侧脑室引流术并神经介入抢救重度脑室出血患者及随访

脑室出血病情重，进展迅速，短时间内脑室系统被血凝块阻塞或压迫中脑导水管导致急性梗阻性脑积水，脑室急性扩张，引起颅内压迅速增高，特别是第三、四脑室积血使脑干等脑深部重要结构受压、损伤，危及生命，而且由于病因复杂，患者经常发生再次出血，使得病情更为凶险。此类患者采用传统治疗的死亡率高达75％～100％，国外近期资料报道死亡率也达55．6％。近年来微创清除术治疗重度脑室出血铸型的研究报道并不少见，但有关病因治疗的报道较少。     

从2例住院病人自杀死亡谈综合医院诊治对策

经治了2例服毒自杀经积极抢救成功后再次自杀死亡的病例，将体会报道如下，供同道参考。     

上海市外来流动人口免疫状况调查及对策探讨

20世纪90年代以来,上海市外来流动人口数量快速增长,该人群已成为发生免疫可预防传染病的高危人群,尤其是麻疹在这部分人群中时有发生,且大部分为儿童.2001年1～10月在所有麻疹确诊病例中,外来流动人口病例510例,与2000年同期相比上升了186.5%;同期发生麻疹爆发34起,爆发病例130例,均为外来流动人口.外来流动人口,尤其是儿童的免疫接种率较低,卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、百白破联合疫苗、麻疹疫苗、乙型肝炎疫苗的接种率分别为70.08%、65.24%、60.96%、70.65%和53.27%,五种疫苗的合格接种率仅41.02%.针对上述情况,为了有效控制外来流动人口免疫可预防传染病的发生,引入免疫预防长效管理机制,并根据以往的工作经验,对外来流动人口的免疫预防策略进行了探讨.     

综合医院失眠症患者的负性情绪调查

失眠症不仅影响着个体的心身健康,而且影响着个体的社会功能。有报道成年人失眠症患病率为9.38%~35.00%[1-3],国内外对失眠症的研究越来越多。本研究探讨失眠症患者的负性情绪状况,为指导临床治疗、提高生活质量提供依据。对象与方法一、对象系2001年1月至2004年12月我院神经内     

冠心病介入治疗后常见并发症的观察与护理

从血管并发症、尿潴留、低血压、低血糖、心包填塞、肠梗阻等方面阐述了冠心病介入治疗后常见并发症的发生机制及护理。     

骨折手术患者数据库的建立及在肱骨内固定装置取出术中的应用

目的建立骨折手术患者数据库,并观察其在肱骨内固定取出术中指导手术操作、减少桡神经医源性损伤的应用效果。方法将80例行肱骨内固定取出术患者根据手术时间分为对照组和观察组各40例,对照组为术者提供传统登记信息,观察组建立骨折手术患者数据库,向术者提供数据库信息,使手术医生了解桡神经在前次手术中的处理方式及位置。结果观察组桡神经显露时间显著短于对照组,显露过程中的出血量显著少于对照组(均P0.01)。结论数据库指导的肱骨内固定取出术能有效减少术中出血量,并有利于缩短手术时间。     

结核分枝杆菌毒素-抗毒素伴侣系统基因多态性初步研究

目的 研究结核分枝杆菌毒素-抗毒素伴侣(TAC)系统中higA、higB和Rv1957在结核分枝杆菌及其不同亚型菌株中的基因多态性,并探讨其生理意义。方法 选取183株结核分枝杆菌临床菌株,经间隔区寡核苷酸方法进行基因分型,同时分析TAC系统基因higA、higB和Rv1957的PCR扩增及序列,利用I-Mutant 2.0软件预测非同义突变对蛋白结构和功能的影响。结果 183株中138株(75.41%)属北京家族,45株(24.59%)属非北京家族。共149株菌(81.42%)的TAC系统发生突变,包括2种同义突变和6种非同义突变:同义突变发生于higA基因,仅见于北京家族菌株;3个基因均可见非同义突变,其中2种非同义突变仅见于非北京家族菌株,其余4种突变仅见于北京家族菌株。6种非同义突变中有4种突变可能影响蛋白的功能。位于higA基因的CAC121CAT突变位点在单耐链霉素和单耐利福平菌株中的突变频率高于敏感株,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 结核分枝杆菌中的TAC系统具有一定的基因多态性,其中北京家族呈现更高的多态性水平,可能更有利于适应不同的宿主环境。     

小剂量甲状腺激素治疗老年严重慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨在常规治疗的基础上加用小剂量甲状腺素治疗老年人冠心病严重心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法CHF患者76例随机分为治疗组与对照组，治疗组在常规治疗的基础上给予口服甲状腺片5～20mg，1次／d，共14d。对照组不用甲状腺片。比较两组治疗14d后心功能NYHA分级、6min步行距离、心脏超声心动图测量的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩容积（LVESV）、心输出量（CO）和心电图的改变情况。结果治疗14d后治疗组与对照组比较：①心功能NYHA分级（2．6±0．5比2．84±0．5，P=0．0378），6min步行距离[（2674±48）m比（2234-55）m，P=0．0321]，LVEF[（35．14±8．0）％比（31．84±9．0）％，P=0．0127]，LVEDV[（172．94±60．6）ml比（186．6±91．7）ml，P=0．0489]，LVESV[（121．24±48．5）ml比（133．34±68．6）ml，P=0．0132]，CO[（4．56±1．32）L／min比（4．44±1．26）L／min，P=0．0102]，均为P〈0．05，差异有统计学意义。②ECG恶性心律失常发生率、死亡率：治疗组2例，对照组3例，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗期间治疗组未发现甲状腺功能亢进表现。结论在常规治疗的基础上加用小剂量甲状腺素治疗老年人冠心病严重CHF，可显著提高疗效，治疗期间且未发现甲状腺功能亢进表现。     

消化道出血的临床心理护理体会

目的探讨心理护理对消化道出血患者的治疗影响。方法掌握患者的心理状态,施以心理护理。结果通过心理护理,缩短了疗程,提高了治愈率。结论心理护理对促进患者早日康复起到了积极的作用。