指动脉压在诊断透析通路相关缺血综合征的价值

目的运用光电容积描记法(photoplethysmography,PPG)测量自体动静脉内瘘建立前后手指收缩压,探讨其在透析通路相关缺血综合征(hemodialysis access induced distal ischemia,HAIDI)诊断中的价值。方法 62例终末期肾病患者,完成随访55例。记录患者一般情况;测定双上肢肱动脉、双手拇指、食指及中指动脉收缩压。腕部自体动静脉内瘘术后当天、术后1月及术后3月,行问卷调查,评估肢体缺血情况,复测双手手指动脉压及肱动脉压,并在术后1月及3月短暂阻断内瘘静脉血流后复测手指动脉压。根据是否发生HAIDI,分为HAIDI组与无HAIDI组。结果 HAIDI发生率约16.1%,缺血等级为HAIDI 1级及HAIDI 2a级,术后1月的8例HAIDI患者与术后3月的缺血评分无显著性差异(Z=-0.368,P=0.713)。HAIDI组术后3月的内瘘侧拇指、食指及中指的指肱指数(digital brachial index,DBI)均明显低于无HAIDI组(t=-4.915,P0.001;t=-4.448,P0.001;t=-3.681,P=0.001),指动脉压的改变(change in digital pressure,CDP)明显大于无HAIDI组(t=2.522,P=0.015;t=3.316,P=0.002;t=2.187,P=0.033)。术后当天、1月及3月内瘘侧肢体的拇指、食指及中指DBI明显低于对侧肢体(t=-11.057,P0.001;t=-10.374,P0.001;t=-8.117,P0.001;t=-10.803,P0.001;t=-11.767,P0.001;t=-9.526,P0.001;t=-10.684,P0.001;t=-9.952,P0.001;t=-8.080,P0.001)。术后3个时间点拇指、食指及中指的的DBI存在显著性差异(F=11.261,P0.05;F=6.342,P=0.002;F=6.697,P=0.002)。阻断内瘘血流后,3个手指指动脉压在术后1月和3月均明显上升(t=-14.457,P0.001;t=-15.679,P0.001;t=-15.087,P0.001;t=-12.671,P0.001;t=-14.087,P0.001;t=-14.854,P0.001)。拇指DBI诊断HAIDI受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积最大,当拇指DBI数值取值为0.595时,此时诊断HAIDI的敏感度为0.900,特异度为0.822。结论自体动静脉内瘘建立后内瘘侧肢体指动脉压及DBI明显下降,术后拇指DBI可以用于HAIDI的诊断,CDP可以作为HAIDI发生的预警。     

二妙散加味联合洛索洛芬钠治疗痛风急性发作患者的效果

目的:探讨二妙散加味联合洛索洛芬钠治疗痛风急性发作患者的效果。方法:选取2020年7月至2021年12月该院收治的60例急性痛风发作患者进行前瞻性研究,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采用洛索洛芬钠片治疗,观察组在对照组基础上联合二妙散加味治疗,比较两组治疗前后红肿程度评分、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分,白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、肾功能指标[血尿酸、血肌酐(Scr)]水平,以及痛风发作持续时间和局部肤温改善时间。结果:治疗后,两组红肿程度评分、VAS评分及WBC、CRP、ESR水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前和治疗后,两组ALT、AST和Scr水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血尿酸水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组痛风发作持续时间和局部肤温改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二妙散加味联合洛索洛芬钠可明显降低痛风急性发作患者红肿程度、疼痛程度、炎性指标水平和血尿酸水平,缩短痛风发作持续时间和局部肤温改善时间,优于单纯洛索洛芬钠治疗效果。     

参白解毒方显著抑制小鼠结直肠腺瘤的形成及癌变： 基于PTEN/PI3K/AKT通路

目的 探讨参白解毒方（SBJDF）对结直肠腺瘤形成及癌变的影响及其对PTEN/PI3K/AKT信号通路的调控作用。方法 将4周龄的雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组（10只）、AOM/DSS模型组（20只）、参白解毒方低剂量组（14 g/kg,10只）和参白解毒方高剂量组（42 g/kg,10只）。除对照组外,其余各组采用AOM/DSS诱导小鼠结直肠腺瘤癌变模型,处理组于造模中给予参白解毒方灌胃干预。比较各组小鼠的生存率、体质量和生存状态,观察肠道组织腺瘤形成及癌变等病理情况,免疫组化检测肠道组织PTEN/PI3K/AKT信号通路相关分子的表达。结果 参白解毒方干预后小鼠的肿瘤发生率、数量和体积均显著低于AOM/DSS模型组,且高剂量的参白解毒方抑制效果更佳。HE病理切片结果显示模型组已形成腺癌,而参白解毒方可以抑制腺瘤的形成及癌变,参白解毒方低剂量组小鼠肠道同时存在腺瘤低级别瘤变和高级别瘤变,参白解毒方高剂量组小鼠肠道以正常粘膜组织为主,仅发现局部少量腺瘤低级别瘤变。机制研究发现模型组血浆中miRNA-222表达高于空白组（P<0.05）,用药各组miRNA-222的表达量较模型组下调（P<0.01）;小鼠肠道组织免疫组化结果显示,与AOM/DSS模型组相比,参白解毒方处理后PTEN、p-PTEN、GSK-3β表达上调,且在低剂量组、高剂量组表达有依次递增趋势;p-GSK-3β、PI3K、AKT、p-AKT、β-catenin、c-myc、CyclinD1、Survivin表达下调,且在低剂量组、高剂量组表达呈递减趋势。结论 参白解毒方可以显著抑制小鼠结直肠腺瘤形成及癌变,其作用机制可能与调控miRNA-222及影响PTEN/PI3K/AKT信号通路有关。     

头孢美唑对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的体外抗菌活性

目的 :评价头孢美唑对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的体外抗菌活性。方法 :收集临床标本分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌共 4 2 6株 ,用Kirby Bauer琼脂扩散法作药敏试验 ;用表型确证试验检测超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)。 结果 :4 2 6株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中 ,头孢美唑的抑菌率为 91.1% ,逊于亚胺培南 (10 0 % )、头孢哌酮 舒巴坦 (10 0 % )、哌拉西林 三唑巴坦 (99.5 % )和头孢吡肟 (94 .4 % ) ,明显优于青霉素类抗生素哌拉西林 (48.8% )和第二代头孢菌素头孢呋辛 (6 0 .1% ) ,也优于第三代头孢菌素头孢曲松 (6 2 .9% )、头孢噻肟 (6 4 .8% )、头孢哌酮 (6 5 .7% )和头孢他啶 (88.3% )。 14 2株 (33.3% )菌株经表型确证试验证实为产ESBLs;头孢美唑对产ESBLs株的抑菌率为 87.3%。结论 :头孢美唑对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的体外抗菌活性优于第二、三代头孢菌素 ,逊于亚胺培南、头孢哌酮 舒巴坦、哌拉西林 三唑巴坦和第四代头孢菌素头孢吡肟。头孢美唑可用于产ESBLs株引起感染的治疗。     

不同维度多个量表对脑卒中恢复期评价的比较

目的：横断面调查脑卒中恢复期患者病情，分析不同维度的多个评估量表及标准对其病情的评价结果。方法：以2000—07—26／2001—02—28广州中医药大学第二附属医院收治的194例脑卒中恢复期患者为调查对象。采用第二代中风病诊断及疗效评定标准、自编中医症状量表（28个症状、体征，按无、轻、中、重分别计0，1，2，3分）、改良爱丁堡与斯堪的那维亚组标准（总分45分，0-15分为轻度缺损，16～30分为中度缺损，31-45分为重度缺损）、改良Barthel指数（满分100分，〈60分为不能自理）、健康调查简表SF-36的活力和精神健康分量表为测量工具，对194例患者进行评价。采用描述性分析、Spearmen相关分析、因子分析等方法进行量表评估及各量表间的相关性分析。结果：194例患者均完成了测试，进入结果分析。①各量表及标准平均得分：第二代中风病诊断及疗效评定标准：6．51&;#177;6．29；中医症状量表：13．73&;#177;6．97；改良爱丁堡与斯堪的那维亚组标准：7．56&;#177;7．35；改良Barthel指数：63．58&;#177;23．68；SF-36的活力和精神健康分量表：52．79&;#177;23．32，62．83&;#177;22．75。②改良爱丁堡与斯堪的那维亚组标准与其他量表的相关性：与第二代中风病诊断及疗效评定标准高度正相关（R’=0．885），与中医症状量表相关性不高（R’=0．302），与改良Barthel指数高度负相关（R’=-0．824），与sF，36的活力和精神健康分量表相关性不高（R’=-0．294，-0．258）。结论：①改良爱丁堡与斯堪的那维亚组标准与第二代中风病诊断及疗效评定标准基本属于相同维度，两者一定条件下可相互替代。②患者不同维度健康状态并不一致，应建立脑卒中恢复期疗效的多维评价标准，以更全面地评价患者的病情，和更科学地反映中医药治疗的真正效能。     

补肾益智方拆方含药血清对阿尔茨海默病细胞模型的作用(英文)

背景:中药补肾益智方对阿尔茨海默病大鼠模型学习记忆能力有一定的保护作用,该方含药血清也能减轻神经瘤细胞NG108-15细胞对β淀粉样蛋白的神经毒性反应,为了进一步了解该方的作用机制及其配伍规律,需对该方进行拆方研究。目的:研究补肾益智方拆方亚组的含药血清对阿尔茨海默病细胞模型生长、分化等方面的影响,从血清药理学的角度探讨该方的配伍规律。设计:随机对照实验。单位:广州中医药大学临床药理研究所DME中心。对象:实验于2003-01/08在广州中医药大学临床药理研究所DME中心实验室进行。实验对象为3月龄SD雄性健康大鼠40只和冻存的NG108-15细胞株。方法:①制备药物血清:将40只SD大鼠随机分为对照组、原方组(蛇床子、枸杞子、人参、何首乌、丹皮、冰片)、补肾组(蛇床子、枸杞等)、益气养血组(人参、制首乌等)、去冰片组(蛇床子、枸杞子、人参、何首乌、丹皮),每组8只。将各组中药浓缩液按按10μL/g(相当于生药6g/kg)分别进行灌胃,连续1个月,对照组灌等量生量盐水。各组大鼠最后1次灌胃2h,麻醉后心脏采血,分离血清备用。②细胞增殖、培养及分化:将体外培养的NG108-15细胞分为6组,对照组、模型组孔中的增殖培养液含正常大鼠血清,其余4组分别为原方组及3个亚组的大鼠含药血清;同时每个孔加淀粉样β蛋白25～35至终浓度5umol/L(对照组除外),继续培养48h。主要观察指标:用MTT法测定细胞增殖数和存活率;同时检测分化突起细胞占总细胞数的比率及突起平均长度。结果:①细胞增殖情况:模型组A值显著低于对照组(0.520±0.022,0.665±0.037,P<0.01),各含药血清组A值均高于模型组,但以去冰片组效果最显著(0.636±0.035,P<0.01)。②分化细胞存活率:模型组显著低于对照组(58.4%,100%),各含药血清组均高于模型组,但以去冰片组效果最显著(75.8%,P<0.01)。③分化突起细胞占总细胞数的比率:模型组显著低于对照组犤(42.95±11.42)%,(58.75±12.84)%,P<0.01犦,各含药血清组均高于模型组,但以去冰片组效果最显著犤(58.20±8.40)%,P<0.01犦。④突起平均长度:模型组显著低于对照组犤(356.0±109.0),(493.8±133.0)μm,P<0.01犦,各含药血清组均高于模型组,但以去冰片组效果最显著犤(486.8±79.2)μm,P<0.01犦。结论:补肾益智方及各亚组含药血清都能在一定程度上抑制淀粉样β蛋白25-35对NG108-15细胞的损伤作用,但各组情况有所不同。各组含药血清对细胞的保护作用由强至弱依次是去冰片组>原方组>补肾组>益气养血组。故方中冰片的功效有待进一步研究。     

系统性红斑狼疮发病机理的新进展

系统性红斑狼疮发病机理的新进展赖国华，刘亚光尹培达审校系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一种多器官系统受累的自身免疫性疾病，病因尚未明了、发病机理十分复杂，而且不同个体、其发病机理不全相同［１］。现就ＳＬＥ的病因、发病机理作一概述。１病因１．１遗传ＳＬＥ有明...     

经导管封堵术治疗室间隔缺损的临床研究

目的:研究Am p latzer封堵器治疗先心病室间隔缺损(V SD)的疗效和安全性。方法:对52例V SD患者进行Am p latzer封堵器V SD封堵治疗,观察手术疗效及术后随访情况。结果:52例中47例封堵成功,成功率90.4%,5例失败,5例有程度不等的并发症,近、中期随访未见不良影响。结论:Am p latzer封堵器治疗先心病V SD有效、安全。     

“护理学基础”双语教材的合理选用

目的 探讨如何合理选用"护理学基础"双语教材.方法 采用干预试验方法,对照组仅提供课堂Powerpoint讲义,研究组增加"护理学基础"国内外英文教科书和课堂Word讲义.结果 对照组74.6%认为缺乏相应的外文教科书是影响其双语教学兴趣的主要因素;研究组对全面提供教材的满意度为93.2%,其中课堂讲义的利用度最高,达96.6%,且对学生双语课堂理解的帮助程度最大.结论 全面提供"护理学基础"双语教材能满足不同学生对双语教学的需求,其中课堂讲义不可或缺,不断提高课堂讲义的质量是双语教学成功的关键;国外原版教材也是必备的,提供专业术语等的注释可提高其利用度;国内英文版教科书为教师的备课提供了参考.