代谢水平[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及三酰甘油(TG)]、血清皮质醇(COR)、24 h尿蛋白定量、肾小球滤过率(GFR)、疗效及不良反应情况差异。结果 ACTH组总缓解率高于对照组(P<0.05);经治疗，ACTH组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平优于对照组(P<0.05);ACTH组治疗后COR水平高于对照组(P<0.05);ACTH组治疗后24 h尿蛋白定量、GFR低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率无明显差异(P>0.05)。结论 ACTH可有效改善PNS患者的激素及CNIs耐药，提高临床疗效。     

杜拉鲁肽类似药(27C7)的蛋白表达及理化性质分析

目的 真核表达杜拉鲁肽类似药胰高糖素样肽l（GLP-1）-Fc融合蛋白（27C7），并与杜拉鲁肽进行理化性质比较。方法 构建真核表达载体pCHO1.0-GLP-1-Fc，并用脂质体转染CHO细胞，经甲氨蝶呤和嘌呤霉素加压筛选，再单克隆筛选，得到1株高表达的细胞模型。采用Protein A亲和层析法纯化目的蛋白，SDS-PAGE检测蛋白大小，质谱仪进行高分辨分子量检测，高效液相色谱法检测蛋白纯度，毛细管等点聚焦电泳（CIEF）检测蛋白等电点，细胞活性功能评价杜拉鲁肽与27C7生物活性的一致性。结果 通过SDS-PAGE、样品高分辨分子量检测，27C7与杜拉鲁肽分子量一致；分子排阻色谱检测27C7与杜拉鲁肽单体纯度接近，CIEF显示27C7与杜拉鲁肽的等电点一致；体外活性检测结果表明，27C7与杜拉鲁肽的生物学活性一致。结论 类似药27C7与杜拉鲁肽具有一定的一致性，可进行下一步的类似药研发工作。