相位对比磁共振血流测量的临床应用现状与展望

【摘要】近年来,随着心血管磁共振技术的发展,磁共振血流成像技术已经发生实质性的转变,从二维单方向成像到三维容积成像,实现了三维动态显示血流动力学特征,甚至可获得压力梯度和管壁应切力等评估动脉管壁的高级参数,在心脏及大动脉的血流测量中取得巨大进展。本文旨在综述磁共振血流成像的基本原理、临床应用及其应用前景。     

Magnetic susceptibility of Dy-DTPA-BMA to reperfused myocardial infarction in an excised dog heart model: evidence of viable myocardium

Ｗｉｔｈｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓａｉｍｉｎｇａｔｓａｌｖａｇｉｎｇｍｙｏｃｙｔｅｉｎｉｓｃｈｅｍｉｃａｌｌｙｉｎｊｕｒｅｄｍｙｏｃａｒｄｉｕｍ ,ａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｍｏｄａｌｉｔｙｓｈｏｕｌｄｂｅｕｓｅｄｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｅｘｔｅｎｔｏｆｍｙｏｃａｒｄｉａｌｓａｌｖａｇｅ Ｃｏｎｔｒａｓｔ ｅｎｈａｎｃｅｄｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ (ＭＲＩ)ｍａｙｂｅｐｏｔｅｎｔｉａｌｌｙｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉ…     

心血管MRI第一部分--磁共振基本物理原理及成像策略

MRI以其独特的优势广泛应用于临床,特别是在心血管系统疾病中的诊断价值得到日益体现。心血管MRI(CMR)能无创地一站式评价心血管的解剖、功能、心肌灌注和病变的组织特性,并且评价的可重复性高。CMR成像技术内容丰富,尚具挑战性,需克服心脏自身和随呼吸的运动伪影。MRI的软硬件系统性能不断提高,特别是磁场强度革命性地提升,使得成像技术不断地完善和更新。作者用4个篇章分别阐明上述MRI尤其是CMR的基本成像原理及技术要点,致力于用简明易懂的语言使大多数放射科一线工作者能轻松愉悦地领悟MRI尤其是CMR的魅力。此文为第一部分,归纳MRI基本物理原理及MR图像的产生过程。     

房间隔缺损等效圆转换在封堵器选择中的初步应用

目的比较房间隔缺损长径CT血管造影术（CTA）测量值及等效圆直径（ECD）理论值与房间隔缺损参考标准之间的差异及相关性,探讨以等效圆转换解决房间隔缺损形状影响封堵器选择问题的可行性。方法前瞻性研究96例成功施行房间隔缺损封堵术患者,患者均于术前行冠状动脉CTA检查以除外冠心病,将患者冠状动脉CTA资料进行三维容积重建,采用CT横断序列辅助测量技术（CTAS）测量房间隔缺损的长径a（ASDa,a）与短径b（ASDb,b）,运用Zanchetta转换公式ECDz=（b4/a2+a2-b2）^1/2,计算ECD理论值,参考回归方程Y（ASO）=1.03X（ECDz）-0.45±1（mm）指导封堵器的选择。于术后第2日拍摄正、侧位胸片,在侧位胸片上测量封堵术后封堵器的腰部直径（POS）,以此作为房间隔缺损直径的参考标准。再分别运用等面积转换公式ECDs=（ab）^1/2、等周长转换公式ECDc=b+2（a-b）/π、以及等周长转换公式的简化公式ECDcs=b+2（a-b）/3计算各自的等效圆直径理论值。首先将各等效圆直径及ASDa分别与ASO型号相比较,筛查差值≥0 mm的病例数,并进行χ2检验;其次比较房间隔缺损三种等效圆直径理论值及ASDa与参考标准值间的差异,进一步分析各值与参考标准值及与术中选择使用的封堵器型号之间的相关性。结果 ASDa与ASO之差>0 mm者共8例,ECDz与ASO之差>0 mm者1例,Fisher’ Exact Test示P=0.017,差异有统计学意义;ECDs、ECDc及其简化形式ECDcs之差均>0 mm。各等效圆直径及ASDa与POS相比,ECDz标准差最大,为2.29 mm;ECDc标准差最小,为2.05 mm;ECDz与POS相关性良好（Y=1.10X+2.42;R2=0.89,P<0.05）,ASDa与POS的相关性与之相近（Y=0.98X+2.54;R2=0.89,P<0.05）,ECDc与POS的相关性最强（Y=1.06X+2.38;R2=0.91,P<0.05）。结论房间隔缺损等效圆转换能克服参考最大径选择封堵器的局限性,且等周长转换与金标准有更好的相关性,是指导封堵器选择的理想工具。     

房间隔缺损封堵术后患者行心脏CTA检查的临床因素与价值

目的探讨房间隔缺损封堵术后有症状患者行心脏CT随访的临床因素及价值。方法2006年7月-2011年6月期间房间隔缺损封堵术后行CT检查的53名患者依年龄分为两组,组A,年龄兰40岁,组B〈40岁,分析患者行心脏CT检查的临床资料,包括患者年龄、临床症状、CT检查目的,CT检查结果等,进一步归纳患者行心脏CT检查的适应证及临床价值。结果共53例患者（男21,女32,平均年龄48．52,范围19—72岁）;房间隔缺损封堵术后患者行心脏CT随访的临味因素主要为胸闷、气短及心悸,患者均常规行心电图、经胸超声及X线平片复查,不能明确诊断,需进一步除外冠状动脉粥样硬化性心脏病（37／53）及肺动脉检塞（9／53）;少数病例旨在评估术后异常心前区不适（3／55）及射频消融前评估肺静脉及除外左房血栓等（4／53）。CT结果显示,全部患者均不同程度存在肺动脉扩张征象。此外,A组42例患者中,9例患者检出冠状动脉粥样硬化性心畦病;4例患者检查出并存其它先天性心血管畸形,其中冠状动脉起源异常2例,肺静脉异位引流、多发房间隔缺损各1例。B组11名患者中,3例评估术后心前区异常不适者,分别显示封堵器形态或位置异常。A、B两组虽阳性率无显著性差异（P-0．73）,但检查目的及结果不同。结论房间隔缺损封堵术后的临床症状须慎重对待,心脏CT检查能为不同年龄段的患者提供针对性的解剖学信息,有效弥补常规复查手段的不足。     

重视心肌病分类及MRI的诊断价值

心肌病是常见的心肌疾患，其病因复杂，种类繁多。现有的分类不仅有很大的局限性，而且还存在着某些概念上的模糊和意义上的重叠，本期李世国等对此进行了全面的综述。近年来随着对心肌病病因学和发病机制研究的深入，特别是影像技术的发展和应用，不但揭示了过去许多未曾认识的心肌疾患，而且为进一步完善分类奠定了坚实的基础。     

大动脉炎所致的多发性真性动脉瘤一例

大动脉炎是 1种非特异性动脉炎 ,主要引起主动脉及其主要分支的狭窄和阻塞 ,有时可引起管腔的扩张和动脉瘤[1] ,但以多发性主动脉瘤为突出表现者极为罕见 ,我院收治 1例 ,现报告如下。患者　女 ,35岁。患高血压病 12年 ,一直未实施规则治疗 ,最高时收缩压 >2 0 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,平时收缩压波动在 16 0ｍｍＨｇ左右 ,无明显发热史 ,也无胸、腹、腰、背部疼痛等症状 ,15年前行左腋下“淋巴结结核”切除术。 2个月前因肢体乏力而就诊。体检 :体貌无异常 ,一般情况可 ,心率 6 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。血压 :左上肢 16 0…     

主动脉病变MR检查的序列选择和程序优化

目的 探讨高场MR在主动脉病变中的诊断价值，着重分析各种主动脉疾患合理的检查程序和序列的优化选择。方法 2004年9月至2005年3月行主动脉MR检查的32例阳性患者，采用西门子1．5T超导MR行屏气或自由呼吸黑血和（或）亮血非对比剂增强MR检查后，行屏气或自由呼吸主动脉对比剂增强三维MR血管成像（3D CE MRA），4例患者随后行屏气四维主动脉血管成像。结果 平均扫描时间26min（15～55min），除3例行自由呼吸MR扫描外，其余均在屏气下检查，所有患者均获得了具有诊断价值的MR图像，作出了正确的诊断。黑血及亮血二维序列清楚地显示内膜片、主动脉管壁及周围解削信息，亮血电影序列显示局部异常血流，提示相应的主动脉（瓣）病变，CE MRA则全程显示主动脉腔及其主要分支的三维或三维动态充盈情况。结论 高场MR结合快速扫描序列，可根据具体情况灵活采用合适的检查程序和优化的扫描序列获得准确的诊断。     

主动脉-肺动脉间隔缺损合并多种畸形一例

患者 女，4岁。出生后发现发绀，生长发育差。体检见口唇青紫，有杵状指（趾）。心率96次/min，肺动脉瓣第2音亢进，心前区未闻及明确杂音。     

超顺磁氧化铁在心血管MRI中的应用

磁共振成像技术发展迅速,其在心血管领域中的应用越来越受到人们重视。近几年一种新兴的对比剂超小型超顺磁氧化铁成为MRI研究的热点。文中详细介绍其在冠脉成像、缺血及再灌注心肌显像、动脉粥样硬化及外周血管等领域中动物实验与临床应用现状,阐述了其潜在的巨大临床价值。