超关节外固定架治疗37例桡骨远端不稳定骨折

目的 评价超关节外固定支架治疗桡骨远端骨折的疗效.方法 以超关节外固定架或辅以克氏针、可吸收螺钉内固定治疗桡骨远端骨折37 例.结果 31例获得4～28个月的随访,平均(14.23±1.97)个月,所有骨折均临床愈合,愈合时间6～10周.腕关节功能按Dienst标准进行评定,优18例,良9例,可4例,优良率87.1%....     

中西医结合治疗病毒性心肌炎60例疗效观察

目的观察中西医结合治疗病毒性心肌炎的疗效。方法60例病毒性心肌炎患者随机分成2组,其中对照组30例采用西医治疗,治疗组30例在西药常规治疗的基础上加服柑桔汤加减,2组均每月连用15d,连用3个月。结果治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率73.3%。结论中西医合对病毒性心肌炎有较好疗效。     

高龄患者颈丛麻醉下甲状腺手术乌拉地尔与美托洛尔联合应用的临床观察

目的评估乌拉地尔复合美托洛尔用于高龄患者颈丛麻醉下甲状腺手术心血管反应的安全性和有效性。方法90例择期行甲状腺次全切除术的甲状腺腺瘤患者,年龄65～72岁,ASAI～III级,随机分为U组（乌拉地尔组）及U-M组（乌拉地尔＋美托洛尔组）,每组45例。采用一点法行单侧颈深丛＋双侧颈浅丛阻滞,当患者出现血流动力学变化时,U组患者静脉注射盐酸乌拉地尔0.25mg/kg,U-M组患者先静注乌拉地尔0.25mg/kg,再缓慢静注美托洛尔0.035mg/kg。观察给药前后平均动脉压（MAP）及心率（HR）,收缩压-脉率乘积（RPP）的变化情况。结果两组患者血流动力学变化的发生率分别为48.9%（U组）和44.4%（U＋M组）,组间差异P〉0.05。两组患者在给予实验药物后5min,MAP、HR均有不同程度的下降,但U组未能降至正常范围,而U-M组在用药后5min,MAP、HR可迅速降至正常范围,与用药前比较差异有非常显著（P〈0.01）,用药15min后,U组中MAP、HR呈不同程度的上升趋势（P〈0.01）。而U-M组中MAP、HR仍有所下降,且都能保持在正常值范围内。用药5min后两组RPP都明显下降,与用药前比较有非常显著性差异（P〈0.01）,但用药15min后U组RPP值明显回升（P〈0.01）,而U-M组中RPP值仍稳定在正常值（P〈0.01）,与U组比较差异非常显著。结论与单独使用乌拉地尔相比,选择乌拉地尔复合美托洛尔,能更为有效的控制血压和心率,适合用于并存心血管疾病的高龄患者。     

中药学教学—功夫在药外

中药学是多个医药专业的基础课程,教学过程中不仅要重视中药学本身知识点的讲解,而且要在各章节概述和具体药物的学习中,不断回顾和加强相关中医基础理论和诊断知识,使两者的学习相得益彰。同时,借助课本外的学习形式,拓宽学生的视野。     

ELMO1基因甲基化检测在胃癌早期诊断中的价值

背景胃癌(gastric cancer, GC)是严重危害人体健康的恶性肿瘤,其发病率和死亡率分别占中国恶性肿瘤的第2位和第1位,早期诊断困难,因此,寻找GC诊断的新标志物对于提高GC的早期发现率及改善患者预后至关重要.目前,吞噬细胞运动蛋白1(engulfment and cell motility 1, ELMO1)基因甲基化在GC中诊断价值研究鲜有报道.目的探讨ELMO1基因甲基化与GC的关系,旨在为GC早期诊断提供新思路.方法选取海南省肿瘤医院内镜中心2017-01/2018-08诊治的慢性非萎缩性胃炎20例、慢性萎缩性胃炎20例、GC37例(早期GC15例,进展期GC22例),胃镜检查同时收集胃液及活组织检查收集病理组织标本.通过甲基化特异聚合酶链反应检测三组患者ELMO1基因甲基化水平,并进行组间对比分析,并分析ELMO1基因甲基化与GC的发生、分期及转移的关系.结果 ELMO1基因甲基化率在病理组织DNA中依次为慢性浅表性胃炎组0%,慢性萎缩性胃炎20%, GC组93.3%,差异显著(P 0.01);在胃液DNA中依次为:慢性浅表性胃炎组0%,慢性萎缩性胃炎组12.3%, GC组76.7%,差异显著(P 0.05).癌旁组织DNA中ELMO1基因甲基化率为96.7%,与GC组比较差异不显著(P0.05);早期GC与进展期GC患者胃液中ELMO1基因甲基化率分别为73.3%、80.0%,两者组织中ELMO1基因甲基化率分别为86.7%、100%,两者在胃液及组织中比较均无显著差异(P0.05).结论 GC患者病理组织及胃液DNA中ELMO1基因启动子区均呈高甲基化状态,并有较高的一致性,并且在早期GC中即明显升高, ELMO1基因甲基化可作为GC早期诊断的分子靶标,并且胃液可用于ELMO1基因甲基化检测的良好临床标本.     

一氧化氮和雌激素替代治疗

一氧化氮(NO)是重要的生物信息分子和效应分子,在心血管系统可①调节血管张力、血压、器官血流量;②抑制白细胞粘附于内皮;③抑制平滑肌细胞增殖、迁移;④降低血管通透性;⑤影响心肌收缩性;⑥抑制血小板聚集和粘附,阻滞动脉粥样硬化的发生、发展,从而达到心血管保护作用。大部分绝经前女性较少患冠脉病变,但停经后冠脉病变迅速增加,这种保护作用的丧失是由于内源性雌激素的缺乏。绝经后妇女采用雌激素替代治疗后冠脉事件明显减少。雌激素可能通过NO直接调节血管内皮及平滑肌功能,达到心血管保护作用。     

高职高专中医专业心肺听诊教学的改革与实践

对于高职高专院校的医学生来讲,熟练掌握心肺听诊对临床诊断的重要性是不言而喻的.目前,我校高职高专中医专业学生对心肺听诊的掌握不容乐观.因为他们在校期间,要学习中医和西医两大理论体系的内容,这就决定了在同样的学制里,中医专业学生的学习内容更多、任务更重.再加上教学模式和教学方法陈旧,导致多数中医学生的西医理论基础相对薄弱,对西医诊断实践一知半解,从而难以胜任各类医学考试和临床工作[1].心肺听诊是一种理论性、实践性很强的教学与临床活动,笔者以心肺听诊教学为课题,针对中医专业学生在教学方法上进行创新,取得了一定成效,现总结如下.     

斑蝥水提液体外细胞毒性研究

目的通过体外细胞培养技术,探讨斑蝥水提液对肿瘤细胞和人正常细胞的增殖抑制作用。方法将斑蝥水提液作用于人肝癌细胞Hep G-2、人肝癌细胞BEL-7402、人肺癌细胞A549、人正常肝细胞LO-2、人胚肾细胞293A,采用CCK-8法测定斑蝥水提液对上述细胞生长的抑制作用。结果斑蝥水提液对上述细胞均有明显毒性作用,能抑制细胞的生长增殖,呈量效关系。斑蝥水提液对Hep G-2、BEL-7402、A549、LO-2、293A细胞的IC50依次为331、287、523、397、443μg/m L。结论斑蝥水提液具有抗肿瘤效果,体外抗肿瘤的同时对正常肝肾细胞也有毒性抑制作用。     

血清MMP-9、脂联素浓度对老年患者全麻术后认知功能障碍的影响

目的:探讨全身麻醉下行择期上腹部手术老年患者血清MMP-9、脂联素浓度对其发生术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法:选择行择期上腹部手术老年患者96例,ASA Ⅰ~Ⅱ级。所有入选患者分别术后第1、3、7、10天用简易精神状态检查量表(MMSE)进行认知功能测试,并于术前1 d和术后第1、3、7、10天时抽取静脉血,应用ELISA测定血清MMP-9、脂联素浓度。结果:本组老年患者术后7 dPOCD发生率为25.0%。根据术后7 d是否发生POCD分为POCD组和无POCD组,POCD组患者术后1、3、5、7 d血清MMP-9均较术前明显升高,脂联素浓度较术前明显下降,具有统计学差异(P0.05);无POCD组患者术后1 d血清MMP-9浓度较术前明显增加,脂联素浓度较术前明显下降,术后7 d均基本恢复术前水平。组间比较,POCD组各时间血清MMP-9浓度均明显高于无POCD组,而脂联素浓度均明显低于无POCD组(P0.05)。MMP-9浓度与MMSE评分呈显著负相关(r=-0.794,P0.01),脂联素浓度与MMSE评分呈显著正相关(r=0.492,P0.01)。结论:老年患者全麻术后认知功能障碍的发生可能与患者术后血清MMP-9浓度增高和脂联素浓度降低密切相关。     

老年阿尔茨海默病合并糖尿病病人IGF-1、IDE水平及其相关性分析

目的探讨老年阿尔茨海默病(AD)合并糖尿病病人胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素降解酶(insulin-degrading enzyme,IDE)水平及其相关性。方法选取2017年8月—2019年8月在我院就诊的老年AD合并糖尿病、AD不合并糖尿病、糖尿病不合并AD病人,各40例,分为AD合并糖尿病组、AD不合并糖尿病组、糖尿病不合并AD组。选取同期在我院健康体检的40名老年人为正常组。所有研究对象均进行简易智力状态检查量表(MMSE)评分、空腹血糖检测,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IGF-1、IDE水平,并进行Pearson相关性分析。结果AD合并糖尿病组IGF-1表达水平高于糖尿病不合并AD组、AD不合并糖尿病组及正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);IDE表达水平,AD不合并糖尿病组和AD合并糖尿病组低于正常组、糖尿病不合并AD组(P<0.05)。重度AD合并糖尿病病人IGF-1水平高于中度、轻度病人,IDE水平低于中度、轻度病人,差异均有统计学意义(P<0.05)。IGF-1、IDE之间呈负相关(r=-0.370,P=0.019)。结论IGF-1、IDE在老年AD合并糖尿病病人中表达异常,两者之间呈负相关,其可能参与老年糖尿病合并AD病的发展。