甲状腺乳头状癌BRAF基因突变及RET/PTC基因重排与血小板源性生长因子B表达的相关性研究

  目的 观察青岛地区甲状腺乳头状癌(PTC)BRAF T1799A基因突变及RET/PTC基因重排的发生情况;检测癌组织中血小板源性生长因子B (PDGF-B)的表达,研究基因突变与PDGF-B的关系。方法 收集48例PTC患者新鲜PTC组织,采用PCR分别扩增BRAF、RET/PTC1、RET/PTC3基因,产物经测序证实。采用免疫组化方法检测肿瘤组织中PDGF-B的表达。结果 48例PTC中微小癌14例(29.2%);18例发生BRAF T1799A基因突变,突变率为37.5%;23例发生RET/PTC重排,重排率为47.9%,其中RET/PTC1有17例(35.4%),RET/PTC3有6例(12.5%),未见两种重排形式共存;在乳头状非微小癌中有6例同时发生BRAF 和RET/PTC变异(12.5%)。发生BRAF T1799A基因突变者的PDGF-B表达强度高于非突变者;发生RET/PTC3重排者的PDGF-B表达强度高于RET/PTC1患者(P<0.05)。肿瘤分期越高,PDGF-B的表达越强(P<0.01)。结论 （1）青岛地区PTC患者BRAF T1799A基因突变和RET/PTC基因重排的发生率较高。（2）BRAF T1799A及RET/PTC3基因变异阳性的PTC患者较阴性者预后不良。（3）BRAF和RET/PTC基因变异可能通过增强PDGF-B表达影响肿瘤的发生、发展,两种基因重叠变异预示肿瘤预后不良。     

山东沿海超重和肥胖流行病学特征的5年变迁

目的 了解2009年山东沿海地区20岁以上人群超重和肥胖的流行病学特征及其相关因素,并与2004年调研结果相比较,探讨其5年来的变迁.方法 采用随机、分层、整群抽样方法,人户调查青岛、烟台、威海、日照、东营常住居民5060人超重和肥胖的流行病学情况.结果 2009年超重、肥胖和腹型肥胖的标化率分别为33.5％、16.1％和40.0％,较2004年分别增加0.6％(P＜0.05)、2.9％(P＜0.01)和6.8％(P＜0.05);其中男性超重、肥胖和腹型肥胖的标化率分别为37.9％、17.1％和44.6％,较2004年分别增加3.7％(P ＜0.01)、3.7％(P＜0.01)和10.2％(P＜0.01);2009年女性腹型肥胖患病率为38.6％,较2004年增加6.6％(P＜0.01).此外,肥胖患病率随年龄增长而升高,50 ～ 69岁达高峰,70岁以后有所下降.男性肥胖呈现明显年轻化趋势,绝经后女性肥胖患病率明显升高.2009年各组的平均年龄、体重指数、腰围、甘油三酯、总胆固醇、血糖、血尿酸水平均较2004年有所升高(P＜0.01).Logistic回归分析显示年龄、高血压、血脂紊乱、高尿酸血症、高血糖水平为肥胖的正相关因素,吸烟为负相关因素.肉类摄入量与男性肥胖有关,主食摄入量与女性肥胖密切相关.结论 与2004年相比,2009年超重和肥胖患病率明显升高,中青年男性及绝经后女性尤为显著,应作为未来肥胖防治的重点;增龄、高血压、高血糖、高尿酸、血脂紊乱及饮食结构不合理与肥胖的发生密切相关.虽吸烟可减轻体重,但不主张通过吸烟控制体重.     

心血管MRI第一部分--磁共振基本物理原理及成像策略

MRI以其独特的优势广泛应用于临床,特别是在心血管系统疾病中的诊断价值得到日益体现。心血管MRI(CMR)能无创地一站式评价心血管的解剖、功能、心肌灌注和病变的组织特性,并且评价的可重复性高。CMR成像技术内容丰富,尚具挑战性,需克服心脏自身和随呼吸的运动伪影。MRI的软硬件系统性能不断提高,特别是磁场强度革命性地提升,使得成像技术不断地完善和更新。作者用4个篇章分别阐明上述MRI尤其是CMR的基本成像原理及技术要点,致力于用简明易懂的语言使大多数放射科一线工作者能轻松愉悦地领悟MRI尤其是CMR的魅力。此文为第一部分,归纳MRI基本物理原理及MR图像的产生过程。     

房间隔缺损封堵术后患者行心脏CTA检查的临床因素与价值

目的探讨房间隔缺损封堵术后有症状患者行心脏CT随访的临床因素及价值。方法2006年7月-2011年6月期间房间隔缺损封堵术后行CT检查的53名患者依年龄分为两组,组A,年龄兰40岁,组B〈40岁,分析患者行心脏CT检查的临床资料,包括患者年龄、临床症状、CT检查目的,CT检查结果等,进一步归纳患者行心脏CT检查的适应证及临床价值。结果共53例患者（男21,女32,平均年龄48．52,范围19—72岁）;房间隔缺损封堵术后患者行心脏CT随访的临味因素主要为胸闷、气短及心悸,患者均常规行心电图、经胸超声及X线平片复查,不能明确诊断,需进一步除外冠状动脉粥样硬化性心脏病（37／53）及肺动脉检塞（9／53）;少数病例旨在评估术后异常心前区不适（3／55）及射频消融前评估肺静脉及除外左房血栓等（4／53）。CT结果显示,全部患者均不同程度存在肺动脉扩张征象。此外,A组42例患者中,9例患者检出冠状动脉粥样硬化性心畦病;4例患者检查出并存其它先天性心血管畸形,其中冠状动脉起源异常2例,肺静脉异位引流、多发房间隔缺损各1例。B组11名患者中,3例评估术后心前区异常不适者,分别显示封堵器形态或位置异常。A、B两组虽阳性率无显著性差异（P-0．73）,但检查目的及结果不同。结论房间隔缺损封堵术后的临床症状须慎重对待,心脏CT检查能为不同年龄段的患者提供针对性的解剖学信息,有效弥补常规复查手段的不足。     

1型糖尿病病人胰高血糖素和C-肽水平变化及意义

目的探讨1型糖尿病(T1DM)病人C肽兴奋试验过程中血浆胰高血糖素(Gg)、血清C-肽含量的变化及意义。方法分别采用酶联免疫吸附法、电化学发光法,检测42例T1DM病人空腹及馒头餐后血浆Gg、血清C-肽水平,并与35例健康人(对照组)进行比较。结果 T1DM病人Gg水平、Gg总释放量均显著高于对照组(Z=2.708、2.967,P<0.01)。T1DM病人空腹和馒头餐后C-肽水平、C-肽总释放量均显著低于对照组(Z=5.983～6.203,P<0.01)。结论 T1DM病人存在显著的胰岛B细胞功能障碍及胰岛A细胞功能异常;针对胰岛A细胞的靶向治疗可能是治疗T1DM的一个新方向。     

特发性扩张型心肌病合并甲状腺功能减退加重心肌损伤的影像学评价

目的通过^99Tcm-MIBI心肌灌注SPECT／^18F—FDG心肌代谢PET显像和心脏MRI延迟增强成像（cMRI—LGE）,探讨特发性扩张型心肌病（IDC）合并甲状腺功能减退（简称甲减）与心肌损伤的关系。方法2010年10月至2012年12月诊断为IDC的连续病例63例[男42例,女21例,平均年龄（52±11）岁]入选,患者均进行血浆TT3、TT4、FT3、FT4和TSH全自动化学发光免疫法测定、^99Tcm-MIBI心肌灌注SPECT／^18F—FDG心肌代谢PET显像和cMRI—LGE。利用标准17节段模型进行心肌节段分析,灌注／代谢图像分成4种类型：正常灌注／代谢、灌注／代谢不匹配、灌注／代谢轻中度匹配、灌注／代谢完全匹配;cMRI-LGE图像分为无延迟强化、壁间强化和透壁强化。通过x^2检验进行分组数据的比较。结果根据所测血浆激素水平,患者被分成甲状腺功能（简称甲功）正常组（53例）和甲减组（10例）。甲功正常组正常灌注／代谢的心肌节段数所占的比例明显高于甲减组：71.8％（647／901）和57．6％（98／170）,x^2=13．50,P〈0．001;而灌注／代谢不匹配的心肌节段比例则低于甲减组：17．8％（160／901）和31．2％（53／170）x^2=16．20,P〈0．001。甲功正常组cMRI—LGE无延迟强化的心肌节段比例明显高于甲减组,分别为88．0％（793／901）和69．4％（118／170）,x^2=35．70,P〈0．001;但壁间强化的心肌节段比例则低于甲减组,分别为4．8％（43／901）和24．1％（41／170）,x^2=74．70,P〈0．001。结论^99Tc^m-MIBI心肌灌注SPECT／^18F—FDG心肌代谢PET显像和cMRI—LGE证实甲减能够加重IDC患者的心肌损伤。SPECT／PET可以检测出更多的慢性缺血／存活心肌,而cMRI-LGE可以检测出更多的心肌纤维化病变,两者结合能提供更全面的心肌损伤信息。     

山东沿海地区女性高血压流行病学特征的五年对比研究

目的通过与2004年调查结果相比较,明确山东沿海地区成年女性高血压的患病情况及其影响因素。方法采用多阶段抽样的方法,调查青岛、烟台、威海、东营、日照年龄>20岁常住成年女性2 916人的高血压患病情况。结果 2009年女性高血压标化患病率为24.20%,与2004年相比差异无统计学意义(P=0.288);女性高血压患病率随年龄增长而升高(P<0.001)。该结论与2004年统计结果相一致;2009年女性正常组和高血压组的平均年龄、体质指数、腰围、甘油三酯、总胆固醇、血糖、血尿酸均较2004年显著升高(均有P<0.001);Logistic回归分析提示年龄、体质指数、腰围、脂代谢紊乱、血糖、血尿酸、食盐摄入以及高血压家族史为女性高血压的影响因素。结论女性高血压患病率较2004年无明显升高;减轻体重,改变生活方式,改善脂代谢紊乱,降低血糖、血尿酸水平等是女性控制血压的重要措施。     

重视心肌病分类及MRI的诊断价值

心肌病是常见的心肌疾患，其病因复杂，种类繁多。现有的分类不仅有很大的局限性，而且还存在着某些概念上的模糊和意义上的重叠，本期李世国等对此进行了全面的综述。近年来随着对心肌病病因学和发病机制研究的深入，特别是影像技术的发展和应用，不但揭示了过去许多未曾认识的心肌疾患，而且为进一步完善分类奠定了坚实的基础。     

大动脉炎所致的多发性真性动脉瘤一例

大动脉炎是 1种非特异性动脉炎 ,主要引起主动脉及其主要分支的狭窄和阻塞 ,有时可引起管腔的扩张和动脉瘤[1] ,但以多发性主动脉瘤为突出表现者极为罕见 ,我院收治 1例 ,现报告如下。患者　女 ,35岁。患高血压病 12年 ,一直未实施规则治疗 ,最高时收缩压 >2 0 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,平时收缩压波动在 16 0ｍｍＨｇ左右 ,无明显发热史 ,也无胸、腹、腰、背部疼痛等症状 ,15年前行左腋下“淋巴结结核”切除术。 2个月前因肢体乏力而就诊。体检 :体貌无异常 ,一般情况可 ,心率 6 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。血压 :左上肢 16 0…     

主动脉病变MR检查的序列选择和程序优化

目的 探讨高场MR在主动脉病变中的诊断价值，着重分析各种主动脉疾患合理的检查程序和序列的优化选择。方法 2004年9月至2005年3月行主动脉MR检查的32例阳性患者，采用西门子1．5T超导MR行屏气或自由呼吸黑血和（或）亮血非对比剂增强MR检查后，行屏气或自由呼吸主动脉对比剂增强三维MR血管成像（3D CE MRA），4例患者随后行屏气四维主动脉血管成像。结果 平均扫描时间26min（15～55min），除3例行自由呼吸MR扫描外，其余均在屏气下检查，所有患者均获得了具有诊断价值的MR图像，作出了正确的诊断。黑血及亮血二维序列清楚地显示内膜片、主动脉管壁及周围解削信息，亮血电影序列显示局部异常血流，提示相应的主动脉（瓣）病变，CE MRA则全程显示主动脉腔及其主要分支的三维或三维动态充盈情况。结论 高场MR结合快速扫描序列，可根据具体情况灵活采用合适的检查程序和优化的扫描序列获得准确的诊断。