婴幼儿先天性心脏病心导管术中呼吸系统严重并发症的X线诊断及处理

目的 研究婴幼儿先天性心脏病心导管术中呼吸系统严重并发症的X线表现特点，为早期正确诊断和及时处理提供理论依据。方法 回顾性分析9例心导管术中呼吸系统严重并发症的临床特点、X线表现及治疗措施。结果 9例中7例发生严重的低氧血症，其中6例出现心率减慢。X线表现为两肺野透亮度降低7例，急性肺水肿1例，右上肺不张1例。经紧急处理，除肺水肿1例死亡，余病例均恢复。结论 婴幼儿先天性心脏病导管术中呼吸系统严重并发症病情危急，X线表现多样，正确识别、早期诊断和治疗是抢救成功的关键。     

球囊扩张术治疗Fallot四联症术后右肺动脉狭窄一例

患儿，男，11个月，出生后发现心脏杂音，哭闹后口唇发绀。体检：口唇轻度发绀，杵状指（趾），心率120次/min，律齐，胸骨左缘第2-4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。心电图检查：右心室肥厚，X线胸片检查：两肺血少，右心室大，超声心动图检查：诊断为Fallot四联症，动脉导管未闭，     

经皮二尖瓣球囊成形术并发症的防治

目的　探讨经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)并发症发生的原因及防治措施。方法　回顾性分析 1311例PBMV中的 4 2例并发症。结果　并发症总发生率为 3.2 % (42 / 1311) ,其中心房颤动0 .8% (10 / 1311) ,急性心包填塞 0 .31% (4/ 1311) ,重度二尖瓣关闭不全 0 .4 6 % (6 / 1311) ,股动静脉瘘0 .6 9% (9/ 1311) ,急性肺水肿 0 .2 3% (3/ 1311) ,医源性房间隔缺损 0 .2 3% (3/ 1311) ,冠状动脉空气栓塞、下肢动脉血栓形成及一过性脑栓塞均为 0 .15 % (各为 2 / 1311) ,球囊破裂为 0 .0 8% (1/ 1311)。结论　PBMV是一种安全、有效、并发症低的微创手术方法。     

吡格列酮和二甲双胍治疗2型糖尿病的对照研究

目的：评价吡格列酮和二甲双胍片降糖、调脂及改善胰岛素敏感作用。方法：采用平行双盲随机对照研究两药的作用。结果：(1)吡格列酮组试验后空腹和餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素和C-肽、餐后2h胰岛素和C-肽、甘油三酯(TG)和自由脂肪酸(FFA)、血尿酸和血压均较试验前下降(P＜0．05或P＜0．01)，高密度脂蛋白一胆固醇(HDL—C)较试验前升高(P＜0．01)。二甲双胍组试验后空腹和餐后2h血糖、HbA1c：、餐后2h胰岛素、TG、FFA、胆固醇(TC)低密度脂蛋白-胆固醇(LDL—C)较试验前明显下降(P＜0．05或P＜0．01)。HDL—C较试验前升高(P＜0．01)。(2)吡格列酮组试验后空腹、餐后2h胰岛素和C-肽均低于二甲双胍组(P＜0．05或P＜0．01)。二甲双胍组TC与LDL—C低于吡格列酮组(P＜0．05)。(3)两种药物不良反应差别无统计学意义(P＞0．05)。结论：两药有相似的降糖和调脂作用，而吡格列酮还能增加胰岛素敏感性，降低血尿酸。     

心脏磁共振单次屏气三维容积电影成像在心脏功能评价中的应用

【摘要】目的：探讨单次屏气三维（3D）平衡式稳态自由进动（bSSFP）心脏电影成像评估心脏功能方面的可行性。方法：对20例入选的心脏疾病患者进行常规心脏各切面的2D bSSFP序列和单次屏气心脏全容积3D bSSFP序列的电影成像。采集的MRI图像由2名经验丰富的放射科医师采用双盲法进行分析。采用四分法对图像的总体质量进行等级评分（1分为最差,4分为最优）,然后利用两种序列的图像,分别测量左心室舒张末容积（EDV）、收缩末容积（ESV）、每搏输出量（SV）、射血分数（EF）、心排量（CO）和心指数（CI）。依据数据的正态性分布情况,采用配对t检验或秩和检验比较两种序列的图像质量评分和心功能各项参数值,并进行Pearson相关分析或Spearman相关分析。结果：20例患者均成功完成两种序列的电影成像。3D序列扫描时间［(23.0±2.7)s］明显短于2D序列总成像时间［(488.8±27.0)s］,3D和2D序列的图像质量评分分别为（2.90±0.31）和（3.55±0.60）分,差异具有统计学意义（Z=3.357,P=0.001）。剔除3例2D或3D图像质量较差有可能影响诊断的患者,对余下的17例患者进行心功能评价,2D和3D序列的心功能参数比较结果显示,EDV（t=2.519,P=0.023）和ESV（t=2.804,P=0.013）在两者间差异具有统计学意义;而SV（Z=1.254,P=0.210）、EF（t=1.728,P=0.103）、CO（Z=1.250,P=0.211）和CI（Z=0.995,P=0.320）在两者间差异无统计学意义。相关性分析显示2D和3D序列的EDV、ESV、SV、EF、CO和CI结果均高度相关（相关系数r分别为0.992、0.995、0.981、 0.999、0.985和0.965,P均<0.01）。结论：相对于常规2D bSSFP序列,单次屏气3D bSSFP序列电影成像的图像质量虽略低,但在保证左心室功能评估的准确性的同时,大大节约CMR成像的时间成本。     

心血管MRI在评价左心室心尖发育不良中的应用

目的 分析左心室心尖发育不良（LVAH）的心脏磁共振（CMR）成像特点。方法 收集7例诊断为LVAH的患者,所有患者均接受CMR检查。应用黑血序列观察心脏的形态结构,T1W、T2W及T1W脂肪抑制序列用于评价心肌脂肪浸润,电影序列进行心脏运动及功能的评估,对比剂延迟强化序列评价心肌纤维化。对7例患者均进行临床随访。结果 7例LVAH患者左心室呈球形,右心室向左包绕左心室心腔,呈“香蕉”状;左心室乳头肌附着于左心室心尖区域;室间隔向右心室侧凸出,并可见局限性的心尖运动减弱或弥漫性运动减弱,射血分数为（44.10±2.86）%;心尖部正常心肌均被脂肪组织代替。延迟增强扫描显示1例患者室间隔中段可见肌壁间线样强化。7例中,对4例患者成功进行随访,随访时间1~43个月,1例患者因心力衰竭入院,余3例患者预后较好。结论 CMR可获得LVAH形态学、运动功能及心脏灌注等多方面信息,可用于LAVH的诊断及鉴别诊断。     

血清中骨钙素、胰岛素、C-肽血糖浓度变化与骨质疏松发病关系

目的探讨糖尿病人血清骨钙素(BGP)与胰岛素(INS)、C-肽(C-P)、血糖浓度变化对骨质疏松发病机理的影响。方法应用放射免疫分析法测定76例糖尿病和46例正常人血清中BGP浓度及变化与INS、C-P及血糖的关系进行分析。结果糖尿病人BGP明显低于正常对照组(P＜0.01),BGP与INS、C-P及血糖均呈负相关。结论BGP浓度高低是评价骨形成的一项准确、灵敏的指标,可作为反映糖尿病人早期骨质疏松的指标之一。     

限制型心肌病和缩窄性心包炎的影像学诊断

心肌病种类繁多,1996年,世界卫生组织/国际心脏病学会联合会将原发性心肌病分成扩张型、肥厚型、限制型以及致心律不齐性右室型心肌病和未分类型心肌病[1].2006年,美国心脏协会对心肌病分类提出了新的建议[2].新分类以基因及分子基础为依据,将心肌病分为原发性和继发性.原发性心肌病又分为遗传性、混合性和获得性3种类型.在新的分类中肥厚型心肌病属于遗传性,而扩张型和限制型属于混合性.     

肺动静脉瘘的放射学诊断

目的 评价Ｘ线平片和心血管造影在肺动静脉瘘（ＰＡＶＭｓ）诊断中的应用及价值。材料与方法 回顾总结３０例肺动脉脉瘘病例,重点分析Ｘ线平片和心血管造影特征表现。结果 囊状肺动静瘘２１例,弥漫型肺小动静脉瘘９例。２１例囊状肺动静脉瘘中１９例具有典型Ｘ线平片征象,弥漫型肺小动静脉瘘均无典型Ｘ线平片征象。现动脉造影均清晰显示肺动静脉瘘部位、大小及范围。结论 Ｘ线平片对囊状ＰＡＶＭｓ诊断具有一定价值,弥漫型肺     

尿碘测定方法学进展

碘缺乏病（ＩＤＤ）作为危害人类健康的疾病之一已引起人们的普遍关注。世界各国政府已积极采取措施进行防治。但在补碘防治碘缺乏病的过程中,出现了许多问题。因此,准确评价人群碘缺乏程度,及时监测补碘后人群的碘营养状况是否改善以及改善程度如何,显得尤为重要。根据研究和应用经验,学者们认为尿碘水平是评价及监测人群碘营养状况的最适指标 ［１］。根据碘能催化砷铈反应的原理, ＷＨＯ、 ＵＮＩＣＥＦ和ＩＣＣＩＤＤ国际三联组织在１９９３年推荐出７种测定尿碘的方法［２］。这些方法用氯酸消化或碱灰化去除尿中干扰物质。对有…