介入治疗室间隔缺损修补术后残余漏的初步研究

目的:探讨室间隔缺损(VSD)外科修补术后残余漏介入治疗的方法学及临床疗效。方法:对年龄在7～58岁之间的12例VSD修补术后残余漏患者行介入治疗。封堵材料为Amplatzer非对称性室间隔缺损封堵器(AAVSDO)和对称性国产室间隔缺损封堵器(VSDO)。距手术修补时间平均为(10.2±5.5)年;9例为膜部室间隔缺损修补术后患者,3例为法乐四联征(TOF)术后患者;8例修补术后心电图示完全性右束支传导阻滞(CRBBB),1例修补术后出现Ⅲ度房室传导阻滞并安装了永久起搏器。以经食道超声(TEE)或经胸超声(TTE)以及左心室造影测量残余漏大小。9例患者各有1个残余漏口,3例患者右心室面有两个残余漏口。结果:超声及左心室造影所测残余漏直径分别为3～10 mm和4～10 mm,所选用封堵器直径为4～12 mm,封堵15分钟后造影示11例残余漏完全封堵,1例残留少量分流,术后1个月复查时残余分流消失。所有患者未出现新的心律失常及其它并发症。结论:介入治疗室间隔缺损修补术后残余漏安全有效,其远期效果需长期随访观察。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性与高尿酸血症相关

采用PCR-RFLP方法检测高尿酸血症患者和正常对照者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性,结果显示,山东沿海地区汉族人MTHFR基因C677T多态性与高尿酸血症相关,T等位基因是其危险因素,但与单纯高尿酸血症是否发展为痛风无关。     

心肌致密化不全患者的临床特点及预后

目的:通过分析心肌致密化不全患者的临床特点、诊断方法、治疗及预后,以提高临床诊治水平。方法:分析及随访2000年1月～2006年4月住院治疗的17例心肌致密化不全患者的临床资料、治疗及预后。结果:心肌致密化不全特征为海绵状心肌,多发生于左心室。临床表现主要为心力衰竭(纽约心功能分级Ⅱ～Ⅳ级者占88.2%)、心律失常及血栓形成(分别为88.2%与11.8%)。17例中14例为孤立性心肌致密化不全,3例合并其他心血管疾患。17例患者均行超声心动图及心脏磁共振检查,其中13例患者的超声心动图及心脏磁共振检查均明确诊断,另4例经心脏磁共振检查确诊。随访10例患者,3例行心脏移植手术,1例死亡。结论:心肌致密化不全临床表现各异,预后差。超声心动图检查是诊断主要方法,心脏磁共振检查有助于提高诊断水平。     

2017 SCMR心脏磁共振参数定量技术专家共识解读

2017年心血管磁共振协会(society for cardiovascular magnetic resonance,SCMR)颁布了关于心血管磁共振成像(cardiovascular magnetic resonance,CMR)参数定量技术(T1、T2、T2*mapping和细胞外间质容积)临床应用的专家共识,作者主要从临床适应证、成像方案和技术推荐、临床应用现状及未来等方面对该共识进行详细解读,以期为国内从事心血管磁共振成像的医师提供相关参考和依据。     

小儿左心导管术后股动脉血栓形成的溶栓治疗

Objective The study was conducted to investigate the feasibility and effectiveness of fibrinolytic therapy for femoral artery thrombosis after left cardiac catheterization in children. Methods Thrombolytic therapy with urokinase was applied in 16 children (5 males) with femoral artery thrombosis after left cardiac catheterization. Patients were given a bolus injection of heparin, 100 U/kg. 30 000-100 000 U boluses of urokinase were injected intravenously, and then a continuous infusion of 10 000-50 000 U/h was started. Transcatheter thrombolysis was performed once previous procedures failed. Results All 16 patients presented lower limbs ischemia after left cardiac catheterizations. The age was (2. 6 ± 1.9) years,the height was (85.3 ± 13. 1) cm, the weight was (11.2 ±3.8) kg. Patients with cynosic and acynusic congenital heart disease were 2 and 14, respectively. Interventional therapy was performed in 12 patients. Absent arterial pulsations were found in 15 patients and reduced arterial pulsation in 1 patient. Femoral arterial perfusion became normal in all patients (3 after transcatheter thrombolysis, 11 post intravenous thrombolysis and 2 post intravenous heparin). The average doses of heparin and urokinase were (950 ±682)U and (295 357 ± 198 770)U. The average duration of therapy was (7.25 ±5.31 )h. Mild residual stenosis were found in 2 patients post various treatments. Conclusion Fibrinolytic therapy with urokinase is a safe and useful medality for children with femoral artery thrombosis after left cardiac catheterization.     

恶性淋巴瘤垂体转移继发性尿崩症一例

患者男,38岁,2000年8月因体检发现颈部无痛性肿块行淋巴结活检,经北京大学病理系高子芬教授和香港John Chen教授会诊诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL,弥漫大细胞型,富于T细胞的B细胞淋巴瘤哑型).     

心血管MRI第三部分——心血管磁共振临床应用概述

该文为第三部分,以第一部分磁共振（magnetic resonance,MR）现象物理原理和图像产生过程,第二部分心血管磁共振（cardiovascular magnetic resonance,CMR）基本序列和常用技术为基础,着重归纳了CRM的常规临床应用,概述其特点及检查适应证。     

重视MRI检查,提高应激性心肌病的认识

应激性心肌病(SC)由应激事件触发而出现可逆性、特征性的左心室心尖球形扩张.最新的多中心、大样本、前瞻性研究结果表明应激性心肌病有着广泛的临床表现形式和多样性的左心室球形扩张形式.心血管MRI(CMR)不仅可以观察节段性室壁运动异常和量化心室功能,更重要的是能通过对比剂延迟强化(LGE)鉴别心肌可逆性(炎症、缺血性水肿)和不可逆性(坏死或纤维化)的损害.CMR的“一站式”成像对于反映应激性心肌病的基本病理生理学改变有独特的作用,有助于在急性临床表现发作时建立或者排除应激性心肌病的诊断.     

推进我国结构性心脏病介入治疗的规范化发展和国际化进程

结构性心脏病是先天性或获得性心脏结构异常的统称,主要包括先天性心脏病、心肌病和心脏瓣膜病.现阶段能够以介入方法治疗的结构性心脏病主要包括动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、肺动脉瓣狭窄及二尖瓣狭窄.我国自20世纪80年代开展这项技术以来已取得了令国际同行瞩目的成绩.     

缩窄性心包炎MRI诊断

目的 评价MRI对缩窄性心包炎的诊断价值.资料与方法 对12例经手术证实的缩窄性心包炎患者行心电门控自旋回波、MRI电影和对比剂延迟增强扫描,分析心包、心肌以及心腔形态结构和功能变化.30名正常人纳入对照组进行对比研究.结果 所有12例均有不同程度的心包增厚,平均心包厚度(5.08±1.73)mm,其中弥漫性增厚5例;不规则局限性增厚7例.左房轻度扩大,右房明显扩大,双室腔不大[左房前后径(36.20±10.96)mm,右房前后径(49.79±8.74)mm,P<0.05],下腔静脉扩张11例.所有病例右室腔均显示不同程度的受压变形,其中严重变形8例;MRI电影序列显示室间隔摆动10例,全部病例未见明显二尖瓣和三尖瓣关闭不全.对比剂延迟增强扫描仅1例出现心包强化.结论 MRI既能直接显示心包形态和厚度、继发性心房和下腔静脉扩张,又能动态观察到室间隔异常摆动,因此是诊断缩窄性心包炎的理想方法.